Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
• En cas de télémétrie avec tête de programmation : soulevez la PGH d'au moins
30 cm.
• En cas de télémétrie HF : mettez le programmateur à l'arrêt et repositionnez-le.
• Désactivez les sources d'interférences éventuelles.
Eviter les réglages critiques de paramètres
Ne réglez aucun mode ou combinaison de paramètres susceptible de mettre le patient
en danger.
• Avant de régler l'asservissement de fréquence, déterminez les seuils supportables
par le patient.
• Après le réglage, vérifiez l'efficacité des combinaisons de paramètres et la tolé-
rance du patient vis-à-vis de celles-ci.
Contrôler la présence de sondes correspondant au vecteur de choc
Il est possible de régler trois vecteurs de choc, dont deux forment un vecteur électrique
vers le boîtier de la prothèse.
• Pour le vecteur de choc VD -> SVC, une deuxième électrode de défibrillation (dual
shock coil) doit être disponible.
Surveiller le patient en cas de réglage de modes asynchrones
Les modes asynchrones V00 et D00 ne peuvent être réglés que si la détection des
tachyarythmies est désactivée. Le patient est alors dépourvu de détection et donc de
traitement par DAI.
• Surveillez l'état du patient en permanence.
• Gardez un défibrillateur externe à portée de main.
Régler la détection
Les paramètres réglés manuellement peuvent manquer de fiabilité, par exemple si une
protection far-field inadéquate empêche la détection des impulsions intrinsèques.
• Tenez compte du contrôle automatique de la sensibilité.
Eviter les complications induites par la prothèse
Les prothèses BIOTRONIK disposent de plusieurs fonctions visant à éviter au mieux les
complications qu'elles sont susceptibles d'induire :
• Mesurez le temps de conduction rétrograde.
• Réglez la protection anti-TRE.
• Réglez le critère VA.
Eviter la conduction de tachycardies auriculaires
Les prothèses de BIOTRONIK disposent de plusieurs fonctions visant à éviter la
conduction de tachycardies auriculaires vers le ou les ventricules :
• Réglez la commutation de mode pour les patients indiqués.
• Réglez la fréquence maximale et les périodes réfractaires afin de prévenir un
changement de fréquence ventriculaire abrupt.
• Préférez une réponse Wenckebach et évitez la réponse 2:1.
• Réglez tous les paramètres de manière à éviter une commutation incessante entre
les modes à architecture auriculaire et ventriculaire.
Respecter la valeur limite pour l'impédance de choc
Une impédance de choc insuffisante peut endommager la prothèse cardiaque.
• L'impédance de choc doit être > 25 Ω.
Eviter les récidives après un choc thérapeutique
Après un choc thérapeutique, si le rythme intrinsèque fait défaut, il est possible de
stimuler à l'aide d'un programme post-choc.
Programme permanent
DDD, DDI, AAI
VDD, VDI
VVI et OFF
• Les paramètres suivants du programme post-choc sont réglables : durée post-
choc, fréquence de base, hystérésis de fréquence, stimulation ventriculaire,
protection onde T VG, déclenchement, délai AV (fixe, non dynamique).
• Les paramètres suivants sont préréglés pour le programme post-choc :
A et VD : 7,5 V, 1,5 ms
VG : réglages du programme permanent
Stimulation phrénique irrémédiable
Dans de rares cas, on ne parvient à remédier à la stimulation phrénique chronique ni
en modifiant la programmation de la configuration disponible de stimulation ventricu-
laire gauche, ni par d'autres moyens.
• Le cas échéant, réglez un mode ventriculaire droit, tant dans le programme
permanent que dans l'ATP, dans le programme post-choc et pour la commutation
de mode.
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Programme post-choc
DDI
VDI
VVI
