Cvičení Před Operací; Nácvik Řezání; Nácvik Koagulace; Obecné Principy Elektrochirurgické Techniky - Coltene PerFect TCS II Manual De Usuario

Příručka vlastníka
POZNÁMKA:
Zpěvavý tón signalizuje, že disperzivní elektroda
není připojena nebo je vadná. Za této situace s jednotka
automaticky deaktivuje a nebude fungovat. Ověřte, zda je
konektor disperzivní elektrody plně zasunut. Pokud bude,
disperzivní elektroda může být vadná a je zapotřebí ji vyměnit.
Pokud výměna situaci nenapraví, jednotka bude vyžadovat
servis.
Po dokončení výkonu odstraňte elektrodu z tkáně a deaktivujte
nožní vypínač. Otáčejte ovladačem intenzity do středové polohy „0"
a odšroubujte pouzdro elektrody se sestavy šňůry a násadce kvůli
sterilizaci.
Prosím nezapomeňte: Ve shodě s IEC 60601-2-2, požadavky na
bezpečnost vysokofrekvenčního chirurgického vybavení, tato
jednotka vydává při provozu slyšitelný tón.
Cvičení před operací
Tento průvodce nenahrazuje formální pokyny. Je bezpodmínečně
nutné, aby se nový uživatel elektrochirurgické jednotky s danou
problematikou řádně seznámil
operačních výkonů. Po předání pokynů může cvičení na syrovém,
libovém hovězím mase pomoci lékaři získat nezbytnou zručnost
potřebnou k dosažení vynikajících klinických výsledků. Vyberte kus
čerstvého, libového hovězího (steak nebo maso od kosti) a nechte jej
dosáhnout teploty místnosti.
Nácvik řezání
1. Umístěte maso na disperzivní elektrodu.
2. Našroubujte pouzdro elektrody typu rovný nůž na otočný konektor
násadce.
3. Dejte síťový vypínač do polohy „On" (Zapnuto), otočte ovladačem
intenzity do polohy „1" v režimu Cut (Řezání) (doprava).
4. Elektrodu aktivujte sešlápnutím nožního spínače.
5. Hladkým, rychlým pohybem, podobně, jako když používáte
kartáček, proveďte několik incizí různé délky a hloubky (Obrázek
4). Možná bude užitečné použít opěrku prstu, aby byla zajištěna
přesná kontrola. Sledujte, kdy elektroda buď neřeže, nebo řeže
pouze při značném tahu. Také si povšimněte, že řezání, k němuž
nakonec dojde, způsobuje, že na hrotu elektrody ulpívají odřezky
tkáně.
6. Opakujte shora uvedený postup při následujících dalších vyšších
nastavení intenzity. Pokud elektroda narazí na znatelný odpor,
pak je nastavení příliš nízké. Zvyšujte nastavenou hodnotu,
dokud nezmizí odpor proti řezání a podél incize neustane jiskření
a nebude docházet ke změně barvy. Tento bod je nejnižším
nastavením účinné intenzity pro procvičovaný výkon. Nechte tkáň
chladnout 10–15 sekund před opakovaným řezáním ve stejné
oblasti.
7. Zvyšte nastavení intenzity o jednu pozici nad hodnotu, která
dává optimální výsledky. Sledujte, zda se objevuje jiskření
a změna barvy v podobě zuhelnatění a vyblednutí tkáně podél
stopy řezu.
Pokračujte v cvičení různými incizemi při použití odlišných elektrod
a s intenzitou nastavenou na různé úrovně. Sledujte výsledky
řezání a činnost hrotu elektrody, když jsou nastavení příliš nízká,
příliš vysoká, nebo správná. V zájmu nejlepších výsledků používejte
nejnižší účinnou intenzitu výkonu; to je správné nastavení pro většinu
postupů.
před prováděním klinických
CS
Nácvik koagulace
Koagulace se na jednotce PerFect
nácvikem. Použijte stejný vzorek libového hovězího masa na
disperzivní elektrodě. Simulaci efektivní koagulace provedete
v případě, že ošetřovaná plocha ukazuje vybělenou skvrnu o průměru
přibližně 2 mm nebo méně.
1. Zasuňte elektrodu Coag Ball (Koagulační koule) a otočte ovladačem
Output Control (Ovládání výkonu) do polohy „1" na stupnici Coag
(Koagulace) (doleva).
2. Aktivujte elektrodu a jemným pohybem zajistěte slabý kontakt
kulového hrotu se vzorkem, kontakt udržujte přibližně 1 sekundu.
Nechte tkáň ochladnout 10–15 sekund a opakujte postup, dokud
vybělené místo nebude signalizovat, že bylo dosaženo koagulace.
3. Opakujte tuto techniku při dalším vyšším nastavení intenzity
výkonu, dokud se zbělení neobjeví po jedno či dvou přiloženích
elektrody k tkáni: to je správné nastavení pro většinu koagulačních
výkonů.
4. Rovněž procvičujte koagulaci s elektrodou typu rovný nůž, která
je zvláště využitelná v těžko dostupných místech. Protože však
elektroda typu rovný nůž soustřeďuje energii v menší oblasti,
nastavení intenzity by mělo být nižší než nastavení použité
s elektrodou Coag Ball (Koagulační koule).
Obecné principy elektrochirurgické techniky
Následující pokyny Vám pomohou získat prospěch z výhod nabízených
elektrochirurgií. Další důležité informace získáte v odstavci Speciální
poznámky a bezpečnostní opatření.
Umístění zařízení
Je důležité umístit jednotku PerFect
násadec, elektrody a příslušenství byly snadno přístupné pro použití
s minimálním pohybem a promeškaným časem. Jednotka by měla
být po celou dobu zapojena do zásuvky a přístrojový panel by měl
být v dosahu obsluhy. Všechny funkce, ovladače a nastavení by měl
ovládat zubní lékař.
Disperzivní elektroda
Disperzivní elektroda zajistí, že tok energie z malé, aktivní elektrody
bude předvídatelný a homogenní. Musí se používat během všech
elektrochirurgických výkonů. Celou plochu disperzivní elektrody je
nutné umístit do pevného, nevodivého kontaktu s pacientem, nejlépe
proti horní části zad pacienta, kontakt je nutný v maximální možné
ploše.
V zájmu snížení rizika náhodného popálení RF
proudem neumisťujte disperzivní elektrodu tak,
aby byla ve styku s holou kůží. Nepoužívejte
disperzivní elektrody držené v ruce nebo nošené
na ruce.
Pacient, obsluha nebo asistent se musí vyvarovat
kontaktu s kovovými částmi, jako jsou kovové
VAROVÁNÍ
opěrky rukou na křeslech. Používejte pouze nevo-
divé (plastové) nástroje (zrcátko, retraktor, hadice
pro odsávání slin atd.) při provádění výkonů.
Tah při řezání
Tah při řezání by měl být hladký, rychlý, jako pohyb kartáčkem. Před
každým řezem bude možná užitečné několikrát si vyzkoušet cvičné
řezy s neaktivní elektrodou, podobně jako když si golfista procvičuje
švih před opravdovým úderem. Pomůže Vám to získat pohodlné
držení násadce a zároveň budete moci naplánovat polohu a délku
TCS II provádí snadno s malým
®
TCS II tak, aby ovladače,
®
179