Philips Respironics V60 Manual De Usuario página 59

Los conceptos físicos que subyacen a la PPV.Dos fuerzas se oponen a la
ventilación, la resistencia y la elastancia.
La resistencia se opone al movimiento del aire en las vías respiratorias:
Presión/Flujo = Resistencia
La resistencia en las vías respiratorias de adultos sanos va de
aproximadamente 0,5 a 2,5 cmH
La elastancia es la oposición elástica a la ventilación o la tendencia de
los pulmones a resistir el hinchamiento (la elastancia es recíproca a
distensibilidad):
Presión/Volumen = 1/Distensibilidad= Elastancia
La distensibilidad de los pulmones y la pared torácica de un adulto sano es de
aproximadamente 0,1 L/cmH
10 cmH O/L.
2
Los músculos inspiratorios, por tanto, deben generar una fuerza que venza la
resistencia y la elastancia del sistema respiratorio. La presión proximal de las
vías respiratorias es el resultado neto de estas contracciones musculares: es la
fuerza de la contracción del músculo inspiratorio menos la suma de la presión
necesaria para generar el flujo de aire (vencimiento de la resistencia del
sistema respiratorio) y la presión generada para hinchar los pulmones
(vencimiento de la elastancia del sistema respiratorio).
Cómo funciona la PPV. El suministro de respiración con PPV está controlado
por la asistencia de elastancia máxima (volumen) (Máx E), asistencia de
resistencia máxima (flujo) (Máx R) y ajuste PPV %. La asistencia real
suministrada para vencer la elastancia es el producto de PPV % y Máx E.
La asistencia real suministrada para vencer la resistencia es el producto de
PPV % y Máx R. En general, Máx E se debe ajustar en relación a la elastancia
respiratoria y Máx R se debe ajustar en relación a la resistencia respiratoria,
aunque no es necesario que conozca los valores reales de ninguna para aplicar
la PPV. Ajuste los niveles de asistencia para optimizar la comodidad del
paciente. La presión de soporte resultante suministrada en el modo PPV es
la asistencia de resistencia por el flujo de paciente más la asistencia de
elastancia por el volumen de paciente. Puesto que el paciente controla por
completo la salida ventilatoria
paciente-ventilador y, en última instancia, la comodidad del paciente.
La tasa de respaldo de la PPV asegura que el paciente recibe un número
mínimo de respiraciones por minuto si su frecuencia respiratoria espontánea
cae por debajo del ajuste Frec. Si el paciente no logra activar una respiración
en el intervalo determinado por el control Frec., el ventilador activa una
respiración (de respaldo) temporizada según los ajustes de T. Insp., Subida e
IPAP establecidos.
1 Marantz, S., Patrick, W., Webster, K., et al. "Response of ventilator-dependent
patients to different levels of proportional assist." Journal of Applied Physiology,
Vol. 80: 397-403, 1996.
Principios de funcionamiento
O/L/s.
2
O, cuyo resultado es un valor de elastancia de
2
1
, la PPV puede mejorar mucho la sincronía
4-13