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11.6.5 Monitorización de pacientes con MARCAPASOS
NOTA
Al monitorizar a pacientes con marcapasos que presentan un ritmo intrínseco, el monitor puede
considerar incorrectamente los pulsos estimulados como un complejo QRS normal, de modo que
se obtendrá una frecuencia cardíaca incorrecta; por tanto, es esencial identifi car a los pacientes
con marcapasos para calcular la HR con precisión. Por ejemplo, algunos marcapasos crean
«latidos de fusión» que se superponen al QRS normal; como el sistema no puede detectarlos, es
posible que se obtengan valores de HR incorrectos.
La monitorización de pacientes con marcapasos afecta a las 2 modalidades: ECG y ARRITMIA.
Deben seguirse las pautas indicadas a continuación para la selección de las derivaciones y la
monitorización de arritmias:
Pacientes SIN MARCAPASOS:
•
El complejo QRS debe ser alto y estrecho (> 0,5 mV)
•
La onda R debe estar por encima o por debajo de la línea isoeléctrica
•
La onda T debe ser más pequeña que 1/3 de la altura de la onda R
•
La onda P debe ser más pequeña que 1/5 de la onda R
En los pacientes CON MARCAPASOS, además de los puntos indicados más arriba, el pulso de
estimulación debe ser:
•
Menos ancho que el QRS normal
•
El pulso del marcapasos (de 0,1 ms a 2 ms) debe estar en el intervalo de 2 mV a 700 mV
•
Sufi cientemente grande para ser detectado sin repolarización
11.6.6 Confi guración de la derivación de cálculo de la HR
La frecuencia cardíaca puede calcularse a partir de cualquiera de los trazados ECG representados en la
pantalla.
En un sistema de 3 derivaciones, la derivación de cálculo predeterminada es la II.
En un sistema de 5 derivaciones, además de la derivación II, pueden usarse las derivaciones I y V para
calcular la HR.
En un sistema de 12 derivaciones, además de la derivación II, pueden utilizarse las derivaciones I y V1-V6
para calcular la HR.
11.6.7 Análisis de múltiples derivaciones
Cuando la opción «Analizar múltiples derivaciones» está activada, la confi guración de ECG [Calcular
derivación] no estará disponible. El módulo selecciona la derivación que ofrece la mejor calidad.
Seleccione la zona de parámetros de ECG para acceder al menú Confi guración (Setup).
Seleccione [Analizar múltiples derivaciones] (Multi. Lead Analyze) y cambie el ajuste de Activado a
Desactivado.
11.6.8 Cascada
La función de cascada permite al usuario visualizar 2 veces la derivación monitorizada, como en cascada.
Seleccione el trazado ECG para mostrar el menú «ECG Wave» (Trazado ECG).
Ajuste la opción [CASCADA] a ACTIVADO o DESACTIVADO. El sistema mostrará 2 barridos del trazado
ECG seleccionado.
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