Dräger Interlock XT Instrucciones De Uso página 17

14 Einbaubescheinigung
Der Unterzeichner:
bestätigt hiermit, dass der Einbau der nachstehend beschriebenen atemalkoholgesteuerten
Wegfahrsperre entsprechend den Einbauanweisungen des Herstellers durchgeführt wurde.
Beschreibung des Fahrzeugs:
Fabrikmarke:
Typ:
Seriennummer:
Zulassungsnummer:
Beschreibung der atemalkoholgesteuerten Wegfahrsperre:
Fabrikmarke:
Typ:
Typgenehmigungsnummer:
Einbau:
Vollständige Anschrift des Einbaufachmanns (gegebenenfalls mit Stempel):
Unterschrift:
Dienststellung:
Ort:
Dräger Interlock XT
Dräger
®
Dräger Interlock XT
KBA 9724*02
Einbaubescheinigung
Datum:
17