Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 71

PLATZIERUNGSSIGNALLUMEN
(FÜR IMPELLA 2.5 & IMPELLA CP)
HINTERGRUND
Die Katheter Impella 2.5 und Impella CP verwenden ein
flüssigkeitsgefülltes Drucklumen mit einem Einlass am proximalen Ende
des Motorgehäuses und dem im roten Impella Stecker befindlichen
Drucksensor. Die Software des Automated Impella Controller überwacht
sowohl die Charakteristika der Druckkurvenform und den Motorstrom,
um die Platzierung des Einlass- und Auslassbereichs des Impella Katheters
in Relation zur Aortenklappe zu bestimmen. Tabelle 6 bietet empfohlene
Standards für die Aufrechterhaltung des Platzierungssignals.
Hinweis: Wiederherstellung der Qualität des
Platzierungssignals
Sie erhalten möglicherweise einen Sensor- oder Positionsalarm,
wenn Sie das weiße Spülventil abdrücken, um die Qualität des
Platzierungssignals wiederherzustellen.
Tabelle 6. Empfohlene Standards für den Erhalt des
Platzierungssignals für Katheter Impella 2.5 und CP
Leichte Dämpfung
Regelmäßiges
Wenn Sie ein gedämpftes Platzierungssignal
Spülen des
beobachten, drücken Sie das weiße Spülventil auf dem
Platzierungssig-
rechten Seitenarm für einige Sekunden ab, um die
nallumens.
Platzierungssignalqualität wiederherzustellen.
Hinweis: Beide
Extremer oder abfallender Druck
Aktionen können
1. Schließen Sie die Rollklemmen und trennen Sie den IV-
Sensor- oder
Schlauch, der am roten Druckseitenarm befestigt ist.
Positionsalarme
2. Schließen Sie eine Spritze mit Kochsalzlösung an den
auslösen.
Anschluss an und quetschen Sie das weiße Flussventil,
während Sie Unterdruck ziehen.
3. Fahren Sie mit der Aspiration des Anschlusses fort, bis
Blut in der Spritze zu sehen ist.
4. Trennen Sie die Spritze und öffnen Sie die Rollklemme,
bis aus dem Schlauch langsam Kochsalzlösung heraus
tropft.
5. Fluten Sie den offenen Anschluss des roten
Druckseitenarms und schließen Sie ihn daraufhin
wieder an.
6. Drücken Sie die weißen Flügel der Flussventils 15 bis
20 Sekunden lang zusammen, um das Drucklumen
zu fluten und jegliches Blut aus dem Drucklumen zu
entfernen.
Inflationsdruck
Behalten Sie für den Druckbeutel einen Inflationsdruck
des
von 300 mmHg bis 350 mmHg bei.
Druckbeutels
AUSTAUSCHVERFAHREN FÜR DIE SPÜLLÖSUNG
1.
Spülen Sie die neue NaCl-Spüllösungsvorbereitung ein und
schließen Sie die Rollenklemme.
2.
Platzieren Sie den NaCl-Beutel in einem Druckbeutel und pumpen
Sie auf 300 mmHg bis 350 mmHg auf.
3.
Schließen Sie die Rollenklemme und trennen Sie die alte
Spüllösung, die am roten Seitenarmanschluss befestigt ist.
4.
Öffnen Sie die Rollenklemme an der neuen
Spüllösungsvorbereitung, bis sie langsam heraustropft.
5.
Positionieren Sie den männlichen Luer-Anschluss über dem
weiblichen Luer-Anschluss und füllen Sie bis zum Überfließen,
sodass jegliche Luft verdrängt wird, wie in Abbildung 26
dargestellt.
6. Verbinden und befestigen Sie die Luer-Anschlussstücke.
7. Öffnen Sie die Rollenklemme vollständig und quetschen Sie
die weißen Flügel für etwa 5 bis 10 Sekunden, um die interne
Einspülung abzuschließen. Diese abschließende Einspülung sollte
jedes Risiko für abfallenden oder gedämpften Druck eliminieren,
das durch während dem Wechsel der Druckleitungen in das
Drucklumen einlaufendes Blut verursacht wird.
Automated Impella Controller mit SmartAssist
Abbildung 32. Luftverdrängung während des Austauschverfahrens für
die Spüllösung
DRUCKSENSORDRIFT UND
PLATZIERUNGSSIGNAL NICHT ZUVERLÄSSIG
(FÜR IMPELLA 5.0 UND IMPELLA LD)
MANUELLES NULLSETZEN DES
DIFFERENTIALDRUCKSENSORS
Das vom Differentialdrucksensor erzeugte elektrische Signal kann mit der
Zeit driften. Wenn Sie beobachten, dass sich die Platzierungskurvenform auf
dem Bildschirm nach oben oder unten verschoben hat oder der erwartete
Fluss nicht der aktuellen Einstellung für das P-Level entspricht, setzen Sie den
Differentialdrucksensor auf Null, indem Sie folgende Schritte ausführen:
1. Drücken Sie die Taste MENÜ und wählen Sie Manuellen
Nullabgleich starten.
2. Wählen Sie OK, um die Verringerung des P-Levels zu bestätigen.
3. Der Controller zeigt Folgendes: Abwarten, bis das neue
P-Level erreicht ist und dann: Berechnung läuft.
4.
Wählen Sie OK, um die Einstellung anzunehmen, wenn der
Controller Offset des Platzierungssignals geändert
anzeigt.
5.
Die Impella setzt automatisch auf das vorherige P-Level zurück.
Abbildung 33. Platzierungsbildschirm mit MAPs
NULLSETZEN DES DIFFERENTIALDRUCKSENSORS
WÄHREND DES BETRIEBS DES KATHETERS IMPELLA 5.0
Die Software des Controllers enthält eine Datentabelle, in der
aufgelistet ist, was der erwartete Differentialdruck für einen gegebenen
Motorstrom ist, wenn die Motordrehzahl auf einen spezifischen Wert
eingestellt ist. Um den Differentialdrucksensor während des Betriebs
des Katheters Impella 5.0 auf Null zu setzen, stellt die Software die
Motordrehzahl ein und misst den Motorstrom. Unter Verwendung
der Datentabelle bestimmt die Software, wie hoch der gemessene
Differentialdruck sein sollte, und passt daraufhin das Signal des
Differentialdrucksensors so ein, dass es dem erwarteten Wert
entspricht.
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