Covidien Puritan Bennett 980 Serie Manual Del Usuario página 440

PAV™+
El software PAV+ utiliza información específica, incluida la resistencia de la vía aérea
artificial, la resistencia de las vías aéreas del paciente, la compliancia de los pulmones
y el tórax, el flujo inspiratorio instantáneo y el volumen pulmonar, y el parámetro
% Supp para calcular la presión instantánea que se debe aplicar en el puerto de
conexión del paciente (puerto en "Y" del paciente). El software PAV+ calcula
aleatoriamente la resistencia y la compliancia del paciente aproximadamente cada
cuatro o diez respiraciones. Cada cinco (5) ms, el software calcula el flujo pulmonar,
basándose en la estimación del flujo en el circuito en "Y" del paciente, y el volumen
pulmonar, basándose en el valor integral del flujo pulmonar estimado.
PAV+ empieza a contribuir en la inspiración cuando aparece flujo (generado por los
músculos inspiratorios del paciente) en el circuito en "Y" del paciente. Si el paciente
detiene la inspiración, la asistencia también se detiene. Cuando comienza el flujo
inspiratorio, el software PAV+ monitoriza el flujo y el volumen instantáneos cada
5 ms y aplica la presión calculada para superar una proporción (determinada por el
parámetro % Supp) de las pérdidas de presión causadas por las resistencias de las
vías aéreas artificial y del paciente y la compliancia de los pulmones y el tórax.
Puesto que el algoritmo PAV+ no conoce la mecánica del paciente cuando se
selecciona el tipo de respiración PAV+, el software realiza una rutina de inicio para
obtener los datos iniciales. Al inicio, el software PAV+ administra cuatro respiraciones
PAV+ consecutivas, cada una de las cuales incluye una maniobra de pausa
inspiratoria final que calcula la resistencia y la compliancia del paciente. No obstante,
la primera respiración se administra utilizando la resistencia prevista para la vía aérea
artificial y cálculos conservadores sobre la resistencia y la compliancia del paciente,
basándose en el PBW del paciente.
En cada una de las tres siguientes respiraciones PAV+ se realiza el promedio de los
valores fisiológicos reducidos gradualmente y los valores de resistencia y compliancia
estimados a partir de la respiración anterior, ponderando las estimaciones previas
cada vez menos con cada respiración sucesiva, y produciendo estimaciones más
fiables sobre la resistencia y la compliancia. La quinta respiración PAV+ (la primera
respiración que no es de inicio) se administra usando los cálculos finales con el
parámetro de % Supp definido por el profesional sanitario. Una vez que ha
concluido el inicio, el software PAV+ aplica aleatoriamente una respiración con
maniobra cada cuatro o diez respiraciones desde la última respiración con maniobra
para recalcular la resistencia y compliancia del paciente. Siempre se realiza el
promedio de los nuevos valores y los anteriores.
La opción PAV+ muestra gráficamente los cálculos de presión pulmonar del
paciente (PEEP intrínseca), compliancia del paciente, resistencia del paciente,
resistencia total, trabajo inspiratorio total, trabajo inspiratorio del paciente, trabajo
inspiratorio elástico (indicador del trabajo de pulmones y tórax) y trabajo de
resistencia inspiratorio.
C-4 Manual del usuario