Guía Para La Selección De La Energía De Descarga - Medtronic LIFEPAK 12 Instrucciones De Uso

y menos energía acumulada (146 ± 116 frente a 546 ± 265 J, p<0,0001). Los pacientes tratados con
el protocolo bifásico, si se compara con los tratados con el protocolo monofásico, refirieron mucho
menos dolor posprocedimiento inmediatamente después (0,4 ± 0,9 frente a 2,5 ± 2,2, p<0,0001)
y 24 horas después del procedimiento (0,2 ± 0,4 frente a 1,6 ± 2,0, p<0,0001).
Todos los pacientes con flúter auricular se cardiovertieron con la primera descarga (70 J),
independientemente de que la descarga fuera monofásica (n=4) o bifásica (n=3).
La colocación anterolateral de los electrodos se utilizó para el tratamiento de la mayoría (96%) de los
pacientes estudiados. Las referencias bibliográficas difieren en si la colocación anteroposterior de los
electrodos proporciona una mayor eficacia de la descarga que la colocación anterolateral. Si existe
una ventaja en la colocación anteroposterior de los electrodos, puede ser posible obtener unas tasas
de éxito modestamente superiores con ambas formas de onda a las observadas en este estudio. Sin
embargo, no es probable que la colocación influya en la relación observada entre las eficacias de las
formas de onda monofásica y bifásica.
Conclusiones
Los datos demuestran que la forma de onda bifásica de Medtronic es clínicamente superior a la forma
de onda sinusoidal amortiguada monofásica para cardioversión de la fibrilación auricular.
Específicamente, si se compara con las descargas monofásicas, las descargas bifásicas
cardiovertieron la fibrilación auricular con menos corriente máxima, menos energía, menos shocks
y menos energía acumulada. Los pacientes que se sometieron a cardioversión facultativa con el
protocolo bifásico, si se compara con los que recibieron el protocolo monofásico, señalaron un dolor
posterior al procedimiento significativamente menor inmediatamente después y a las 24 horas de
transcurrido el procedimiento. Esto puede deberse a que se necesitan menos descargas, hay menos
energía acumulada, menos corriente máxima acumulada u otras características de la forma de onda
bifásica.
Guía para la selección de la energía de descarga
La tecnología de onda bifásica es un estándar emergente en los desfibriladores cardíacos.
El estudio resumido aquí 1, 2
cardioversión de la fibrilación auricular con las descargas bifásicas exponenciales truncadas de
Medtronic, proporcionan la mejor información disponible sobre la que basar las selecciones de
energía para la cardioversión de esta forma de onda.
Para la cardioversión de la fibrilación auricular, los resultados de este estudio proporcionan una
guía específica para desarrollar tres estrategias posibles en la selección de los niveles de energía de
la descarga.
• Para conseguir una cardioversión más rápida y menos descargas, seleccione los mismos niveles
de energía bifásica que se seleccionaron anteriormente con desfibriladores monofásicos (por
ejemplo, utilice 200 J bifásicos en lugar de 200 J monofásicos). Es de esperar que esto incremente
la tasa de éxito y, sin embargo, disminuya la corriente máxima de la primera descarga y descargas
sucesivas.
• Para mantener una eficacia de descarga equivalente a la observada previamente con las
descargas monofásicas, seleccione un nivel de energía bifásica de aproximadamente un tercio de
la energía utilizada anteriormente para descargas monofásicas (por ejemplo, utilice 100 J bifásicos
en lugar de 300 J monofásicos).
1 P. Dorian et al., "External cardioversion of atrial fibrillation with biphasic shocks requires less current and causes less
patient discomfort," Academic Emergency Medicine, 2001, 8(5):543-44. Abstract.
2
P. Dorian et al., "A Prospective, Randomized Comparison of Monophasic and Biphasic Shocks for External
Cardioversion of Atrial Fibrillation: Shock Efficacy and Post-Procedure Pain," European Heart Journal, 2001,
22(supplement):132. Abstract.
3 R.W. Koster, R. Adams, and F.W. Chapman, "Biphasic truncated exponential shocks provide a high rate of success for
external cardioversion of atrial fibrillation," Resuscitation, 2000, 45:S52. Abstract.
4 J. Reisinger et al., "Efficacy of biphasic shocks for transthoracic cardioversion of atrial tachyarrhythmias," European
Heart Journal, 2001, 22(supplement):132. Abstract.
Instrucciones de uso del desfibrillador/monitor LIFEPAK 12
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Especificaciones y características de rendimiento
, además de un pequeño estudio piloto 3 y estudios prospectivos 4 de
A-17