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7.4.3 | Compensación de Tubo
La función Compensación de Tubo ha sido diseñada para
compensar la resistencia impuesta por el tubo endotraqueal o
de traqueostomia.
La inspiración se controla de acuerdo a la presión intratra-
queal estimada. Esta presión se estima de acuerdo a la confi-
guración ingresada en la ventana COMPENSACIÓN DE TUBO. En
esta ventana se configuran los siguientes parámetros:
•
TUBO: Endotraqueal o Traqueotomía.
•
DIÁMETRO: 2,5 a 12 mm (dependiendo de la categoría
de paciente).
•
COMPENSAR: porcentaje de compensación, regulable
entre 10% y 100%, con 50% como valor predeterminado.
•
ACTIVADO: SI o NO. Permite la habilitación de la com-
pensación. Si se elije la opción NO y luego se acepta,
la configuración de los parámetros anteriores queda
guardada en memoria.
Finalmente es necesario posicionarse sobre el botón Aceptar
y presionar la perilla giratoria para confirmar las modificaciones.
El objetivo de la Compensación de tubo es lograr que la
presión traqueal se mantenga con una presión igual a la con-
figurada por el operador (PCV o PSV). Para ello, el respirador
ajusta la presión en el circuito paciente, de manera de com-
pensar la caída de presión a través del tubo. Para lograr esto,
es necesario generar una presión en el circuito paciente ma-
yor a la configurada, cuya magnitud se calcula en base a las
siguientes ecuaciones:
• P
֘= Presión Configurada (PCV o PSV) P
traqueal
• P
= P
+ P
P
aw
traqueal
comp
Manual de Instrucciones para el Usuario - Equipos GraphNet advance
Fig. 7-5 Ventana de SUSPIROS.
Fig. 7-6 Ventana de COMPENSACIÓN DE
TUBO.
> P
aw
= P
- P
traqueal
aw
comp
• P
= K
Flujo
·
comp
Donde:
•
P
es el nivel de presión agregado a la presión del
comp
circuito (P
•
K es un coeficiente derivado de las características re-
sistivas del tubo. Este coeficiente depende del diáme-
tro y de las características del tubo utilizado.
•
El Flujo de la ecuación es el flujo de gases que el res-
pirador impulsa para generar la presión configurada.
Cuando la Compensación de tubo se encuentra activada, se
podrá observar en el gráfico de presión/tiempo (y en el bucle de
presión/volumen) una curva superpuesta en color blanco que co-
rresponde a la presión traqueal calculada. Dependiendo del flujo
entregado, o demandado, y del porcentaje de compensación se po-
drá ver que el trazado de presión de la vía aérea (color verde) tiene
un pico superior al de la presión traqueal que corresponde al nivel
necesario para compensar la resistencia del tubo traqueal.
El valor pico de la presión traqueal aparece en el sector
izquierdo de la pantalla (debajo de la presión pico) y en la ven-
tana de DATOS DEL PACIENTE.
La alarma de presión inspiratoria máxima tiene un com-
portamiento especial cuando se encuentra habilitada la Com-
pensación de tubo. El sistema de alarma siempre monitoriza la
presión de la vía aérea (curva de color verde), y la presión tra-
queal estimada no es utilizada por este sistema. Si la presión de
la vía aérea debe sobrepasar el límite de alarma para lograr la
Compensación de tubo, esta es limitada de manera que NUN-
CA se supera el límite de alarma como consecuencia de la com-
pensación, y las señales de alarma no se disparan. Si durante
respiraciones con Compensación de tubo algún evento produ-
ce elevación de la presión de la vía aérea por encima del límite
configurado, entonces el sistema de alarma dispara las señales
correspondientes, y despresuriza el circuito hasta el nivel confi-
gurado de PEEP.
ADVERTENCIA
▪ Debido a que esta modalidad funciona como un sistema
de control de presión amplificado, es muy importante rea-
lizar un ajuste adecuado del porcentaje de compensación,
Rise Time y diámetro de tubo con el objeto de evitar com-
pensación excesiva que genere sobrepasamiento de la pre-
sión de la vía aérea.
La Compensación de tubo se aplica en categoría de pa-
ciente ADL, PED y NEO, en los modos controlados por presión,
PCV, PSV, APRV, PRVC, VSV, MMV + PSV y en los combinados en
donde participen los mismos. En SIMV (VCV) + PSV, las respi-
raciones mandatorias controladas por volumen sólo muestran
el trazado de presión traqueal superpuesto sin que se realice
sobre ellas ningún tipo de compensación. La Compensación de
tubo no se encuentra habilitada en PSV + VT Asegurado. (ver
Fig. 7-7)
7.4.4 | Compensar Volumen
Cuando esta opción se habilita (opción SI) el respirador rea-
liza una compensación del volumen tidal de acuerdo al volumen
compresible del circuito de paciente. De esta forma el volumen
traqueal
tidal impulsado y monitorizado, reflejan un valor representativo
del que recibe y espira el paciente, respectivamente.
ts
neo
-
-
(% de compensación)
2
·
) para compensar la resistencia del tubo.
aw
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