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Idiomas disponibles
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3. Retour de la prothèse phonatoire dans la fi stule
Tirez le tube de chargement hors de la fi stule TO (fi gure 3.5). Ramenez la Provox Vega
XtraSeal dans la fi stule en tirant sur la collerette au moyen d'une pince hémostatique
sans griffes (fi gure 3.6).
4. Vérifi cation de la position
Vérifi ez que la prothèse et les collerettes sont dans la bonne position en faisant tourner
et en déplaçant la prothèse en avant et en arrière dans la fi stule. Exercez une légère
traction sur la collerette trachéale pour assurer une bonne rétention de la prothèse
phonatoire (fi gure 3.7).
Mise en garde : Vérifi ez que les deux collerettes œsophagiennes se sont totalement
déployées dans la lumière de l'œsophage. Aucune partie de la collerette œsophagienne
élargie ne doit être visible le long du fût de la prothèse phonatoire et quand on la
tourne, la prothèse doit bouger librement. Tourner la prothèse phonatoire tout en la
poussant légèrement vers l'œsophage peut aider à déplier totalement la collerette
élargie. En cas d'incertitude, utilisez une endoscopie fl exible pour vérifi er la bonne
position de la prothèse à l'intérieur de l'œsophage.
5. Test de fonctionnement
Pour tester le bon fonctionnement de la prothèse, faites parler le patient (fi gure 3.8)
et observez la prothèse pendant qu'il boit de l'eau (fi gure 3.9).
6. Section de l'attache de sécurité à l'aide de ciseaux
Après avoir vérifi é que la prothèse est bien en place, orientez l'extrémité ovale de
la collerette trachéale vers le bas et, avec une paire de ciseaux, coupez l'attache de
sécurité sur le bord extérieur de la collerette (fi gure 3.10). La prothèse phonatoire
est maintenant prête à être utilisée.
2.3 Réarmement du Provox SmartInserter
(fi gures 4.1 – 4.6)
En cas d'échec de la première tentative d'insertion de la Provox Vega XtraSeal dans la
fi stule trachéo-œsophagienne, il est possible de remettre la Provox Vega XtraSeal dans
le SmartInserter.
AVERTISSEMENT : Ne pas réarmer le SmartInserter plus de deux fois.
N'utilisez pas une prothèse phonatoire Provox Vega XtraSeal qui semble abîmée.
1. Vérifi ez que la prothèse est restée attachée à l'axe d'insertion. Si ce n'est pas le cas,
sécurisez l'attache de sécurité sur l'axe d'insertion en la faisant passer par le trou
prévu à cet effet (fi gure 4.1).
2. Placez la prothèse phonatoire Provox Vega XtraSeal sur l'axe d'insertion, côté
trachéal vers le bas (fi gure 4.2). Vérifi ez à l'aide du pouce si la prothèse phonatoire
est en position correcte.
3. Vérifi ez que le dispositif de pliage et le guide sont toujours assemblés dans la partie
supérieure du guide.
guide (fi gure 4.3).
4. Tirez délicatement l'axe d'insertion, auquel est attachée la prothèse, dans le dispositif
de pliage jusqu'à entendre un clic net, indiquant qu'elle est en place (fi gure 4.4). La
collerette œsophagienne de la prothèse est maintenant à niveau avec le dispositif de
pliage.
5.
La collerette œsophagienne élargie doit être placée manuellement sous les extrémités
incurvées du dispositif de pliage (fi gure 4.5).
REMARQUE : En cas d'omission de cette étape, le préchargement de la prothèse
phonatoire nécessitera une force excessive et risque d'endommager la prothèse.
6. Attachez le tube de chargement en haut du dispositif de pliage et du guide (fi gure 4.6)
et assemblez les deux parties.
La prothèse phonatoire Provox Vega XtraSeal peut à présent être activée et utilisée
comme décrit à la section « Remplacement antérograde avec dépassement ».
3. Information du patient
3.1 Généralités
Assurez-vous que le patient comprend qu'il doit contacter le médecin en cas de :
• fuite à travers ou autour de la prothèse (toux et/ou changement de couleur du mucus) ;
• phonation diffi cile (effort plus important et/ou voix plus forcée) ;
• signes d'infl ammation ou modifi cations tissulaires au niveau de la fi stule TO ou du
trachéostome (douleur, rougeur, chaleur, gonfl ement, traces de sang sur la brosse après
utilisation).
Informez également le patient sur les points suivants :
• Après le remplacement d'une prothèse, il peut y avoir du sang dans les crachats. Ce
sang peut provenir du tissu de granulation présent sur les bords de la fi stule TO.
• De petites fuites à travers ou autour de la prothèse peuvent survenir dans les semaines
qui suivent l'insertion. Souvent, le problème se résout spontanément sans qu'il soit
nécessaire de remplacer la prothèse.
• Si des fuites surviennent spontanément par la prothèse, procéder à une obturation
provisoire au moyen d'un Provox Vega Plug.
• Des séances de formation avec un clinicien expérimenté sont recommandées pour optimiser
la phonation, le débit de parole et l'intelligibilité.
3.2 Entretien de la prothèse
Apprenez au patient à nettoyer la prothèse phonatoire Provox Vega XtraSeal (fréquence
et méthode).
Le nettoyage de la prothèse deux fois par jour peut prolonger sa durée de vie.
AVERTISSEMENT : Utiliser exclusivement des accessoires Provox d'origine
spécialement conçus pour nettoyer la prothèse Provox Vega.
• Le brossage de la prothèse avec Provox Brush deux fois par jour contribue à éliminer
le mucus et les restes de nourriture.
• L'irrigation de la prothèse au moyen de la poire de rinçage Provox Flush aide aussi à en
retirer les débris et le mucus, ce qui contribue à prolonger la durée de vie du dispositif.
Remarque : L'utilisation de la poire de rinçage Provox est réservée aux patients que
le prescripteur estime capables de comprendre les consignes et de les respecter sans
supervision d'un clinicien.
• La consommation quotidienne de yoghourt ou de lait battu, qui contiennent du
lactobacille, tend à réduire la prolifération de Candida.
Pour plus d'informations sur le nettoyage d'une prothèse phonatoire Provox Vega, voir
les consignes propres à chaque accessoire.
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Si ce n'est pas le cas, ré-assemblez le dispositif de pliage dans le
Ne poussez pas le dispositif de pliage dans la partie inférieure du guide.
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