Abiomed Impella RP Manual Del Usuario página 208

Brug fluoroskopi til
placering
Impella RP ® katetrets
ydelse kompromitteres,
hvis korrekt placering ikke
kan bekræftes. Selv om
andre scanningsteknikker
som f.eks. transesophageal
ekkokardiografi (TEE)
kan være en hjælp til
bekræftelse af
Impella RP katetrets
®
placering efter
anlæggelsen, giver TEE
ikke mulighed for at vise
hele kateterenheden,
og teknikker er derfor
ikke egnet til at sikre en
pålidelig placering af
Impella RP ® katetret.
206
10. Fugt kanylen med sterilt vand, og bak katetret over på anlæggelsesguidewiren. Katetret
kan føres over på guidewiren af én eller to personer.
11. Før guidewiren frem og ind i Impella RP
Dette sikrer, at udløbsområdet ikke kommer i klemme.
12. En assistent kan hjælpe med at stabilisere katetret ved at holde det proksimalt i forhold til
motoren. Dette vil gøre det muligt for den opererende læge at se den indvendige radius.
Guidewiren skal føres ud af indløbsområdet over kanylens indvendige radius og justeres,
så den er på linje med den lige, sorte linje på katetret. Lægen kan fokusere på at føre
guidewiren frem, og hvis det er nødvendigt at hyperekstendere kanylen, kan assistenten
gøre dette.
13. Før katetret frem gennem hæmostaseventilen og ind i vena femoralis, langs
anlæggelsesguidewiren med anvendelse af en fast wire-teknik. Følg katetret vha.
fluoroskopi, og drej katetret, når det føres ind i højre ventrikel for at dreje kanylespidsen
opad og hen over pulmonalklappen. Placér kanylens udløbsområde cirka 4 cm forbi
pulmonalklappens annulus. BEMÆRK: Når hele pumpen befinder sig i vena cava inferior
i abdomen, kalibreres sensoren ved at trykke på funktionsknappen ZERO SENSOR (Nulstil
sensor).
14. Fjern anlæggelsesguidewiren.
15. Bekræft positionen med fluoroskopi.
PLACERING OG START AF IMPELLA RP
Retrogradt flow vil forekomme fra arteria pulmonalis og tilbage til vena cava
inferior, hvis Impella RP
Når Impella RP er korrekt placeret hen over pulmonalklappen, men katetret ikke kører endnu,
®
ligner placeringssignalet en kurve for arteria pulmonalis. Efter start af Impella RP
placeringssignalets amplitude med en faktor 2 til 2,5, afhængig af det valgte P-niveau.
1. Tryk på funktionsknappen START IMPELLA.
2. Drej valgknappen for at øge P-niveauet fra P-0 til P-2.
3. Tryk på valgknappen for at vælge det nye P-niveau.
4. Ikonet for kateterfunktion i nederste venstre hjørne af skærmen begynder at rotere, når
Impella RP ® katetret begynder at fungere.
5. Øg P-niveauet til P-9 for at bekræfte korrekt og stabil placering. Evaluer katetrets position
i aortabuen, og fjern eventuelt slæk. Katetrets indløbsområde skal befinde sig i vena cava
inferior og udløbsområdet i arteria pulmonalis. Kontrollér placeringen vha. fluoroskopi.
6. Se afsnittet Brug af omplaceringssheathen og indføringsenheden, så snart pumpen
befinder sig i arteria pulmonalis og fungerer som den skal.
katetret, og stabiliser kanylen mellem fingrene.
®
KATETRET
®
katetret indstilles til P-niveau P-0.
®
øges
®
Brugermanual