Guía Para El Ajuste De Dosis Clínico; Fugas Por La Boca; Configuración Del Ticontrol; Configuración Del Ti Máx - ResMed Stellar Serie Manual Del Usuario

Guía para el ajuste de dosis clínico

Fugas por la boca

Si las fugas por la boca son un problema persistente, el paciente se puede beneficiar de
humidificación, una correa para el mentón o de una mascarilla facial completa. La correa para el
mentón se coloca sobre la cabeza del paciente y ayuda a mantener la boca cerrada durante la
noche. Se pueden obtener mascarillas faciales de ResMed que cubren la nariz y la boca,
impidiendo de este modo las fugas por la boca. Póngase en contacto con su abastecedor para
más información o vaya a www.resmed.com. Los datos detallados de ResScan también
proporcionan una representación visual de la fuga.
Configuración del TiControl
Las configuraciones de Ti máx y Ti mín (modos S, ST e iVAPS) le permiten variar la cantidad
mínima y máxima de tiempo inspiratorio (consulte "Garantía de una ventilación exitosa con
Stellar" en la página 8).
Configuración del Ti máx
Bajo condiciones de fugas graves o variables (p. ej., fuga por boca) o cuando el flujo respiratorio esté
restringido (p. ej., EPOC), el Ti máx proporciona un límite de tiempo inspiratorio que evita un ciclado
tardío y puede proporcionar una mejor coincidencia que el tiempo inspiratorio ideal del paciente.
El Ti máx se puede configurar entre 0,3–4 seg o 2/3 de un ciclo de respiración definido por la
frecuencia de respaldo. De modo que para un paciente con una frecuencia de respaldo de
15 rpm (es decir, un ciclo de respiración de 4 seg), el valor máximo que se puede configurar
para el Ti máx sería de 2,6 seg.
Nota: Se deberá tener cuidado de no configurar el Ti máx por debajo del tiempo inspiratorio
real del paciente, ya que esto podría conducir a una reducción en la eficacia de la presión de
soporte y provocar molestias en el paciente. Si el paciente se queja de que el tiempo
inspiratorio es demasiado corto, considere incrementar el valor.
1
Observe el tiempo inspiratorio del paciente y su ritmo respiratorio.
2
Configure un Ti máx ligeramente más largo (p. ej., 1,5 seg para un paciente adulto) que el tiempo
inspiratorio espontáneo del paciente, (p. ej., si el paciente tiene un tiempo inspiratorio
espontáneo de 1,5 seg, puede elegirse un tiempo Ti máx de 1,6 seg.)
Nota: Para pacientes con EPOC, asegúrese de que la relación I:E resultante es por lo menos de 1:2
(lo ideal es 1:3) para permitir tiempo suficiente para la exhalación. Puede necesitar acortar el Ti máx
o reajustar la sensibilidad del ciclo para proporcionar una relación I:E más adecuada.
Configuración del Ti mín
El Ti mín puede ser útil en pacientes que tengan una tendencia a ciclar la inspiración de forma
temprana (o prematuramente). Los pacientes con trastornos restrictivos (p. ej., deformidad de la
pared torácica, enfermedades neuromusculares) con frecuencia tienen un cumplimiento mermado
del sistema respiratorio, que cuando utilizan modos PS suele contribuir al ciclado temprano del flujo.
Los pacientes en esta situación pueden quejarse de que el dispositivo finaliza la inspiración antes
que ellos. Ralentizando la configuración de Ti mín, puede ayudar a garantizar que se mantenga un
tiempo inspiratorio adecuado, y por tanto una ventilación minuto, en estas condiciones.
La mayoría de los pacientes con una enfermedad pulmonar obstructiva no suelen tener
problemas a causa de un ciclado prematuro, por lo que el valor del Ti mín se puede dejar en el
valor predeterminado.
Nota: Se deberá tener cuidado de no configurar el Ti mín por encima del tiempo inspiratorio
espontáneo del paciente, ya que de lo contrario se estaría luchando contra los esfuerzos del
paciente por exhalar, creando molestias y una respiración más trabajosa. Si el paciente se
queja de que el tiempo inspiratorio es demasiado largo, considere reducir el valor del mismo.
1
Observe el tiempo inspiratorio y la frecuencia respiratoria espontánea del paciente. (La relación
I:E y el Ti medido en la pantalla Monitoreo y Sincronización pueden ayudar).
2
Ajuste el Ti mín de acuerdo con el Ti medido (consulte la siguiente tabla). Compruebe que el
paciente no sienta que el tiempo inspiratorio sea demasiado largo. La frecuencia espontánea del
paciente puede encontrarse en el resumen de monitoreo.
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