Abiomed Automated Impella Controller Manual De Usuario página 205

FYRA POSITIONER FÖR IMPELLAKATETERN
Det finns fyra Impellakateterpositioner som du sannolikt kommer att
stöta på när du undersöker ekokardiogram från patienter som stöds med
Impellakatetern. Dessa inkluderar:
1- Impellakateter i korrekt position
2- Impellakateter för långt in i vänster ventrikel
3- Impellakateterns inloppsområde är i aorta
4- Impellakateter i papillarmuskeln
Följande sidor beskriver varje situation. Figur 10−13 illustrerar
transesofageala ekokardiogram (TEE). Figur 14−17 illustrerar transtorakiska
ekokardiogram (TTE) av varje situation.
1−IMPELLAKATETER I KORREKT POSITION
För optimal placering av Impellakatetern bör kateterns inloppsområde
befinna sig 3,5 cm under aortaklaffens bindvävsplatta och långt borta från
papillarmuskeln och strukturer som befinner sig under bindvävsplattan.
Utloppsområdet bör ligga långt ovanför aortaklaffen. Om Impellakatetern
är korrekt positionerad kommer ekokardiografin sannolikt att visa följande,
såsom visas i figur 8 och 10 (TEE) och figur 9 och 14 (TTE):
• Kateterns inloppsområde befinner sig 3,5 cm under aortaklaffen
• Kateterns utloppsområde befinner sig långt ovanför aortaklaffen (ofta
inte synlig på TEE- eller TTE-bilder)
• Katetern är vinklad mot vänster ventrikels apex, bort från
hjärtväggen, och är inte böjd uppåt eller blockerar mitralisklaffen
2− IMPELLAKATETER FÖR LÅNGT IN I VÄNSTER
VENTRIKEL
Om Impellakatetern är placerad för långt in i vänster ventrikel, kommer
inte patienten att få någon nytta av stödet från Impellakatetern. Blod
kommer att komma in i inloppsområdet och lämna utloppsområdet i
ventrikeln. Ocklusion av Impellakateterns inloppsområde kan leda till att de
mekaniska krafter som påverkar blodcellernas väggar ökar och detta kan
leda till hemolys, vilket ofta visar sig som mörk eller blodfärgad urin. Om
Impellakatetern befinner sig för långt in i den vänstra ventrikeln kommer
ekokardiografin sannolikt att visa följande, såsom visas i figur 11 (TEE) och
figur 15 (TTE):
• Kateterns inloppsområde befinner sig mer 4 cm under aortaklaffen
• Kateterns utloppsområde befinner sig tvärs över eller nära aortaklaffen
3−IMPELLAKATETERNS INLOPPSOMRÅDE ÄR I AORTA
Om Impellakateterns inloppsområde befinner sig i aorta, kommer inte patienten
att få någon nytta av stödet från Impellakatetern. Katetern kommer att dra
blod från aorta snarare än från vänster ventrikel. Dessutom kan undertryck
uppstå om inloppsområdet ligger mot väggarna i aorta eller klaffens sinus. Om
Impellakateterns inloppsområde befinner sig i aorta, kommer ekokardiografin
sannolikt att visa följande, såsom visas i figur 12 (TEE), figur 16 (TTE):
• Kateterns inloppsområde befinner sig i eller nära aortaklaffen
• Kateterns pigtail är för nära mitralisklaffen
4−IMPELLAKATETER I PAPILLÄRMUSKLERNA
Om Impellakateterns inloppsområde befinner sig för nära eller har trasslat
in sig i papillarmuskeln och/eller strukturer under bindvävsplattan som
omger mitralisklaffen, kan det påverka mitralisklaffens funktion och
påverka kateterflödet negativt.
Om kateterns inloppsområde befinner sig i nära anslutning till
papillarmuskeln kan inflödet hindras, vilket resulterar i larm avseende
undertrycksdetektion. Denna positionering kommer också sannolikt att
placera utloppsområdet för nära aortaklaffen, vilket kan orsaka utflöde på
aortaklaffens nivå. Detta medför att blod strömmar tillbaka in i ventrikeln,
vilket resulterar i turbulent flöde och hemolys.
Automated Impella Controller med SmartAssist
Om Impellakatetern befinner sig för nära eller är intrasslad i
papillarmuskeln kommer ekokardiografin sannolikt att visa följande,
såsom visas i figur 13 (TEE) och figur 17 (TTE):
• Kateterns pigtail är intrasslad i papillarmuskeln
• Kateterns inloppsområde befinner sig mer än 4 cm under aortaklaffen
eller sitter intryckt mellan papillarmuskeln och hjärtväggen
• Kateterns utloppsområde befinner sig för nära aortaklaffen
TRANSESOFAGEALA OCH TRANSTORAKISKA
EKOKARDIOGRAFIBILDER
Följande bilder visar transesofagealt ekokardiografiska (TEE) och
transtorakiskt ekokardiografiska (TTE) bilder av fyra positioner för
Impellakatetern.
Fyra transesofageala ekokardiografi-bilder (TEE)
Figur 10. Impellakateter i korrekt position (TEE)
• Kateterns inloppsområde befinner sig 3,5 cm under aortaklaffen
• Kateterns utloppsområde befinner sig långt ovanför aortaklaffen
• Katetern är vinklad mot vänster ventrikels apex, bort från
hjärtväggen, och är inte böjd uppåt eller blockerar mitralisklaffen
Figur 11. Impellakatetern är för långt in i vänster ventrikel (TEE)
• Kateterns inloppsområde befinner sig mer 4 cm under aortaklaffen
• Kateterns utloppsområde befinner sig tvärs över eller nära
aortaklaffen
®
205