Iniciação Do Bypass - dideco D 902 LiLLiPUt 2 Instrucciones Para El Uso

7) ENCHIMENTO DO CIRCUITO
Remover o clamp da saída do reservatório de cardiotomia.
Versões com o RESERVATORIO VENOSO DE SISTEMA FECHADO
A solução de enchimento flui para o reservatório venoso de siste-
ma fechado. O ar contido dentro deste será evacuado automati-
camente da linha de purga que está colocada no topo do reser-
vatório accionando a bomba de aspiração. Remover o clamp colo-
cado na saída do reservatório venoso de sistema fechado.
ATENÇÃO
- O nível da pressão dentro do reservatório venoso de sistema
fechado não excederá 13 KPa (0.13 bar / 1.9 PSI).
- O nível da pressão dentro do compartimento do sangue do
módulo de oxigenação não excederá 100 KPa (1 bar / 14 PSI).
Todas as versões
Ligar a bomba arterial para encher o módulo de oxigenação.
Nestas condições, o sangue recircula entre o oxigenador e o reser-
vatório venoso: o fluxo máximo não excederá os 200 ml/min.
8) ABERTURA DAS LINHAS VENOSA E ARTERIAL
Abrir a linha de purga do oxigenador por meio do clamp azul para
purgar o ar que está contido na linha. Fechar o clamp. Remover
os clamps das linhas venosa e arterial e aumentar o fluxo até
2000 ml/min.
9) FECHO DA LINHA DE RECIRCULAÇÃO DO OXIGENADOR
Fechar o clamp branco colocado na linha de recirculação.
10) PURGA DO AR CONTIDO NO CIRCUITO
Durante esta fase é necessário bater levemente em todo o circui-
to de modo a facilitar a remoção das micro bolhas das paredes
do tubo. Após alguns minutos em que o fluxo é mantido numa
frequência elevada, todo o ar será evacuado.
11) ENCHIMENTO DO DISPOSITIVO DE AMOSTRAS DE 4 VIAS
Versões com o RESERVATORIO VENOSO DE SISTEMA FECHADO
e ABERTO
A remoção do ar do sistema de amostras A/V é conseguida selec-
cionando o "Shunt" amarelo A/V. Se a pressão arterial não for sufi-
ciente para remover as micro bolhas das paredes do tubo, agitar sua-
vemente a linha arterial do circuito à medida que se vai fechando.
12) ABERTURA DA LINHA DE RECIRCULAÇÃO
Após a remoção completa do ar do circuito, à possível reduzir o
fluxo arterial para 200 ml/min. abrindo a linha de recirculação e
fazendo a recirculação.
13) FECHO DAS LINHAS VENOSA E ARTERIAL
CUIDADO
- Durante as fases de enchimento e de purga, o circuito
artério-venoso deve ser mantido, no mínimo, 30 cm acima da
saída da linha arterial do oxigenador.
- Não usar o fluxo pulsátil durante o enchimento.
- Verificar a dose correcta do anticoagulante no sistema antes
de se iniciar o bypass.
- A SORIN GROUP ITALIA recomenda que se utilize o controlo
da velocidade da bomba para reduzir ou parar o fluxo arterial.
- Não usar o interruptor "on/off" da bomba até que a
velocidade da bomba esteja a zero.
G. INICIAÇÃO DO BYPASS
1) ABERTURA DAS LINHAS ARTERIAL E VENOSA
Remover em primeiro lugar o clamp da linha arterial, e de segui-
da o clamp da linha venosa. Iniciar o bypass com um fluxo san-
guíneo apropriado ao tamanho do paciente. Verificar constante-
mente o nível do sangue no reservatório venoso.
2) VERIFICAÇÃO DO
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PERMUTADOR DE CALOR
Verificar a temperatura do sangue venoso e arterial.
3) SELECÇÃO DO FLUXO DE GAS APROPRIADO
A proporção do fluxo de gás/sangue sugerido em normotermia é
1:1 com um FiO de 80:100%.
2
ATENÇÃO
- Abrir sempre o fluxo de gás a seguir ao fluxo sanguíneo.
A proporção de fluxo gás/sangue nunca deve exceder 2:1.
- A pressão no compartimento de sangue deve ultrapassar
sempre a do compartimento do gás. Isto serve para evitar o
FUNCIONAMENTO CORRECTO
aparecimento de êmbolos gasosos no compartimento do sangue.
4) MONITORIZAÇÃO DO GAS NO SANGUE
Após alguns minutos de operação do bypass, medir o conteúdo do
gás no sangue. Dependendo dos valores encontrados, ajustar os
parâmetros relevantes do seguinte modo:
pO alto
2
pO baixo
2
pCO alto
2
pCO baixo
2
5) MANTER ABERTA A LINHA DE PURGA DO RESERVATORIO
VENOSO DE SISTEMA FECHADO
Versões com o RESERVATORIO VENOSO DE SISTEMA FECHADO
Recomenda-se purgar continuamente o ar do reservatório venoso
de sistema fechado.
H. DURANTE O BYPASS
1) TESTE DO RETORNO VENOSO
Se for necessário um fluxo de retorno venoso mais elevado, agir
do seguinte modo:
Versões com o RESERVATORIO VENOSO DE SISTEMA FECHADO
a) Abrir completamente o regulador do reservatório de sistema
fechado para aumentar o volume do reservatório.
Todas as versões
b) Baixar tanto o oxigenador como o reservatório venoso
relativamente à posição do paciente.
ATENÇÃO
Versões com o RESERVATORIO VENOSO DE SISTEMA FECHADO
- O reservatório de cardiotomia deve estar sempre colocado
numa posição mais elevada relativamente ao reservatório
venoso de sistema fechado.
- É recomendável manter clampada a linha que liga o reser-
vatório de cardiotomia e venoso maleável durante o processo,
de modo a evitar uma entrada considerável de ar no doente
caso o reservatório de cardiotomia e venoso maleável estive-
rem vazios. Se o sangue tiver que ser removido do reservató-
rio de cardiotomia e venoso maleável, abrir com cuidado a
linha e evitar esvaziar a linha que liga reservatório de cardio-
tomia e venoso maleável. Ao esvaziar o reservatório de car-
diotomia e venoso maleável poderá ocorrer a passagem de ar
para o oxigenador e eventualmente para o doente.
Todas as versões
- O reservatório venoso ligado ao oxigenador deve estar
sempre colocado numa posição mais alta do que o oxigenador.
- O ACT (Tempo de Coagulação Activado) deve ser sempre
superior ou igual a 480 segundos, de modo a assegurar uma
anticoagulação adequada do circuito extracorporal.
2) AMOSTRAS ARTERIAIS
Versões com o RESERVATORIO VENOSO DE SISTEMA
FECHADO E ABERTO (Fig. 1 e 2)
a) Rodar o interruptor do selector na torneira das amostras
(ref. 9) para a posição "A-SAMPLE PURGE" (a linha arterial será
então automaticamente purgada).
b) Inserir a seringa
"SAMPLE PORT" (ref. 8).
c) Aspirar 2 ml de sangue, no mínimo (a purga automática evita
que se repita a operação). Uma v·lvula auto-fecho evitará que o
sangue saia do luer.
3) AMOSTRAS VENOSAS
Versões com o RESERVATORIO VENOSO DE SISTEMA FECHADO
DO
E ABERTO
a) Rodar o interruptor do selector na torneira das amostras para
a posição "V-SAMPLE PURGE".
b) Inserir a seringa
"SAMPLE PORT".
c) Aspirar e purgar a amostra de sangue duas vezes antes de
continuar para a análise das amostras venosas. Esta dupla
operação (aspiração e purga) pode ser feita enquanto se
mantiver o interruptor do selector na mesma posição.
4) ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
Versões com o RESERVATORIO VENOSO DE SISTEMA FECHADO
E ABERTO
a) Rodar o interruptor do selector na torneira das amostras para
Diminui o FiO
2
Aumenta o FiO
2
Aumenta o fluxo do gás
Diminui o fluxo do gás
no luer fêmea das amostras marcada
no luer fêmea das amostras marcada