Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
Modellrestriktioner
Flera variabler, vilka har justerat den vuxna PK-modellen för Propofol i tre kompartment . Dessa har samtidigt utökats
med en utvecklad effektkompartmentmodell . Flera variabler definierade som ålder, vikt, längd, kön och "lean body
mass" (smal kropp) . Schnider-modellen har en mindre central distributionsvolym än Propofol Marsh-modellen . Tack vare
inkluderandet av flera variabler, inklusive ålder, har en framgångsrik användning av den här modellen publicerats för äldre
patientpopulationer än vad Marsh har gjort .
Rekommenderade infusatkoncentrationer från publikationen är 10 mg/ml eller 20 mg/ml .
Eftersom både kinetiska och dynamiska (verkningsställen) delar beräknades samtidigt från samma population, beskriver
den här modellen tidsförloppet för drogeffekten mer exakt (Le Port o .a .: Anesthesiology 2004, A491) . Le Port o .a .
bekräftade i en heterogen kirurgisk population att jämvikten mellan Propofolplasma och verkningsställe är snabbare än
vad som kunde förutsägas genom icke-modifierad Marsh, vilket innebär att det genomsnittliga ke
med Schnider-modellen bättre motsvarar tidsförloppet för drogeffekten jämfört med koncentrationen för verkningsstället .
Genom att använda Schnider-modellen fann Struys o .a . att 95 % av populationen förlorade medvetandet vid en
koncentration på verkningsstället som motsvarade 3,8 µg/ml vid användning av enbart Propofol och 3,1 - 2,7 µg/ml i
kombination med TCI Remifentanil (Minto-modell) 2 ng/ml eller 4 ng/ml respektive (Struys o .a .: Anesthesiology 2003,
99:802–12) .
Andra har publicerat liknande doseringsområden .
Mål bör titreras med omsorg för patienter med svag hälsa, (ASA 3–4) . Vi rekommenderar att du börjar med ett lägre mål
och ökar allt eftersom läkemedlet börjar verka .
Informationen ovan har hämtats från publikationer och vi rekommenderar att du läser och sätter dig in i tillämpliga
publikationer om denna modell, innan du använder den .
Vid publicering av detta dokument rekommenderas ingen information om ordination av droger för Propofol i
administreringsläge med hjälp av Schnider-modellen . Vi rekommenderar att du ställer in valet "Kliniskt försök" i
programvaran BD Alaris™ PK Editor tills det finns information om ordination om droger .
En inriktning på verkningsstället utlöser inte de mjuka eller hårda larm som har ställts in för plasmakoncentrationerna .
Profiler från TCI-läge
När du målinriktar i TCI-läge, beräknar pumpen automatiskt flödeshastighetsprofilen från den specifika farmakokinetiska/
farmakodynamiska modellen för det valda läkemedlet . Det här avsnittet i tillägg till bruksanvisningen är tänkt att hjälpa
användare att förstå den profilerade infusionen och den funktionsnoggrannhet som uppnås med pumpen i TCI-läge .
Induktionsbolus och underhållshastigheter visas innan titreringen startar . När du startar infusionen för första gången
eller när du har ökat målkoncentrationen (plasma eller effekt) genom titrering, infunderar pumpen först en bolusdos
genom en typiskt kort infusion i hög hastighet . När bolusen är avslutad, går pumpen automatiskt över till en lägre
underhållshastighet (när du använder plasmamålläget), eller gör en kortare eller längre paus, innan den går över till
en lägre underhållshastighet (om du använder målinriktat läge) . Så snart som underhållsfasen har uppnåtts, leder
minskningar vidtagna i målkoncentrationen (plasma eller effekt) i normalfallet till att infusionshastigheten minskar till noll
tills den förutsagda plasma koncentrationen (eller effekt) minskat till det nya målvärdet .
Var tionde sekund uppdaterar pumpen den farmakokinetiska modell som driver förutsägningen av plasma- (eller effekt-)
koncentrationen och infusionshastigheten . Den graf över infusionshastighet som visas på sidorna 85–86, uppmättes
enligt det protokoll som beskrivs i standarden IEC 60601-2-24
Pumpen löser de farmakokinetiska/farmakodynamiska algoritmerna så att målkoncentrationen (plasma eller effekt)
uppnås så snabbt och precist som möjligt . Användaren måste emellertid ändå kanske ta hänsyn till begränsningarna i det
fysiska systemet, när han/hon försöker uppnå målkoncentrationen (plasma eller effekt) . Detta inbegriper:
• Den gräns i flödeshastigheten som infusionsmekanismen tillåter;
• Den gräns i flödeshastigheten som sprutstorleken tillåter;
• Gränsen i patient-/drogdosen ur den föreskrivna informationen, så att säker administration kan garanteras;
• Skillnaden i enskilda patientsvar i hur plasma- eller effektkoncentrationen uppnås;
• Modellens speciella maxhastighet .
En riktig utvärdering av funktionen hos pumpen kan göras om det volumetriska felet - d . v .s . skillnaden mellan den faktiska
infunderade volymen och den förutsagda infunderade volymen – beräknas . För funktionsgraferna som visas på sidorna 85–86,
har pumpen under en period på en timme visat sig ha en genomsnittlig volumetrisk noggrannhet i TCI-läge som är bättre
2
än +5 %
.
1
BDDF00869 Issue 1
, där dataprovperioden har reducerats från trettio till tio sekunder .
83/91
Alaris™ PK/PK Plus Syringe Pump
Propofol-Schnider Model
-värde som förknippas
0
