Il ne faut jamais surgonfler le ballonnet, car ceci pourrait provoquer une lésion de
la paroi trachéale, la rupture du ballonnet avec dégonflage ou la déformation du
ballonnet, risquant d'entraîner une obstruction des voies respiratoires.
ATTENTION !
Au cours d'une anesthésie, le protoxyde d'azote (ou gaz hilarant) peut entraîner le
FR
gonflage ou le dégonflage du ballon.
2. Extraction de la canule
ATTENTION !
Avant l'extraction de la canule trachéale Fahl
, il convient d'enlever les
®
accessoires tels que valve de stomie trachéale ou ECH (filtres de réchauffement ou
d'humidification).
ATTENTION !
Si l'orifice trachéal est instable ou en cas d'urgence (orifice ponctionné ou dilaté),
il peut s'affaisser (collaber) après le retrait de la canule et entraver le passage de
l'air. Il faut donc avoir une canule neuve à portée de main pour la mettre en place
rapidement dans ce cas. Un écarteur trachéal (RÉF 35500) peut être utilisé pour
assurer la ventilation pendant ce temps.
Le ballonnet doit être dégonflé avant d'extraire la canule trachéale. L'extraction de
la canule trachéale doit être réalisée en penchant légèrement la tête vers l'arrière.
ATTENTION !
Ne jamais dégonfler le ballonnet basse pression avec un manomètre pour ballonnet
– toujours utiliser une seringue pour cette opération.
Avant de dégonfler le ballonnet avec la seringue et de retirer la canule, il faut d'abord nettoyer
la zone trachéale au dessus du ballonnet en aspirant les sécrétions et le mucus. Pour les
patients conscients aux réflexes intacts, il est recommandé d'aspirer tout en débloquant la
canule trachéale. L'aspiration est réalisée avec un cathéter d'aspiration introduit par le tube
de la canule jusque dans la trachée. L'aspiration s'effectue alors aisément et en douceur
pour le patient en minimisant l'envie de tousser et le danger d'aspiration.
Évacuer l'air du ballonnet basse pression tout en procédant à l'aspiration.
Les éventuelles sécrétions restantes sont ainsi retirées et ne peuvent plus être
aspirées par le patient. Avant de réinsérer la canule, s'assurer qu'elle a bien été
nettoyée, voire désinfectée et lubrifiée avec de l'huile pour stomies, conformément
aux dispositions suivantes.
Procéder avec les plus grandes précautions pour ne pas léser les muqueuses.
Avant de réinsérer la canule, s'assurer qu'elle a bien été nettoyée et le cas échéant
désinfectée conformément aux dispositions suivantes.
Étapes d'extraction de la canule trachéale Fahl
:
®
Pour extraire la canule trachéale, pencher légèrement la tête vers l'arrière. Tenir la canule
par le côté de la collerette ou du boîtier (voir image 7).
Extraire prudemment la canule trachéale.
La canule externe (en présence de ballonnet basse pression gonflé) reste dans l'orifice
trachéal.
Respecter les points suivants pour l'extraction de la canule interne : commencer par ouvrir la
fermeture entre la canule interne et la canule externe en tournant légèrement dans le sens
contraire des aiguilles d'une montre (côté patient si introduite).
La remise en place de la canule interne s'effectue dans l'ordre inverse de celui décrit plus
haut.
IX. NETTOYAGE ET DÉSINFECTION
ATTENTION !
Pour des raisons d'hygiène et afin de prévenir tous les risques d'infection, il convient
de nettoyer minutieusement les canules trachéales Fahl
au moins deux fois par jour,
®
plus souvent si les sécrétions sont abondantes.
ATTENTION !
Ne jamais utiliser un lave-vaisselle, un cuiseur-vapeur, un four micro-ondes, un lave-
linge, ni tout appareil similaire pour nettoyer les canules !
37