COOK Medical Tenckhoff Instrucciones De Uso página 16

Uitsluitend voor patiënten in de VS
Cook beveelt aan dat de patiënt de in deze gebruiksaanwijzing gepubliceerde
MRI-voorwaarden registreert bij de MedicAlert Foundation. Er kan op de
volgende wijzen contact worden opgenomen met de MedicAlert Foundation:
Post: MedicAlert Foundation International
2323 Colorado Avenue
Turlock, CA 95382, VS
Tel: +1 888-633-4298 (gratis in VS)
+1 209-668-3333 van buiten de VS
Fax: +1 209-669-2450
Web: www.medicalert.org
CONTRA-INDICATIES
Geen, voor zover bekend
WAARSCHUWINGEN
Geen, voor zover bekend
VOORZORGSMAATREGELEN
Dit product is bestemd voor gebruik door artsen met een opleiding in en
ervaring met diagnostische, interventionele en chirurgische technieken. Er
dienen standaardtechnieken voor het plaatsen van percutane katheters te
worden toegepast.
GEBRUIKSAANWIJZING
1. Selecteer een plaats voor de plaatsing waarbij zowel de arteria epigastrica
inferior als eventuele littekens op de buik worden vermeden, teneinde
het risico dat de aan de voorste buikwand verkleefde ingewanden
worden gepenetreerd tot een minimum te beperken. Zowel plaatsen op
de middellijn van de buik en paramediaan onder de navel als lage laterale
plaatsen zijn met goed gevolgd gebruikt.
2. Bereid de huid voor zoals bij alle steriele chirurgische ingrepen en
infiltreer de huid met een lokaal anestheticum.
3. Maak een huidincisie van 1 cm, gevolgd door minimale stompe dissectie
langs het onderhuidse weefsel omlaag.
4. Vul een 20-ml spuit met steriel fysiologisch zout en bevestig deze aan de
introductienaald. Voer de naald door de incisie op totdat er weerstand
wordt ondervonden. NB: Op dit punt zou er nog maar 1 cm zijn voordat
de naaldtip de peritoneale holte zou penetreren.
5. Instrueer de patiënt om de buikspieren aan te spannen en voer de
naaldtip vervolgens in de peritoneale holte op terwijl u de plunjer op
de spuit tegelijkertijd indrukt. NB: Indien de plunjer op de spuit wordt
ingedrukt terwijl de naald wordt opgevoerd, moet er met kracht een
straaltje fysiologisch zout uit de naaldtip spuiten; zo wordt het minder
waarschijnlijk dat intraperitoneale weke delen beschadigd raken.
6. Houd de naald op zijn plaats, verwijder de spuit en voer de voerdraad via
de naald op tot in de peritoneale holte.
7. Verwijder de naald.
8. Breng de Peel-Away® sheath/introducer-samenstelling over de voerdraad
helemaal op tot in de peritoneale holte.
9. Verwijder de voerdraad en de introducer, maar laat de Peel-Away sheath
op zijn plaats.
10. Vul – of spoel op zijn minst – de peritoneale dialysekatheter met een
heparineoplossing. Zo wordt het minder waarschijnlijk dat er tijdens het
inbrengen fibrine in de katheter ontstaat.
11. Breng de katheter via de sheath in de peritoneale holte in en trek de
sheath vervolgens weg. Positioneer de distale cuff van de katheter net
boven de linea alba (bij mediane inbrenging) of net boven de musculus
rectus abdominis (bij paramediane inbrenging). NB: Enige stompe
dissectie kan nodig zijn om ruimte voor de cuff te maken.
12. Selecteer een goede uitgangsplaats voor de katheter boven of onder,
maar niet op, de lijn waar de patiënt een riem kan dragen. De proximale
cuff van de katheter moet zich 1–2 cm van het uitgangspunt uit de huid
bevinden, zonder de distale cuff van zijn plaats te brengen.
13. Infiltreer de huid met voldoende lokaal anestheticum en breng via de
initiële huidincisie een tunnelinstrument in. Tunnel onderhuids naar
de geselecteerde plaats en prik de huid aan om een uitgangsplaats te
creëren.
14. Pers de peritoneale dialysekatheter in het andere uiteinde van het
tunnelinstrument; trek de katheter door de tunnel en naar buiten via
de uitgangsplaats. Nogmaals kan enige stompe dissectie nodig zijn om
ruimte voor de proximale cuff te maken. Het tunnelinstrument is zodanig
ontworpen dat de huid strak om de uitgangsplaats past teneinde het
risico van lekkage en infectie van de uitgangsplaats te verminderen.
15. Zo nodig kunnen er onderhuids een of twee resorbeerbare hechtdraden
worden aangebracht voordat de initiële huidincisie wordt gesloten.
16. Test de toevoer- en afvoereigenschappen van de katheter.
WIJZE VAN LEVERING
Wordt steriel (gesteriliseerd met ethyleenoxide) in gemakkelijk open te
trekken verpakkingen geleverd. Bestemd voor eenmalig gebruik. Steriel
16