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Modos Operativos ADL/PED
9.13 | VNI - Ventilación No Invasiva
9.13.1 | Descripción General
Es un modo controlado por presión que combina caracte-
rísticas de PCV y PSV. Se permiten respiraciones espontáneas
con presión de soporte con las mismas características que las
provistas en el modo PSV. Además, el respirador permite la
configuración de una frecuencia respiratoria para asegurar una
ventilación mínima, cuyas características son idénticas a las
respiraciones con presión de soporte, con la diferencia que no
son disparadas por el paciente, sino por tiempo.
El respirador funciona con compensación de fugas. La
magnitud de la fuga compensable depende de la categoría del
paciente (ver Tabla 17-7). Este es uno de los mecanismos por
el cual se garantiza el mantenimiento de la presión regulada, la
estabilización de la sensibilidad de gatillado evitando el autoci-
clado, y el control de la sincronía respiratoria.
El final de la inspiración tiene diferentes criterios de im-
plementación. Uno de ellos responde a la configuración de la
sensibilidad espiratoria. Si este criterio no se cumple, la inspi-
ración puede finalizar por el transcurso de un tiempo inspirato-
rio máximo predeterminado. Por el contrario, si por criterio de
sensibilidad espiratoria el tiempo inspiratorio obtenido resulta
en un valor menor al Ti mínimo predeterminado, la inspiración
finalizará por el transcurso de dicho Ti mínimo configurado.
ADVERTENCIA
▪ La lectura del volumen tidal espirado es un estimado del
que recibe el paciente mediante un cálculo que contempla
la fuga.
Fig. 9-33 Aspecto de los gráficos en Ventilación No Invasiva.
9.13.2 | Parámetros Ventilatorios Habilitados (valores pre-
determinados)
Fig. 9-34 Controles predeterminados para la categoría ADL.
Fig. 9-35 Controles predeterminados para la categoría PED.
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9.13.3 | Funciones Complementarias Habilitadas
La siguiente lista contiene funciones complementarias que
pueden seleccionarse opcionalmente en VNI (para más detalle
de sus comportamientos, ver capítulo Menú):
•
Nebulización.
•
Aspiración %O
.
2
•
Inspiración manual.
•
Compensación de volumen.
9.14 | Oxigenoterapia*
9.14.1 | Descripción General
Durante la oxigenoterapia de alto flujo el respirador pro-
porciona oxígeno en altos flujos con FiO
nivel de humedad, con el objetivo de mejorar la oxigenación.
Entre los efectos fisiológicos se pueden mencionar los si-
guientes: promueve el lavado de CO
nera un cierto nivel de PEEP y es bien tolerado por el nivel alto
de humedad.
NOTA
→ Durante este modo sólo se monitorean los parámetros de
concentración de oxígeno, presión y flujo.
→ No existe monitorización relacionada a la espiración del pa-
ciente.
→ Sólo las alarmas de 'Presión máxima' y 'Concentración de
oxígeno alta/baja' se encuentran habilitadas.
ADVERTENCIA
▪ Utilizar sólo interfaces adecuadas para oxigenoterapia
de alto flujo como por ejemplo cánula nasal, tubo en "T" o
máscaras comunes.
▪ No utilizar interfaces diseñadas para ventilación no inva-
siva.
▪ Utilizar siempre humidificador calefaccionado.
▪ No utilizar circuito de doble rama, ya que durante este
procedimiento la válvula espiratoria permanece abierta y el
flujo escapará a través de esta.
▪ No conectar directamente al tubo traqueal mediante al-
gún sistema cerrado ya que puede exponerse al paciente a
presiones excesivas.
▪ La alarma de 'Presión máxima' deberá programarse por
encima de la resistencia que tenga la interfaz utilizada res-
pecto al flujo programado. Por ello, deben consultarse las
características que indica el fabricante de cada interfaz.
▪ Durante este procedimiento el paciente NO recibe soporte
ventilatorio.
▪ La alarma de apnea está deshabilitada.
▪ Evitar exceso de condensación de agua en circuito paciente,
ya que esta podría ingresar a la vía aérea.
▪ Durante la utilización del modo oxigenoterapia de alto flujo
es altamente recomendable el monitoreo de la saturación de
O
mediante la utilización de un saturómetro de pulso.
2
Manual de Instrucciones para el Usuario - Equipos GraphNet advance
controlable y alto
2
del espacio muerto, ge-
2
ts
neo
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