Tabla de contenido
Mediciones
tecta una caída de presión de -0,5 cmH
presión de base. A partir de ese momento comienza la cuenta
de 100 ms, durante los cuales se mide la amplitud de la depre-
sión generada (P0.1).
El resultado se expresa como valor absoluto, tomado en
referencia al nivel de presión basal.
Prueba habilitada en los siguientes modos:
•
VCV
•
PCV
•
PSV/CPAP
•
SIMV (VCV) + PSV
•
SIMV (PCV) + PSV
•
SIMV (PRVC) + PSV
•
MMV +PSV
•
PSV + VT Asegurado
•
APRV
•
VNI
•
PRVC
•
VSV
•
AVA
12.5.3 | Ejecución
[Mediciones]>> P0.1. Una vez ejecutada esta secuencia apa-
rece en pantalla la ventana de la prueba. Presionando la perilla
giratoria comienza la maniobra para concluir en la medición de la
P0.1. Una vez que el resultado se muestra en pantalla, es posible
realizar nuevamente la prueba.
Durante la ejecución de la prueba es posible cancelar la ma-
niobra presionando la tecla [Esc].
Fig. 12-5 Imagen de la ventana y gráfico de la prueba de P0.1. Sobre el final de la primera
respiración que se muestra en pantalla se ha realizado la oclusión y medición.
12.6 | PV flex (Puntos de Inflexión) (GraphNet ad-
vance/ts)
12.6.1 | Conceptos
Esta maniobra está dirigida principalmente a evaluar los cam-
bios en la mecánica respiratoria que ocurren en pulmones poco
distensibles, como los del síndrome de dificultad respiratoria agu-
da (SDRA) o en injuria pulmonar aguda, mediante la monitoriza-
ción seriada de los puntos de inflexión de la curva Presión/Volu-
men.El método utilizado por el respirador GraphNet advance/ts
para este análisis, es la insuflación pulmonar con flujo bajo. De
esta manera es posible precisar el punto de inflexión inferior (Lip)
y el punto de inflexión superior (Uip). El dato aportado por el pri-
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O respecto al nivel de
mero tiene aplicación para ayudar en la determinación del nivel
2
óptimo de PEEP, capaz de evitar el colapso alveolar o lesiones por
la apertura y cierre sucesivos de los alvéolos (atelectrauma).
pulmonar, indicando el límite máximo de presión y volumen
utilizable durante la ventilación pulmonar.
también se obtiene el valor de la complacencia pulmonar des-
de la porción media de la curva (Cmáx).
de paciente ADL y PED.
nitoriza el comportamiento de la presión del sistema respira-
torio respecto de los volúmenes introducidos. Los puntos de
inflexión se ubican en el lugar de la curva donde hay cambios
de pendiente (cambios de la complacencia del sistema).
cia de pasos:
Manual de Instrucciones para el Usuario - Equipos GraphNet advance
El Uip representa la transición hacia la sobredistensión
Como un dato complementario, durante esta maniobra
La prueba se encuentra habilitada sólo para las categorías
ADVERTENCIA
▪ Esta maniobra se encuentra contraindicada en las siguien-
tes condiciones:
- Pacientes con respiración espontánea
- Pacientes hemodinámicamente inestables
- Pacientes con hipertensión intracraneal
- Pacientes que no puedan tolerar altas presiones intratora-
cicas por alguna otra causa.
- Pacientes susceptibles a baro o volutrauma.
- Pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC) o con pulmones normales.
- Fugas en el circuito respiratorio o tubo endotraqueal.
12.6.2 | Procedimiento
ADVERTENCIA
▪ El paciente debe estar intubado y no debe tener actividad
respiratoria espontánea ya que la misma distorsiona las cur-
vas y arroja resultados erróneos.
▪ Durante el procedimiento se puede producir una elevada
presión intratoracica por un periodo relativamente prolon-
gado de tiempo, por lo tanto el paciente debe estar hemodi-
námicamente estable
▪ La aplicación de presiones excesivas puede potencialmen-
te producir neumotórax.
▪ En el caso de una finalización anticipada de la maniobra
puede producirse una liberación brusca de la presión pulmo-
nar lo que podría generar un incremento transitorio del re-
torno venoso comprometiendo el estado hemodinámico de
algunos pacientes.
▪ Es recomendable un monitoreo permanente de signos vita-
les previo y durante el tiempo que dure la maniobra.
El respirador inyecta un flujo bajo hacia el paciente y mo-
Cada maniobra de medición presenta la siguiente secuen-
•
Espiración de 3 s con PEEP = 0 cmH
•
Comienzo de la insuflación pulmonar con flujo bajo de
oxígeno (100%).
•
Comienzo de la graficación de la curva de insuflación,
hasta el momento en el cual se alcanza el valor de pre-
sión o volumen máximo prerregulado (lo que ocurra
O.
2
ts
neo
-
-
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