sorin Xtra Serie Instrucciones De Uso página 41

4. Öppna rullklämman på slangen med liten lumen med vakuumsystemet ställt till
PÅ och låt 200 ml antikoagulationslösning överföras till behållaren innan
bloduppsamling påbörjas. Denna volym ska säkerställa att ytorna som kommer
i kontakt med blodet fuktas i tillräcklig mån. Stäng rullklämman om det dröjer
innan förfarandet påbörjas.
5. Efter överföring av antikoagulationslösning till behållaren, ska flödeshastigheten
för antikoagulationslösningen justeras till mellan 60 och 100 droppar per minut.
Den lägre flödeshastigheten är lämplig för ACD-A eller CPDA-1 och den högre
hastigheten för heparin. Vid kraftig blödning är det lämpligt att öka hastigheten.
OBS! Antikoagulantiaflödet till behållaren kontrolleras manuellt med rullklämman på
antikoagulationsslangen. Flödet måste justeras efter bloduppsamlingens hastighet
från operationsområdet. Om
antikoagulantiaflödet justeras kan förhållandet mellan antikoagulantia och blod
antingen blir för lågt eller för högt. Blodet i behållaren kan koagulera om det finns för
lite antikoagulantia.
Om det finns en för hög heparinmängd i uppsamlingsbehållaren till följd av

ett felaktigt förhållande kan det uppsamlade blodet komma att innehålla
rester av heparin.
 Om antikoagulationen regleras med heparin och patientens halt av
antitrombin III minskar ska läkaren kontaktas för att erhålla alternativa
antikoagulantia.
När ofiltrerat blod från en annan källa måste överföras till behållaren ska

den filtrerade luer-lock-kopplingen användas.
Utan adekvat antikoagulationsbehandling under uppsamlingen av blodet

kan koagulationen bli
uppsamlingsbehållaren eller separeringskammaren täpps igen.
 Prima behållaren med ungefär 200 ml antikoagulationslösning innan du
börjar samla upp blodet.
 När en antikoagulationslösning med ACD-A eller CPDA-1 används under
bloduppsamling, ska inte ringerlaktatlösningar användas vid efterföljande
tvätt.
XRES Blood Collection Reservoir är utrustad med tre graderade skalor i 180° vinkel
för att användaren ska kunna övervaka vätskenivån i behållaren från vilket läge som
helst. Indikationen från de graderade skalorna ska endast betraktas som en mycket
ungefärlig angivelse på nivån av vätska i enheten.
XRES Blood Collection Reservoir är utrustad med en säkerhetsventil som avbryter
aspiration och förhindrar att det uppsamlade blodet går in i vakuumslangen. Om
denna säkerhetsventil aktiveras, ska instruktionerna nedan följas för att återställa
aspiration till operationsområdet:
1. Stäng av vakuum tillfälligt och behandla vätskan i behållaren tills nivån är under
säkerhetsventilen.
2. Dra i den gula fliken som finns på uttaget markerat med VAKUUM och
kontrollera att ventilen har sjunkit ned i styrskenan.
3. Släpp den gula fliken och återställ aspiration.
 En tryckventil tillhandahålls för att förhindra implosion av enheten om den
utsätts för ett plötsligt, kraftigt vakuum
Det negativa trycket inuti XRES Blood Collection Reservoir får inte
o
överskrida -300 mmHg (40 KPa/0,4 bar/5,7 psi).
Kontrollera förslutningen av hättorna på anslutningarna som inte
o
används genom att trycka fast dem fullständigt.
Förhindra eventuell risk för implosion genom att inte täppa till
o
säkerhetsventilens spärr som finns på XRES Blood Collection
Reservoir med främmande föremål.
Användning av XRES Blood Collection Reservoir kopplad till ett Bowl Set
1. När du är redo att starta förfarandet ska inloppsporten på Bowl Set (på
fyllningsslangen, blå) anslutas till utloppsporten på XRES Blood Collection
Reservoir:
a. märkt med TVÄTT och täckt med en blå hätta, för en XRES T Blood
Collection Reservoir
b. som finns på behållarens undersida på XRES B Blood Collection
Reservoir med blå hätta. När du är klar öppnar du klämman på den nedre
utloppsporten.
2. Om en Y-adapter används (Collection Set Cardio) ska inloppsporten på Bowl
Set (på fyllningsslangen, blå) anslutas till hanförgreningen på Y-adaptern och
motsvarande klämma öppnas. Låt klämman på den andra förgreningen av
Y-adaptern (för anslutning av förlängningsslangen till oxygenatorn) vara stängd.
3. Fortsätt med ytterligare steg för behandling av blodet i enlighet med
instruktionerna i bruksanvisningarna till cellseparatorn.
Koncentration av överflödig priming-vätska under ECC (endast för Collections
Set Cardio)
1. Isolera Y-adaptern från behållaren genom att stänga slangen på 1/4 tum som
ansluter Y-adaptern till behållaren med en klämma. Öppna klämmorna på
förgreningarna på Y-adaptern.
uppsamlingshastigheten varierar
för hög och det kan leda
2. Ta bort klämman på slangen på 1/4 tum som tidigare var ansluten till ECC-
kretsen och öppna andra klämmor som kan finnas på förlängningsslangen till
oxygenatorn.
3. När förlängningsslangen till oxygenatorn är direkt ansluten till Bowl Set ska du
kontrollera att alla klämmorna är öppna.
4. Överför priming-vätskan till cellseparatorn enligt enhetens bruksanvisning och
var noggrann med att inte skapa negativt tryck i ECC-kretsen.
5. När den koncentrerade priming-vätskan transporteras tillbaka ska du vara
särskilt noggrann med att undvika att luft leds in i ECC-kretsen.
Uppsamling av överflödig priming-vätska från ECC-kretsen (endast för
utan att
Collection Set Cardio)
Vid kardiovaskulära ingrepp rekommenderas det att primningsrester överförs från
ECC-kretsen till behållaren för att hålla den tid som pumpkonsolen är
i operationssalen till ett minimum.
1. Stäng aspirationsslangen med en klämma.
2. Öppna båda klämmorna på förgreningarna på Y-adaptern. Kontrollera att
slangen på ¼ tum som ansluter Y-adaptern till behållaren är öppen. Ta bort
klämman på slangen på 1/4 tum som tidigare var ansluten till ECC-kretsen och
öppna andra klämmor som kan finnas på förlängningsslangen till oxygenatorn.
3. Överför primningsrester till behållaren från ECC-kretsen tills den är helt tom och
justera vakuum på lämpligt sätt.
4. Efter att primningsrester har överförts till behållaren, ska alla klämmor mellan Y-
adaptern och ECC-kretsen stängas och anslutningen till kretsen tas bort.
Pumpkonsolen är nu inte ansluten och behandlingen av blodet kan starta.
5. Öppna aspirationsslangen igen.
Tvätta det uppsamlade blodet med minst den volym koksaltlösning som
till att 
rekommenderas
cellseparatorer för autotransfusion för att garantera avlägsnande av
överskott av antikoagulantia och andra oönskade komponenter som
samlats in.
ÅTERTRANSFUSION AV UPPSAMLAT BLOD
 Det rekommenderas att intraoperativt och postoperativt autologt blod
behandlas. Tvättförfarandet är nödvändigt när uppsamling utförs vid
kraftig hemolys som orsakas av operation eller vid hög koagulopati eller
lever- eller njursvikt.
Beslutet att återtransfundera blodkomponenter som erhållits genom detta

koncentrationstvättförfarande ligger på ansvarig läkares ansvar.
Återtransfundera

återtransfusionspåsen om denna är ansluten till cellseparatorns tvättkrets.
Återtransfusion från den primära återtransfusionspåsen som är ansluten
till kretsen kan leda till gasemboli hos patienten.
Återför inte blodet till patienten under tryck (det vill säga använd ingen

påspress på den sekundära återtransfusionspåsen). Återtransfusion under
tryck kan leda till gasemboli.
 För att minimera komplikationerna i samband med infusion av
partikelsubstanser bör man använda ett filter för mikroaggregat
i återtransfusionsslangen. Om inte ett filter används kan det resultera i att
partiklar återtransfunderas som kan vara skadliga för patienten.
Töm ur all luft ur den primära återtransfusionspåsen innan du preparerar

påsen för återtransfusionen för att minska risken för gasemboli.
American Association of Blood Banks rekommenderar att följande

riktlinjer för användning av det uppsamlade blodet följs
a. Om blod som har samlats upp och hanterats sterilt genom tvätt med
0,9 %-ig koksaltlösning, USP, i en anordning för intraoperativ
uppsamling av blodet inte återtransfunderas omedelbart, ska det
förvaras på ett av följande sätt fram till dess att transfusionen slutförs:


b. Transfusion
posttraumatiska tillstånd ska göras inom 6 timmar efter det att
uppsamlingen inleddes.
1
Använda porten för snabb återinfusion på XRES Blood Collection Reservoir
XRES T Blood Collection Reservoir
XRES Blood T Collection Reservoir tillhandahålls med en genomstickbar port på
undersidan för att blod ska kunna tömmas ur behållaren med hjälp av gravitation.
Denna port kan kommas åt med en spets och kan användas för att tömma
behållaren om det behövs eller för att snabbt återtransfundera det obehandlade
uppsamlade blodet till patienten i akutsituationer.
Observera följande instruktioner för att komma åt porten för snabb återtransfusion:
SE – SVENSKA
i bruksanvisningen till
inte patientens blod
I rumstemperatur maximalt 4 timmar efter behandling
Vid en temperatur på 1 °C till 6 °C i högst 24 timmar, under
förutsättning att förvaringen vid denna temperatur påbörjas
inom 4 timmar efter det att behandling slutförts
av uppsamlat blod
American Association of Blood Banks. Standards for Perioperative
Autologous Blood Collection and Administration. 3
MD: American Association of Blood Banks, 2007.
SORIN GROUP ITALIA
från den primära
.
1
under postoperativa och
ed. Bethesda,
rd
41