Promedon Ophira Instrucciones De Uso página 28

komplikasyonu onarım için cerrahi müdahale gerektirebileceği veya
gerektirmeyebileceği hakkında ikaz edilmelidir.
Hastalar aşağıdakilerden her hangi bir durum meydana geldiğinde
hemen cerrahla bağlantı kurmalılar:
• Dizuri (idrar yaparken ağrı veya zorlanma)
• Vajina ağrı
• Ateş
• Seröz (serumlu), kanlı veya pürülan (iltihaplı) salgının var oluşu
• Kanama ve başka bir rahatsızlık
CERRAHİ PROSEDÜR
Hastayı normal yöntemlerle hazırlayın ve uretraya (siyeğe) bir Foley 16
FR veya 18 FR sonda yerleştirin.
Ophira arcus tendineus yakınlarında bir noktada, tek kesi yapılarak
obturator iç kasa genel veya lokal aneztesi ile vajinal yöntemle
yerleştirilir. Hastane tarafından onaylanmış prosedüre göre
antibiyotikler ile profilaktik tedavinin uygulanması düşünülmelidir.
Tek kesi tekniğin tanımı aşağıdaki adımlarla özetlenebilir:
1. ORTA HAT KOLPOTOMİ
Uriner (idrar torbası) mea'dan 1 cm başlayarak, 1.5 cm sajital (ok
biçiminde) kesi yapın.
2. PARAÜRETRAL DİSEKSİYON (dokuları kesip ayırma işlemi)
Kesikten başlayarak, endopelvic fasya perfore etmeden, homolateral
omuz yönünde kasık kemiğin üstün ramusa kadar vajinal duvarına
diseksiyon yapın. Geri çekilebilir yerleştirme kılavuzunun geçişine
izin verecek bir tünel oluşturmak için bir minimum vajinal diseksiyon
gerçekleştirin.
3. MİNİ ASKININ YERLEŞTİRİLMESİ
Geri çekilebilir yerleştirme kılavuzun düğmesine ileri basın ve ucunu mini
askının aşağı kısmındaki boşluğun içerisine yerleştirin.
Vajinal duvarın perforasyonu önlemek için, önceden vajinal fornikse
bastırılan cerrahın parmağı tarafından yönlendirilerek, geri çekilebilir
yerleştirme kılavuz mini askı ile vajinal kesi den geçirerek yerleştirilir.
Geri çekilebilir yerleştirme kılavuzu kasık kemiğin üstün ramusa
dokunduğunda, vajinal forniks(arkus tendineus) üstündeki bir noktaya
1 cm ulaşıncaya kadar endopelvic fasyayı perfore ederek kemiğin arka
tarafına yerleştirilir.
Ophira'nın yerleştirilmesi için anatomik referans noktaları aşağıda
sıralandığı gibi:
1 - Üriner meatus ve klitoris arasında bulunan bir noktada yatay bir çizgi
tanımlayın.
2 – Genitofemoral kıvrımını belirleyin.
3 - Yukarıdaki iki referansların kesişme noktaları hastanın her iki
tarafında yerleştir-menin rehberliğine referans noktası olarak hizmet
verecek.
Uyarı: Kasık kemikten dirençle karşılanacak nedenle ve böylece
tavsiye edilen ankraj derinliğe ulaşması önlenecek diye geri çekilebilir
yerleştirme kılavuzu daha yüksek bir gidiş izi boyunca yerleştirmekten
kaçının. Mini Askının kolu arkus tendineus düzeyinde obturator
internus kasa yerleştirilecektir. Vajinal insizyonunun ipsilateral tarafın
aşağısına mevcut yerleştirilmiş, subüretral örgünün üzerindeki merkezi
işareti görüldüğünde ilk kol için uygun yerleştirme derinliğin tanımıdır.
Bırakmak için, Mini Askı (merkezi işareti) kesiğin yarısına kadar
yerleştirildikten sonra geri çekilebilir yerleştirme kılavuzun düğmesini
geri çekin.
Aynı hareketler karşı tarafa da tekrar edilir.
Üretra üzerine baskı olmadığını doğrulayan bir araç yerleştirerek, bir
stres testi veya gerilimsiz testi uygulanması ile ikinci kolun yerleştirme
derinliği tanımlanır.
Stres testi: geri çekilebilir yerleştirme kılavuzu yerinde tutarak,
mesaneyi 200 mL serum fizyolojik ile doldurun ve stres testi uygulayın.
Hastanın idrar kaybetmeye devam ederse eğer, Mini Askı daha ileri
iterek, geri çekilebilir yerleştirme kılavuzu ayarlanır. Mini Askı üzerindeki
ayarı tersine çevirmek ya da gerginliği bırakmak isterseniz, Mini Askı
kolların birine bağlı ipliği yavaş yavaş çekin.
Ayardan hemen sonra, onu serbest bırakmak için düğmeyi geriye doğru
çekerek geri çekilebilir yerleştirme kılavuzun çıkarın. Daha sonra, ayarı
tersine çeviren ipliği. Son olarak, mesh'in açıkta bırakılmasına maruz
kalma riskleri en aza indirmek için polipropelen meşi yeterli epitel
kalınlığında tamamen örtmeye vajinal kesiği normal metotlarla dikin.
28