dideco D 901 LILLIPUT 1 Instrucciones De Uso página 50

Den snoede slange, der hæfter til manifolden, gør det muligt at
flytte den rundt inden for en rækkevidde på ca. 1 meter og mon-
tere den på en dertil beregnet holder (D 712).
8) MONTERING AF TEMPERATURFØLERE
Studsen til arterie-temperaturføleren (rød ref. 11) findes ved
siden af oxygenatorens arterieudløbsstuds og studsen til vene-
temperaturføleren (blå - ref. 12) findes overfor veneindløbsstud-
sen. SORIN GROUP ITALIA termoføleren har koden 9026.
9) RECIRKULATIONS- OG GENNEMSKYLNINGSSLANGE
Kontrollér at den hvide klemhane (ref. 13) som er monteret på
recirkulationsslangen mellem oxygenatorens arterie-udløb og
venereservoiret er åben. Afklem den blå klemme på oxygenato-
rens gennemskylningsslange.
10)MONTERING AF GASSLANGEN
Fjern den grønne hætte fra studsen mærket "GAS INLET" (ref. 14)
og tilslut en 1/4" gasslange. Kontrollér, at gastilførsel sker fra en
passende gasmixer, såsom Sechrist, kode 9046, (fås gennem
SORIN GROUP ITALIA) eller et andet system med tilsvarende tek-
niske egenskaber. En kapnograf-konnektor findes i midten af
gasudløbsstudsen, markeret med "GAS ESCAPE" (ref. 15).
FORSIGTIG
- GAS ESCAPE- systemet er designet for at undgå risiko for
blokering af gasudløbet. En sådan blokering ville kunne
forårsage øjeblikkelig passage af gas ind i oxygenatorens
blodsektion.
- SORIN GROUP ITALIA anbefaler, at man anvender en
boblefanger (bubble trap) eller et boblefilter på arteriesiden
for at formindske risikoen for at påføre patienten en luftemboli.
- Hvis der skal indgives antikoagulans som infusion under
bypass, anvendes en "ufiltrerende" hun luer lock studsen på
toppen af reservoiret.
11)ANÆSTETIKA I DAMPFORM
Oxygenatoren er egnet til brug med flygtige anæstetika såsom
isofluran og sevofluran, ved hjælp af en passende narkosega-
sfordamper.
Hvis sådanne anæstetika i dampform anvendes, bør en metode til
at fjerne gassen fra oxygenatoren overvejes.
Det er alene den behandlende læge, der har ansvaret for pro-
tokollen, koncentrationen og overvågningen af de til patienten
indgivne anæstesigasser.
ADVARSEL
De eneste flygtige anæstetika, der er egnet til denne brug, er iso-
fluran og sevofluran
ADVARSEL
Den metode, der vælges til at fjerne anæstetika i dampform, må
på ingen måde hverken øge eller nedsætte trykniveauet i oxyge-
natorens fibre.
F. PROCEDURE FOR PRIMING OG RECIRKULATION
ADVARSEL
- Brug ikke sprit-holdige priming-væsker, da disse kan beskadige
oxygenatormodulet.
1) GASTILFØRSLEN SKAL VÆRE LUKKET
2) OXYGENATORENS GENNEMSKYLNINGSSLANGE SKAL VÆRE
LUKKET
Kontrollér at den blå klemhane monteret på oxygenatorens gen-
nemskylningsslange er afklemt. Hold den hvide klemhane på
48
recirkulationsslangen åben.
3) ISOLÉR DET HÅRDE VENERESERVOIR FRA OXYGENATORMO-
DULET
Afklem reservoirets udløbsslange "BLOOD OUTLET" og venetil-
bageløbsslangen. Afklem arterieslangen nogle centimeter fra
oxygenatorens udløbsstuds.
4) KONTROLLÉR VARMEVEKSLEREN
Kontrollér endnu en gang at varmeveksleren er intakt, specielt at
der ikke er lækage af vand.
5) PRIMING AF VENERESERVOIRET
Alle sugeslanger forbundet til kardiotomireservoiret sikres med
spændebånd. Fyld kardiotomireservoiret med tilstrækkelig
væske til at sikre, at den ønskede hæmatocrit opnås, idet der
tages højde for:
- at oxygenatorens statiske primevolumen er 60 ml
- at 3/16" slangekapaciteten er 19 ml/m
- at 1/4" slangekapaciteten er 32 ml/m
For at fylde venereservoiret eller hvis kardiotomireservoiret ikke
har kapacitet nok (250 ml) åbnes forbindlsen til venereservoiret
ved at dreje forbindelseshanen (ref. 3) på toppen af kardiotomi-
reservoiret.
6) PRIMING AF KREDSLØBET
ADVARSEL
- Trykket i oxygenatormodulets blodsektion må ikke overstige
100 KPa (1bar/ 14 psi).
Fjern tangen på kardiotomireservoirets udløbsdel.
Tænd for arterie-pumpen for at prime oxygenatormodulet.
Blodet cirkulerer nu mellem oxygenatoren og venereservoiret.
Flow må ikke være større end 200 ml/min.
7) ÅBNING AF VENE- OG ARTERIE-SLANGE
Fjern tængerne fra vene- og arterieslanger og øg flow'et til 800 ml/min.
8) AFKLEMNING AF OXYGENATORENS RECIRKULATIONSSLANGE
Luk den hvide klemhane på recirkulationsslangen.
9) UDLUFTNING
I denne fase er det nødvendigt at banke let på hele kredsløbet for
at sikre fjernelsen af mikro-bobler fra slangevæggene.
Efter nogle minutter med højt flow vil al luften være fjernet.
10) PRIMING AF PRØVETAGNINGSMANIFOLDEN
For at få tømt luften ud af A/V prøvetagningsmanifolden skal
man dreje manifoldens hane til den gule "A-V SHUNT" stilling.
Hvis arterietrykket ikke er tilstrækkeligt til at fjerne mikro-bobler
fra slangevæggene trykkes let på arterieslangen for delvist at
lukke den.
11) ÅBNING AF RECIRKULATIONSSLANGEN
Når al luft er fjernet fra kredsløbet kan arterieflow'et reduceres
til 200 ml/min og der åbnes for recirkulationsslangen hvorved
recirkulation er etableret.
12) AFKLEM VENE- OG ARTERIESLANGER
FORSIGTIG
- Brug ikke pulsatilt flow under priming.
- Kontrollér, at der er tilført den korrekte dosis antikoagulans
til systemet, inden den ekstrakorporale cirkulation
påbegyndes.
- SORIN GROUP ITALIA anbefaler, at man anvender pumpens
flowregulator for at kunne mindske eller stoppe flow'et
langsomt.
- Brug ikke pumpens ON/OFF kontakt før pumpehastigheden
er 0 (nul).
G.PÅBEGYNDELSE AF DEN
CIRKULATION
1) ÅBNING AF VENE- OG ARTERIESLANGER
Fjern først tangen fra arterieslangen og derefter fra veneslangen.
Start bypass med et flow afpasset efter patientens størrelse.
Blodniveauet i venereservoiret skal være under konstant overvå-
gning.
2) KONTROL AF VARMEVEKSLERENS FUNKTION
Kontrollér temperaturen på det venøse og arterielle blod.
EKSTRAKORPORALE