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Ensamble e Instalación
3.4 | Circuito Paciente
Se entiende por circuito paciente al sistema de mangue-
ras que transportan el gas entre el respirador y el paciente. Se
incluyen en esta definición a todos aquellos accesorios que se
adosan a las mangueras (humidificador, trampas de agua, ne-
bulizadores, válvulas, conectores, etc.).
ADVERTENCIA
▪ No se deberán emplear mangueras antiestáticas ni eléctri-
camente conductoras tanto en la alimentación del respira-
dor como en el circuito paciente.
▪ Se deberá verificar que la resistencia inspiratoria y espi-
ratoria del sistema respiratorio siguen siendo adecuadas,
cuando se agreguen accesorios o sub-ensamblajes al circuito
paciente, distintos a los listados en este manual.
▪ El uso de nebulizadores o humidificadores puede conducir
a un incremento en la resistencia de los filtros inspiratorios
y/o espiratorios. Monitorear los filtros de manera frecuente
para evitar bloqueos o aumento de resistencia.
▪ Para evitar una posible contaminación interna del respirador,
contemplar siempre la utilización de filtros bacterianos virales
en rama inspiratoria y espiratoria durante la ventilación.
PRECAUCIÓN
▪ Los componentes del circuito paciente que pueden contami-
narse con fluidos corporales o gases espirados durante condi-
ciones normales y de primer defecto son:
- Conjunto espiratorio (accesorio estándar).
- Filtro antibacteriano (accesorio opcional).
Cada categoría de paciente utiliza un circuito paciente de
diferente tamaño. Los diámetros de las mangueras son: 22 mm
para ADL, 15 mm para PED, y 10 mm para NEO-INF. En conse-
cuencia los conectores y los accesorios deberán respetar estas
medidas.
En la Fig. 3-1 se puede observar un esquema con el circuito
paciente conectado al respirador, con los accesorios opciona-
les incluidos. Para describir el ensamble del circuito paciente,
este se divide en: tramo inspiratorio, tramo espiratorio, pieza
en Y, que vincula ambos tramos, conjunto espiratorio y neumo-
tacógrafo proximal.
3.4.1 | Tramo Inspiratorio
El tramo inspiratorio incluye los elementos del circuito pa-
ciente que se encuentran entre el orificio de salida al paciente,
y la pieza de conexión en Y. Los elementos de este tramo, des-
de el respirador hacia el paciente son:
•
Tramo corto de manguera, en caso de utilizar humidi-
ficador activo. De lo contrario, un tramo de manguera
hasta la trampa de agua.
•
Humidificador/calentador activo (opcional).
•
Tramo de manguera hasta la trampa de agua (en caso
de usar humidificador activo y dependiente del tipo
de circuito).
•
Trampa de agua (dependiente del tipo de circuito).
•
Tramo de manguera hasta el nebulizador (en caso de
contar con este opcional).
•
Nebulizador.
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3.4.2 | Tramo Espiratorio
El tramo espiratorio comunica la pieza en Y con el conjunto
espiratorio. Los elementos de este tramo, desde la pieza en Y
hacia el respirador, son:
•
Tramo de manguera hacia la trampa de agua.
•
Trampa de agua.
•
Tramo de manguera hacia el conjunto espiratorio.
•
Conjunto espiratorio.
3.4.3 | Pieza en Y - Conexión al Paciente
La pieza en Y es un único elemento que vincula los tra-
mos inspiratorio y espiratorio del circuito paciente, y provee
la conexión con el paciente. El intermediario del tubo traqueal
conecta en el orificio hembra de 15 mm de la pieza. Opcional-
mente se puede colocar un capnógrafo o un neumotacógrafo
proximal en el extremo hacia el paciente.
3.4.4 | Ensamble del Circuito
Para ensamblar el circuito paciente sólo es necesario se-
guir el orden de los elementos descriptos anteriormente, o
bien, utilizar el esquema de la Fig. 3-1 como referencia.
Tener en cuenta la compatibilidad de tamaños de mangue-
ras, conectores, y accesorios. Es importante mantener la herme-
ticidad en cada punto del circuito. De lo contrario pueden ocu-
rrir pérdidas con consecuencias no deseadas a nivel funcional.
La conexión del conjunto espiratorio se explica a continuación.
PRECAUCIÓN
▪ El circuito paciente puede tener trampas de agua en la par-
te media del tramo inspiratorio y/o espiratorio. Asegurar la
hermeticidad de estos dispositivos. Cualquier escape puede
producir pérdida de volumen por el circuito.
3.4.5 | Conjunto Espiratorio
El conjunto espiratorio integra en su cuerpo el neumotacó-
grafo espiratorio distal (sensor de flujo) y la válvula espiratoria.
El neumotacógrafo es un elemento delicado que debe ser ma-
nipulado con cuidado.
El conjunto espiratorio aloja en su interior un diafragma,
que es imprescindible para el correcto funcionamiento de la
válvula. Es muy importante que el diafragma se encuentre co-
rrectamente posicionado, para poder asegurar su función. El
diafragma puede ser reemplazado y para ello es necesario des-
armar el conjunto.
Para desarmar el conjunto:
•
Tomar la tapa y realizar un giro en sentido antihorario
hasta que se pueda extraer. Una vez quitada la tapa, el
diafragma queda liberado.
Para armar el conjunto:
•
Ubicar el diafragma en la tapa del conjunto espirato-
rio, haciendo coincidir el borde del mismo en el es-
pacio delimitado por las circunferencias marcadas en
la Fig. 3-5 izq. Se debe tener cuidado de mantener la
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