(35500 لتوسيع الفغرة الرغامية تتوافر أيضًا وسائل مساعدة خاصة )موسع الرغامي، رقم المنتج
تم ك ّن من التوسيع المتساوي والمحافظ لفغرة الرغامي، على سبيل المثال أيضًا في حالة الطوارئ
.احرص أثناء استعمال وسائل مساعدة للتوسيع على أن ال يلحق باألنبوبة ضررًا بفعل االحتكاك
اآلن عليك إدخال األنبوبة بحذر في الفغرة الرغامية أثناء مرحلة االستنشاق )عند الشهيق(، وقم أثناء
.بعد إدخال األنبوبة في القصبة الهوائية يمكنك إعادة الرأس إلى الوضع المستقيم مرة أخرى
يجب دائ م ًا تثبيت أنابيب فغر الرغامي باستخدام شريط حمل أنابيب خاص. فهذا من شأنه تثبيت
.(1 األنبوبة وبالتالي ضمان استقرار أنبوبة فغر الرغامي في الفغرة الرغامية )أنظر صورة
)وصلة مخروطية منتجة تبعًا للمعاييرLUER لملء إسورة الضغط المنخفض يتم من خالل وصلة
القياسية( الخاصة بخرطوم اإلمداد تزويد األسورة بقيمة محددة من الضغط عن طريق جهاز قياس
، رقم المنتج 00591(. ما لم يصف الطبيب
(H2O ما يخالف ذلك، ننصح بأال يقل ضغط البالونة عن قيمة تتراوح من 51 مم زئبق )02 سم ماء
(. يجب أال يزيد ضغط البالونة بأي حال من األحوال على 22 ممH2O إلى 22 مم زئبق )03 سم ماء
امأل بالونة الضغط المنخفض بما ال يزيد على هذه القيمة المرجعية للضغط، وتأكد أنه يتم اإلمداد بما
احرص دائ م ًا على مراعاة أن تكون إسورة الضغط المنخفض غير معرضة للضرر وتعمل بشكل
في حالة عدم الوصول إلى اإلحكام المطلوب حتى بعد تكرار المحاولة بالقيمة الحدية المقررة، فمن
.يتسم ضغط اإلسورة الصحيح بأنه منتظم، بمعنى أنه يجب مراجعته كل ساعتين على األقل
يجب أن تكون جميع األدوات المستخدمة في ملء البالونة بالهواء نظيفة تما م ًا وخالية من أية
الخاصة بخرطوم اإلمداد طالما كانت البالونةLUER جسيمات غريبة! انزع هذه األدوات من وصلة
في حالة تعدي أقصى ضغط لمدة طويلة فمن الممكن حدوث قصور في إمداد األغشية المخاطية
بالدم )وجود خطر نخر إقفاري، قرحة الضغط، تلين الرغامي، ضيق الرغامي، استرواح الصدر(. في
حالة المرضى الذين يتم إجراء تنفس لهم ينبغي عدم خفض ضغط األسورة المقرر من الطبيب، لكي
تتجنب الرشف الساكن. إن األصوات الصادرة في مجال البالون وعلى األخص في عند الزفير تظهر أن
البالون اليحكم الرغامي بشكل كافي. إذا لم يكن من الممكن إحكام الرغامي بقيم الضغط المقررة
من الطبيب، فيجب شفط سائر الهواء من البالون مرة أخرى وإعادة إجراء خطوة اإلنسداد. إذا لم
.ينجح ذلك عند التكرار، فنحن ننصح باختيار الحجم التالي األكبر من أنابيب الرغامي المزودة بالبالون
بسبب نفاذية الغازات لجدار البالون ينخفض ضغط البالون مبدئيًا بمرور الوقت، إال أنه من قد يرتفع
أيضًا بشكل غير مرغوب فيه نتيجة غاز التخدير. لذا من المنصوح به بشكل ملح المراقبة المنتظمة
يجب عدم ملء البالونة بكمية زائدة من الهواء، فقد يؤدي ذلك إلى إلحاق أضرار بجدار الرغامي
،وظهور شقوق في بالونة الضغط المنخفض يتبعه تفريغ للبالونة من الهواء أو حدوث تشوه بها
)مستبدل الحرارة والرطوبة( قبلHME يجب أوال ً نزع مستلزمات األنبوبة مثل صمام فغر الرغامي أو
AR
.في حالة استخدام سدادة، يجب نزع السدادة من أنبوبة فغر الرغامي على الفور
.الممكن أن تكون هناك ضرورة الستخدام أنبوبة ذات قطر أكبر
.(أثناء التخدير يمكن أن يزيد ضغط البالونة أو يقل بسبب أكسيد النيتروز )غاز الضحك
.(6 عند تدهور حالة فغر الرغامي )أنظر صورة
.(7 ذلك بإمالة الرأس إلى الخلف قليال ً )أنظر صورة
.(قم بمواصلة دفع األنبوبة في الرغامي )القصبة الهوائية
(9.1 قم بتعبئة أسورة الضغط المنخفض )إذا كانت متوافرة
MUCOPROTECT ضغط األسورة )على سبيل المثال
®
.ونتيجة لذلك يصبح انسداد المسالك الهوائية أم ر ًا غير مستبعد
.
®
274
(H2O زئبق )حوالي 03 سم ماء
.يكفي من الهواء عبر األنبوب
.مملوءة، وأغلق الوصلة بالغطاء
2. نزع األنابيب
FAHL استخراج أنابيب فغر الرغامي
.سليم
تنبيه
تنبيه
.للضغط
تنبيه
أحترس