Preoperativ Övning; Övning I Knivhantering; Koaguleringsövning; Allmänna Principer För Diatermiteknik - Coltene PerFect TCS II Manual De Usuario

Bruksanvisning
är fallet, är neutralelektroden antagligen trasig och måste
bytas. Hjälper det inte att byta elektrod måste enheten
lämnas till service.
Lyft elektroden från vävnaden och stäng av fotomkopplaren när
arbetet är klart. Vrid effektreglaget till mittläget "0" och skruva
loss elektrodhållaren från handenheten och sladden så att den kan
steriliseras.
Observera: I enlighet med IEC 60601-2-2, Säkerhet: Särskilda krav
på kirurgiska diatermiapparater, avger den här apparaten en hörbar
ton när den är aktiverad.
Preoperativ övning
Denna bruksanvisning är inte avsedd att ersätta formell utbildning.
Har du inte tidigare arbetat med diatermi, vill vi starkt betona vikten
av att du skaffar dig erforderliga kunskaper innan du utför kliniska
operationer. När du väl besitter de teoretiska kunskaperna kan
träning på rått, magert kött hjälpa till att öva upp det handlag som
krävs för att uppnå överlägsna kliniska resultat. Välj ett stycke färskt,
magert nötkött (lårstek eller oxlägg) och låt det få rumstemperatur.
Övning i knivhantering
1. Lägg köttet på neutralelektroden.
2. Trä fast elektrodhållaren med rakt knivblad på handenhetens
roterbara anslutningsdon.
3. Slå på nätströmbrytaren och vrid effektreglaget till position "1" i
skärläget "Cut" (åt höger).
4. Tryck ned fotomkopplaren för att aktivera elektroden.
5. Arbeta med en mjuk, snabb, svepande rörelse och gör flera
olika snitt av varierande längd och djup (Bild 4). Kanske får du
bättre kontroll om du använder ett finger som stöd. Du märker
att elektroden inte lyckas skära, eller på sin höjd gör det med
avsevärt motstånd. Lägg också märke till hur vävnadsrester
fastnar på elektrodspetsen, om det alls blir något snitt.
6. Upprepa proceduren ovan med gradvis allt högre effektinställning.
Så länge elektroden möter ett märkbart motstånd är inställningen
för låg. Öka inställningen tills det inte längre känns något
motstånd när du skär, men inte heller uppstår gnistbildning
eller missfärgning i snittet. Detta är den lägsta fungerande
effektinställningen för praktisk skärning. Låt vävnaden svalna i
10–15 sekunder innan du skär i samma område igen.
7. Öka effektinställningen ett steg över den nivå som gav optimalt
resultat. Lägg märke till gnistbildning och missfärgning i form av
förkolning och vitfärgning av vävnaden längs snittet.
Fortsätt att öva olika sätt att lägga snitten med olika elektroder och
varierande effektinställning. Lägg märke till skärresultaten och hur
elektrodspetsen fungerar vid för låg, för hög och korrekt inställning.
För bästa resultat, använd lägsta fungerande uteffekt. Det är en
lämplig inställning vid de flesta ingrepp.
Koaguleringsövning
Med lite träning går det lätt att åstadkomma koagulering med
PerFect TCS II. Låt samma köttstycke som tidigare ligga på
®
neutralelektroden. En simulering av effektiv koagulation uppnås när
den behandlade ytan visar en vitfärgad fläck med ca 2 mm eller
mindre i diameter.
1. Sätt i elektroden med rund koaguleringsspets och vrid
effektreglaget till läget "1" på koaguleringsskalan "Coag" (åt
vänster).
2. Aktivera elektroden och placera kulspetsen med en "baddande"
rörelse i lätt kontakt med provet och bibehåll kontakten under
SV
ca 1 sekund. Låt vävnaden svalna i 10–15 sekunder och upprepa
proceduren tills en vitfärgad fläck visar att koagulering skett.
3. Upprepa tekniken vid successivt högre effektinställningar,
tills vitfärgningen uppträder efter en eller två beröringar
med elektroden. Detta är en lämplig inställning vid de flesta
koaguleringsingrepp.
4. Pröva också koagulering med den raka knivbladselektroden som
är särskilt användbar vid svåråtkomliga ställen. Eftersom den raka
knivbladselektroden fokuserar energin inom ett mindre område,
bör effektinställningen vara lägre än för koaguleringselektroden
med kulspets.
Allmänna principer för diatermiteknik
Följande riktlinjer hjälper dig att utnyttja diatermins fördelar. I
avsnittet "Särskilda anmärkningar och försiktighet" hittar du fler
viktiga upplysningar.

Utrustningens placering

Det är viktigt att PerFect
handenheten, elektroderna och tillbehören går lätt att nå med ett
minimum av rörelse och tidsspillan. Enheten bör alltid vara ansluten
till elnätet och konsolen finnas tillgänglig på armlängds avstånd för
användaren. Alla funktioner, reglage och inställningar bör skötas av
tandläkaren.

Neutralelektroden

Neutralelektroden ser till att returenergiflödet från den lilla, aktiva
elektroden blir förutsägbart och jämnt. Den måste användas vid
alla diatermi-ingrepp. Hela ytan på neutralelektroden bör ha stabil,
ickeledande kontakt mot patienten, företrädesvis mot övre delen av
patientens rygg, med så stor anliggningsyta som möjligt.
För att minska risken för oavsiktliga RF-brännskador
vid diatermi ska neutralelektroden inte placeras mot
bar hud. Använd inte handhållna eller handburna
neutralelektroder.
Patienten, operatören och assistenten får inte kom-
ma i kontakt med metalldelar, som t.ex. stolsarm-
stöd av metall. Använd endast icke ledande (plast)
VARNING
instrument (spegel, sårhake, salivsug etc.) vid arbete
med diatermi.

Dragande snitt

Dina dragande snitt bör vara mjuka, snabba och utföras med en
svepande rörelse. Innan du lägger ett snitt kan det underlätta att
göra flera övningssnitt med avaktiverad elektrod, ungefär som när
en golfspelare gör övningsslag i luften före en putt. Det hjälper
dig att hitta ett bekvämt grepp om handenheten och gör att du
kan planera placeringen och längden på det faktiska snittet. Kom
ihåg att använda den lägsta fungerade uteffekten för bästa
resultat. Du bör hellre skära med flera korta drag än med ett enda
långt snitt. Kanske föredrar du också att hyvla av vävnaden i flera
tunna skikt framför att göra ett enda, oåterkalleligt snitt (som med
skalpell), för att på så vis få ett mer exakt och estetiskt tilltalande
resultat. Precisionen i snittet går också att öka genom att använda
ett finger eller handstöd för att stabilisera dragrörelsen.
Om dragrörelsen för snittet är för långsam, eller om
elektroden hålls kvar för länge inom ett område, kan
den ackumulerade värmen i omgivande vävnad bli
så hög att den orsakar vävnadsnekros.
VARNING
TCS II-enheten placeras så att reglagen,
®
93