la bride de cou puisse être éventuellement détachée s'il est
confirmé que la bride de rétention œsophagienne de la prothèse
est solidement positionnée dans la lumière œsophagienne
contre la paroi antérieure de l'œsophage. Le retrait de la bride de
cou est une procédure facultative.
Après confirmation du déploiement de la bride de rétention
œsophagienne, détacher la bride de cou de la bride de fixation
trachéale sur la largeur réduite de la bride de cou, au niveau de
la bride trachéale, en coupant délicatement avec des ciseaux
(diagramme 6).
La bride de cou ne doit pas être détachée de la prothèse
vocale à demeure si :
• l'utilisation d'un tube de laryngectomie peut éventuellement
déloger la prothèse ;
• un patient a préalablement porté une prothèse vocale dont le
diamètre est supérieur à celui de la prothèse vocale à demeure
en cours d'insertion ;
• le diamètre de la ponction TO est trop dilaté par rapport au
diamètre de la prothèse vocale ; ou
• la santé du tissu de stomie ou l'état physique du patient est
remise en question.
Remarque : Il est important de ne pas détacher la bride de cou
de la prothèse vocale dans les cas cités précédemment. Fixer la
bride de cou sur la peau péristomiale avec une bande adhésive
et vérifier que la prothèse vocale est solidement retenue pendant
une durée prolongée.
Retrait de la prothèse
La prothèse vocale à demeure n'est pas un dispositif permanent et
doit être remplacée périodiquement. La prothèse vocale à demeure
peut être conservée dans la ponction TO jusqu'à ce qu'elle ne
fonctionne plus correctement (fuite ou voix inadaptée à la parole).
De nombreux cliniciens recommandent d'effectuer des évaluations
de suivi régulières à des intervalles maximums de 6 mois.
La prothèse vocale à demeure doit être retirée uniquement en
saisissant fermement la bride trachéale externe du dispositif
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