Toimenpiteet Kehonulkoisen Verenkierron Aikana; Veren Talteenotto Kehonulkoisen Verenkierron Päätyttyä; Kardiotomiasäiliön Käyttäminen Leikkauksen Jälkeiseen Tyhjennykseen; Oksygenaattorin Vaihtaminen - dideco D 901 LILLIPUT 1 Instrucciones De Uso

aloittamisesta on veren kaasupitoisuus tarkistettava. Toimi seu-
raavasti tulosten perusteella:
pO korkea
2
pO alhainen
2
pCO
korkea
2
pCO alhainen
2
H. TOIMENPITEET KEHONULKOISEN VERENKIERRON
AIKANA
1) LASKIMOPALUUN TARKISTUS
Jos tilanne vaatii suurempaa laskimopaluuta, aseta happimoduu-
li/laskimosäiliö potilasta alemmas.
VAROITUS
- ACT:n (Activated Coagulation Time) on aina oltava suurempi
tai yhtä suuri kuin arvo 480 sekuntia, jotta kehon
ulkopuolisen kierron oikea hyytymisen esto voidaan taata.
- Jos potilaalle täytyy antaa antikoagulanttia, käytä
näytteenottoventtiilin liitintä "DRUGS PORT.
2) NÄYTTEENOTTO VALTIMOSTA
a) Käännä näytteenottoventtiilin valitsin (viite 10) asentoon
"A-SAMPLE PURGE" (valtimolinja tyhjentyy automaattisesti).
b) Vie ruisku näytteenoton naaraslueriin, joka on merkitty
sanoilla "SAMPLE PORT" (viite 16).
c) Ime ainakin 2 ml verta (automaattisen tyhjennyksen ansiosta
toimenpidettä ei tarvitse toistaa). Itsesulkeutuva venttiili estää
veren valumisen luerista.
3) NÄYTTEENOTTO LASKIMOSTA
a) Käännä näytteenottoventtiilin valitsin asentoon "V-SAMPLE
PURGE".
b) Vie ruisku näytteenoton naaraslueriin, joka on merkitty
sanoilla "SAMPLE PORT".
c) Ime ja tyhjennä verinäyte muutaman kerran ennen sen
analysointia. Tämä kaksivaiheinen toimenpide (imu ja
tyhjennys) voidaan suorittaa valitsin samassa asennossa.
4) LÄÄKEAINEIDEN INJEKTOINTI
a) Käännä näytteenottoventtiilin valitsin asentoon "DRUGS
INJECTlON".
b) Vie lääkeainetta sisältävä ruisku naaraslueriin, joka on merkitty
sanalla "DRUGS PORT" (viite 17) ja ruiskuta neste.
c) Käännä näytteenottoventtiilin valitsin asentoon "A-V SHUNT".
Laitteisto puhdistuu automaattisesti ja lääkeaine valuu
laskimolinjaan.
5) KIERTO ALHAISELLA VIRTAUSNOPEUDELLA
(Hypotermia ja verenkierron pysähtyminen).
a) Vähennä kaasun virtaus hitaammaksi kuin arvo 200 ml/min.
b) Avaa kiertolinja ja sulje laskimolinja.
c) Vähennä valtimopumpun nopeutta arvoon 200 ml/min.
d) Sulje happimoduulin valtimolinja (viite 13).
e) Anna veren kiertää 200 ml/min koko verenkierron pysähtymi-
sen ajan.
f) Verenkierron pysähtymisestä siirrytään kehonulkoiseen
verenkiertoon avaamalla laskimo- ja valtimolinjat ja lisäämällä
vähitellen virtausnopeutta.
g) Sulje kiertolinja.
h) Säädä kaasun tulo.
6) LASKIMOSÄILIÖN JA KARDIOTOMIASÄILIÖN HALLINTA
Kuten kohdassa Kuvaus (Kohta A) mainitaan, D901 LILLIPUT 1
OPEN SYSTEM:issä on erikseen kardiotomiasäiliö ja laskimosäi-
liö. Kardiotomiasäiliön päällä sijaitseva venttiili erottaa ne toisi-
staan ollessaan asennossa "CARDIOTOMY RESERVOIR CLOSE".
Tätä toimintoa suositellaan käytettäväksi kun laskimoveri halu-
54
taan erottaa imuletkuista tulevista nesteistä. Nesteet voidaan:
a) hyljätä
vähennä FiO
2
lisää FiO
2
lisää kaasun virtausta
vähennä kaasun virtausta
b) käsitellä erikseen
Jos kardiotomin sisältämää verta halutaan sekoittaa laskimo-
säilön vereen, venttiili laitetaan asentoon "CARDIOTOMY RESER-
VOIR OPEN". Kun venttiili on asennossa "CARDIOTOMY RESER-
VOIR OPEN" kova laskimosäiliö toimii tavallisen laskimosäiliön
tavoin. Jos täyttönestettä halutaan lisätä suoraan laskimosäiliöön
ilman kardiotomin sisältämää verta, liitetään täyttölinja venttiilin
päällä olevaan liittimeen 3/16" - 1/4" (viite 18) ja venttiili pidetään
asennossa "CLOSE".
I. KEHONULKOISEN VERENKIERRON PÄÄTTYMINEN
Toimenpide päätetään potilaan tilan mukaisesti. Toimi seuraavasti:
1) Sulje kaasu.
2) Sulje lämmönvaihtimen vesikierto.
3) Alenna vähitellen valtimopumpun nopeutta ja sulje samanaikaise-
sti laskimolinja.
4) Avaa kierto.
5) Sulje valtimolinja.
6) Lisää pumpun nopeutta arvoon 200 ml/min saakka.
HUOMIO
- Jos kehonulkoisen verenkierron palauttaminen on tarpeen,
säilytä veren minimivirtaus D901 LILLIPUT OPEN SYSTEM:in
sisällä (max 200 ml/min).
- Jos verisuodattimen käyttö on tarpeen, noudata sen
käyttöohjeita.
VAROITUS
- Kovan laskimosäiliön tyhjentymistä on ehdottomasti vältettävä.
J. VEREN TALTEENOTTO KEHONULKOISEN VERENKIER-
RON PÄÄTYTTYÄ
1) Ota laskimolinjan sisältämä veri laskimosäiliöön heti kun kirurgi
on poistanut kanyylit potilaan onttolaskimoista.
2) Anna aorttakanyylin kautta potilaalle hänen tilansa vaatima
verimäärä laskimosäiliön tasoa alentaen.
3) Kun laskimosäiliö on melkein tyhjä, pysäytä valtimopumppu ja
sulje valtimolinja.
4) Tarpeen vaatiessa kardiotomi voidaan tyhjentää pos lock-liittimen
ja LILLIPUT 1 OPEN SYSTEM :in pakkauksessa toimitetun
soviteosan avulla.
K. KARDIOTOMIASÄILIÖN KÄYTTÄMINEN LEIKKAUKSEN
JÄLKEISEEN TYHJENNYKSEEN
Toimi seuraavasti laskimosäiliön käyttämiseksi leikkauksen jälkei-
seen tyhjennykseen:
1. Sulje kierto/shunttilinja.
2. Irrota kierto/shunttilinja ja sulje luerin tulppa.
3. Erota laskimosäiliö happimoduulista kääntämällä valkoista
kielekettä.
4. Aseta laskimosäiliö telineeseensä.
L. OKSYGENAATTORIN VAIHTAMINEN
Perfuusion aikana on paikalla aina oltava varaoksygenaattori. Kun
laitetta on käytetty kosketuksissa veren kanssa yli kuusi tuntia tai
kun toimenpiteistä vastaava henkilö havaitsee, että olosuhteet eivät
takaa potilaan turvallisuutta (oksygenaattorin teho riittämätön,
vuoto, hematologiset parametrit epänormaaleja, tms.), laite on vaih-
dettava seuraavien ohjeiden mukaisesti.
HUOMIO
Vaihtotoimenpiteiden on tapahduttava steriilisti.
1) Sulje kaasu.
2) Aseta laskimolinjaan kaksi pihtiä (5 cm:n etäisyydelle toisistaan).
3) Pysäytä valtimopumppu ja aseta valtimolinjaan, lähelle oksyge-
naattoria, kaksi pihtiä (5 cm:n etäisyydelle toisistaan).