Tabla de contenido
Mediciones
ción con el volumen pulmonar al cual fueron medidos. Esto es
de importancia al momento de la interpretación de los resul-
tados, ya que el valor obtenido en la medición es de carácter
absoluto y no está expresado en relación con el volumen pul-
monar al que fue medido.
12.2.1.3 | Resistencia Inspiratoria
La Resistencia Inspiratoria es calculada mediante la si-
guiente fórmula:
Resistencia Inspiratoria =
Donde VT/Ti es el flujo inspiratorio medio.
Al igual que otras mediciones de mecánica respiratoria, la
resistencia inspiratoria necesita de la inflación pasiva del pa-
ciente con un volumen tidal conocido, onda de flujo rectan-
gular, y pausa inspiratoria. Las condiciones mencionadas son
importantes para la validación de la medición.
La medición de la resistencia inspiratoria es omitida duran-
te el modo de ventilación controlada por presión (PCV) debido
a que el flujo inspiratorio no es constante. Lo mismo sucede en
modo VCV con una onda de flujo decreciente.
12.2.1.4 | Resistencia Espiratoria
La medición de la Resistencia Espiratoria, tiene utilidad
en la evaluación de la respuesta a los broncodilatadores en
pacientes ventilados que padecen enfermedades respiratorias
obstructivas.
La fórmula utilizada para el cálculo es la siguiente:
Resistencia Espiratoria =
La Resistencia Espiratoria evalúa las características resisti-
vas de las vías aéreas durante la espiración por lo que no está
afectado por el tipo de onda de flujo inspiratorio utilizado. Esto
permite que pueda ser medida también durante modos por
presión.
12.2.2 | Procedimiento
Las mediciones de las dos complacencias y las dos resisten-
cias descriptas en el apartado anterior se ejecutan en la misma
maniobra.
La medición de la complacencia se realiza mediante una
maniobra estática. Esto significa que el paciente debe estar
instruido respecto del procedimiento para lograr su máxima
relajación durante la maniobra.
Prueba habilitada en los siguientes modos:
•
VCV
•
PCV
•
PRVC
92
P
- P
máx
plateau
V
T
Ti
CT
est
Complacencia Estática
12.2.3 | Ejecución
[Mediciones]>> Complacencia y Resistencia. Una vez eje-
cutada esta secuencia aparece en pantalla la ventana de la
prueba. Presionando la perilla giratoria comienza la maniobra
de medición de la complacencia y resistencia. Cuando el resul-
tado se encuentra disponible se muestra en la misma ventana,
y la prueba puede volver a realizarse para obtener una nueva
lectura.
Durante la ejecución de la prueba es posible cancelar la
maniobra presionando la tecla [Esc].
Fig. 12-2 Ventana de COMPLACENCIA Y RESISTENCIA. Se indican con flechas los momentos
en los que se ejecutan las pausas.
12.3 | Volumen Atrapado
12.3.1 | Conceptos
Se denomina Volumen Atrapado a la cantidad de aire que
queda dentro de los pulmones debido a la hiperinflación pul-
monar dinámica, no intencionada, que ocurre en la ventilación
mecánica cuando el intervalo de tiempo entre respiraciones
sucesivas es insuficiente para restablecer la posición de equi-
librio del sistema respiratorio. El volumen atrapado se puede
medir, cuando exista sospecha de su presencia o se haya com-
probado auto-PEEP (PEEP intrínseco).
NOTA
→ Los modos asistidos y espontáneos no son estudiados. Si el
paciente efectúa respiraciones espontáneas, el cálculo de volu-
men atrapado no se efectúa.
12.3.2 | Procedimiento
Para efectuar la medición el respirador ejecuta una ma-
niobra estática. El paciente debe permanecer con ventilación
controlada (volumen o presión). Los esfuerzos respiratorios
alteran la medición, por tanto, si el paciente está alerta, es
importante instruirlo respecto del procedimiento, para lograr
durante la maniobra, una relajación máxima.
El respirador insufla un volumen conocido durante la ins-
piración, y permite una espiración que se extiende hasta que
el neumotacógrafo espiratorio acusa una lectura de flujo cero
(momento en el que el paciente ya no produce flujo espirato-
rio). La lectura del volumen espirado se compara con la mo-
nitorización del volumen de la última espiración anterior a la
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