-
Na energopoiei/ t e pa/ n ta th roh/ aeri/ w n meta/ th roh/
ai/ m atoj. H sxe/ s h ae/ r ia/ai/ m a den pre/ p ei pote/ na
uperbai/ n ei to 2:1.
-
H pi/ e sh tou diameri/ s matoj ai/ m atoj pre/ p ei na ei/ n ai
pa/ n ta megalu/ t erh apo/ ekei/ n h tou diameri/ s matoj aeri/ w n.
Ki auto/ , gia na prolhfqei/ o sxhmatismo/ j ae/ r iwn
embolw/ n sto diame/ r isma ai/ m atoj.
4) ELEGXOS AERIWN AIMATOS
Meta/ apo/ merika/ lepta/ bypass, ei/ n ai anagkai/ o na ele/ g cete
thn periektiko/ t hta tou ai/ m atoj se ae/ r ia. Se sxe/ s h me tij
anagnwsqei/ s ej time/ j energei/ s te wj ech/ j :
pO
uyhlh/
2
pO 2 xamhlh/
pCO
uyhlh/
2
pCO 2 xamhlh /
H. KATA TH DIARKEIA TOU BYPASS
1) ELEGXOS FLEBIKHS EPANAFORAS
An apaithqei/ mia/ megalu/ t erh flebikh/ epanafora/
xamhlw/ s te th sta/ q mh tou ocugonwth/ / Flebikh/ Decamenh/ se
sxe/ s h me ton asqenh/ .
-
To ACT (xro/ n oj energopoi/ h shj thj qro/ m bwshj) pre/ p ei
pa/ n ta na ei/ n ai megalu/ t ero h/ i/ s o me 480 deutero/ l epta
diasfali/ z ontaj e/ t si mia/ swsth/ antiphktikh/ dra/ s h sto
ecwswmatiko/ ku/ k lwma.
-
An xreiastei/ na xorhghqei/ antiphktiko/ ston asqenh/ ,
xrhsimopoiei/ s te thn qu/ r a "DRUGS PORT" tou krounou/
deigmatolhyi/ a j.
2) ARTHRIAKH DEIGMATOLHYIA
a) Stre/ y te ton epiloge/ a tou krounou/ deigmatolhyi/ a j ¨sxet.
10© sth qe/ s h "A-SAMPLE PURGE" ¨h arthriakh/ grammh/ , e/ t si,
ekkenw/ n etai auto/ m ata©.
b) Eisa/ g ete th su/ r igga sto qhluko/ luer deigmatolhyi/ a j pou
upodeiknu/ e tai san "SAMPLE PORT" ¨sxet. 16©
c) Anarrofei/ s te mia/ poso/ t hta ai/ m atoj o/ x i mikro/ t erh twn 2 ml
¨h auto/ m ath ekke/ n wsh aposobei/ thn epana/ l hyh thj
diergasi/ a j©. Mia/ autokleio/ m enh balbi/ d a qa prolamba/ n ei
opoiadh/ p ote diarroh/ ai/ m atoj apo/ to luer.
3) FLEBIKH DEIGMATOLHYIA
a) Stre/ y te ton epiloge/ a tou krounou/ deigmatolhyi/ a j sth
qe/ s h "V-SAMPLE PURGE".
b) Eisa/ g ete th su/ r igga sto qhluko/ luer deigmatolhyi/ a j pou
upodeiknu/ e tai san "SAMPLE PORT".
c) Anarrofei/ s te kai ekkenw/ s te to dei/ g ma ai/ m atoj merike/ j
fore/ j prin proxwrh/ s ete sthn ana/ l ush tou flebikou/
dei/ g matoj. Auth/ h diplh/ diergasi/ a ¨anarro/ f hsh kai
ekke/ n wsh©
ei/ n ai
epiloge/ a sthn i/ d ia qe/ s h.
4) EGXUSH FARMAKWN
a) Stre/ y te ton epiloge/ a tou krounou/ deigmatolhyi/ a j sth
qe/ s h "DRUGS INJECTlON".
b) Eisa/ g ete th su/ r igga pou perie/ x ei to fa/ r mako sto qhluko/
luer pou upodeiknu/ e tai san "DRUGS PORT" ¨sxet. 17© kai
egxu/ s te to ugro/ .
c) Stre/ y te ton epiloge/ a tou krounou/ deigmatolhyi/ a j sth
qe/ s h "A-V SHUNT". To su/ s thma ple/ n etai auto/ m ata kai to
fa/ r mako re/ e i sth flebikh/ grammh/ .
5) EPANAKUKLOFORIA
ROH
¨upoqermi/ a se pau/ s h kuklofori/ a j©
a) Meiw/ s te th roh/ aeri/ w n se mia/ timh/ xamhlo/ t erh twn 200
ml/min.
b) Anoi/ c te th grammh/ epanakuklofori/ a j kai klei/ s te th
34
flebikh/ grammh/ .
c) Meiw/ s te th taxu/ t hta thj arthriakh/ j antli/ a j se mia/ timh/
200 ml/min.
d) Klei/ s te thn arthriakh/ grammh/ thj mona/ d aj ocugo/ n wshj
¨sxet. 13©.
e) Epanakukloforei/ s te se mia/ roh/ 200 ml/min kaqo/ l h th
dia/ r keia thj pau/ s hj kuklofori/ a j.
f) Gia na epane/ l qete se bypass apo/ thn pau/ s h kuklofori/ a j,
anoi/ c te thn arthriakh/ kai flebikh/ grammh/ kai aucei/ s te
arga/ th roh/ tou ai/ m atoj.
g) Klei/ s te th grammh/ epanakuklofori/ a j.
h) Euqugrammei/ste th roh/ aeri/wn.
meiw/ s te th FiO
2
auch/ s te th FiO 2
auch/ s te th roh/ aeri/ w n
meiw/ s te th roh/ aeri/ w n
pragmatopoih/ s imh
diathrw/ n taj
SE
XAMHLH
6) DIAXEIRISH
KARDIOTOMIKHS DECAMENHS
Opwj anafe/ r etai sthn Perigrafh/ ¨para/ g rafoj A©, to D901 LILLIPUT 1
OPEN SYSTEM fe/ r ei th Decamenh/ Kardiotomi/ a j xwrista/ apo/ th
Flebikh/ Decamenh/ . O diaxwrismo/ j auto/ j diathrei/ t ai me th
balbi/ d a su/ n deshj pou bri/ s ketai sto pa/ n w me/ r oj thj Decamenh/ j
Kardiotomi/ a j sth qe/ s h "CARDIOTOMY RESERVOIR CLOSE".
H dunato/ t hta auth/ upeise/ r xetai o/ t an qe/ l oume na diaxwri/ s oume
to flebiko/ ai/ m a apo/ to ugro/ pou proe/ r xetai apo/ touj
anarrofhth/ r ej. To teleutai/ o mporei/ na ei/ n ai:
a)
apoblhqe/ n
b)
epecergasme/ n o xwrista/
Se
peri/ p twsh
pou
qelh/ s ete
kardioto/ m ou me ekei/ n o pou perie/ x etai sth flebikh/ decamenh/ ,
xrhsimopoiei/ s te th su/ n desh pou anafe/ r etai sth qe/ s h "CARDIOTOMY
RESERVOIR OPEN".
Me th balbi/ d a su/ n deshj se qe/ s h "CARDIOTOMY
RESERVOIR OPEN" h sklhrh/ decamenh/ sumperife/ r etai san mia/
kanonikh/ Flebikh/ Decamenh/ .
Se peri/ p twsh pou qelh/ s ete na prosqe/ s ete ugra/ plh/ r wshj
kateuqei/ a n sth flebikh/ decamenh/ xwri/ j na xrhsimopoih/ s ete to
sulexqe/ n ston kardioto/ m o ai/ m a, arkei/ na sunde/ s ete mia/ grammh/
plh/ r wshj ston su/ n desmo 3/16" — 1/4" ¨sxet. 18© pou bri/ s ketai sth
balbi/ d a su/ n deshj diathrw/ n taj th se qe/ s h "CLOSE".
I. TELOS TOU BYPASS
Pre/ p ei na pragmatopoiei/ t ai lamba/ n ontaj upo/ y h thn kata/ s tash
ka/ q e
asqenou/ j
cexwrista/ .
paraka/ t w:
1) Klei/ s te th roh/ aeri/ w n
2) Sbh/ s te to qermokukloforhth/
3) Meiw/ s te arga/ thn taxu/ t hta thj arthriakh/ j antli/ a j me/ x ri to
mhde/ n kai sugxro/ n wj emfra/ c te th flebikh/ grammh/ .
4) Anoi/ c te thn epanakuklofori/ a
5) Klei/ s te thn arthriakh/ grammh/
6) Auch/ s te thn taxu/ t hta thj antli/ a j me/ x ri mia/ me/ g isth roh/ 200
ml/min.
-
An h ecwswmatikh/ kuklofori/ a pre/ p ei na apokatastaqei/ ,
diathrei/ s te mia/ ela/ x isth roh/ ai/ m atoj sto eswteriko/ tou D901
LILLIPUT 1 OPEN SYSTEM (max 200 ml/min).
-
Otan kriqei/ aparai/ t hto na proxwrh/ s ete sth xrh/ s h tou
aimatikou/ fi/ l trou, prostre/ c te stij eidike/ j odhgi/ e j xrh/ s hj.
-
Apofu/ g ete pantelw/ j thn ekke/ n wsh thj sklhrh/ j Flebikh/ j
Decamenh/ j .
J. EPANAKTHSH AIMATOS META
TO BYPASS
ton
1)
Epanakth/ s te
sth
Flebikh/
perie/ x etai
sthn
arthriakh/
afaire/ s ei touj swlhni/ s kouj apo/ tij koi/ l ej fle/ b ej tou
asqenou/ j .
2)
Dw/ s te
ai/ m a
sthn
kata/ s tash tou asqenou/ j , meiw/ n ontaj arga/ th sta/ q mh sto
eswteriko/ thj Flebikh/ j Decamenh/ j .
3)
Otan h Flebikh/ Decamenh/ ei/ n ai sxedo/ n kenh/ stamatei/ s te thn
arthriakh/ antli/ a kai klei/ s te thn arthriakh/ grammh/ .
4)
Otan xreiastei/ , ekkenw/ s te ton kardioto/ m o me/ s w thj su/ n deshj
pos lock kai ton sxetiko/ anta/ p tora pou upa/ r xei sth suskeuasi/ a
tou LILLIPUT 1 OPEN SYSTEM.
K. XRHSH THS DECAMENHS
KARDIOTOMIAS GIA
METEGXEIRHTIKH EKKENWSH
Gia th metegxeirhtikh/ qwrakikh/ ekke/ n wsh me/ s w thj flebikh/ j
decamenh/ j , proxwrei/ s te wj akolou/ q wj:
1.
Klei/ s te th grammh/ epanakuklofori/ a j/kaqarismou/ .
2.
Aposunde/ s te th grammh/ epanakuklofori/ a j/kaqarismou/ kai
klei/ s te me pw/ m a luer.
3.
Xwri/ s te th Flebikh/ Decamenh/ apo/ th mona/ d a ocugo/ n wshj
stre/ f ontaj to leuko/ su/ n desmo.
4.
Topoqetei/ s te th Flebikh/ Decamenh/ sto sugkrathth/ r a thj.
L. ANTIKATASTASH TOU
OCUGONWTH
Enaj ocugonwth/ j qa e/ p repe na ei/ n ai pa/ n ta diaqe/ s imoj kata/ thn
THS
FLEBIKHS
na
anamei/ c ete
to ai/ m a
Energei/ s te
o/ p wj
perigra/ f etai
Decamenh/
o/ l o
to
ai/ m a
grammh/ ,
mo/ l ij
o
xeirou/ r goj
aortikh/
ka/ n oula o/ s o to apaitei/ h
KAI
tou
pou