Ottobock 3R93 Instrucciones De Uso página 184

b. În urma tăierii tubul trebuie minuţios debavurat atât in interior cât şi în exterior cu ajutorul
frezei pentru interior şi exterior de tuburi 718R1.
c. Nu efectuaţi compensarea lungimii prin modificarea adâncimii de introducere. Introduceţi
tubul până la opritor în brăţara de fixare a articulaţiei de genunchi.
d. Strângeţi şurubul cu cap cilindric al dispozitivului tubular de strângere cu ajutorul cheii di-
namometrice 710D1. Moment de torsiune: 10 Nm (fig. 2, poz. D).
e. Racordaţi adaptorul tubular la laba protetică. Pentru aceasta strângeţi ştifturile filetate 506G3
aflate unul lângă celălalt la capătul distal al adaptorului tubular cu cheia dinamometrică
710D4. Moment de torsiune: 10 Nm. (Pentru finalizarea protezei aplicaţi Loctite® 636K13
pe ştifturile filetate şi strângeţi toate ştifturile filetate la un moment de torsiune de 15 Nm ).
5 Se marchează lateral mijlocul cupei printr-un punct central proximal şi unul distal. Se trasează
o linie prin cele două puncte de la marginea cupei până la capătul acesteia.
6 Cupa se poziţonează astfel încât linia de referinţă al aliniamentului să treacă prin punctul cen-
tral proximal al cupei. Flexiunea cupei se reglează la 3 – 5°, ţinându-se însă cont de situaţia
individuală (de ex. contracturi ale articulaţiei şoldului) precum şi de „distanţa dintre tuberozi-
tatea ischiatică şi sol".
ATENŢIE
Pericol de cădere datorită unei erori de aliniament. În cazul nerespectării gradului de
flexiune a bontului, articulaţia se va afla într-o poziţie prea anterioară. Aceasta poate con-
duce la disfuncţionalităţi şi la uzura timpurie a articulaţiei, şi poate avea drept consecinţă
căderea pacientului.
7 Conectaţi manşonul şi articulaţia modulară de genunchi utilizând adaptorul adecvat (de ex.
adaptorul de manşon 4R111, 4R41, 4R55, 4R51). Pentru corectarea aliniamentului folosiţi
adaptorul cu mecanism de deplasare 4R112 (fig. 10). În cazul utilizării unor adaptoare de
manşon cu conexiune cu 4 orificii (ca de ex. 5R1=*, 5R6=*), pentru o deplasare posterioară
suplimentară permanentă de până la 10 – 25 mm se poate recurge la adaptorul cu mecanism
de deplasare 4R118 (fig. 11).
4.1.2 Optimizarea aliniamentului ortostatic cu L.A.S.A.R. Posture 743L100 (fig. 9)
După efectuarea aliniamentului structurii de bază a protezei, se efectuează aliniamentul ortostatic
cu L.A.S.A.R. Posture. Pentru a se obţine o siguranţă corespunzătoare, însoţită concomitent de
o iniţiere fără efort a fazei de elan, vă rugăm să procedaţi în felul următor:
1 Pentru măsurarea liniei de solicitare, pacientul cu amputaţie de coapsă (încălţat) va sta cu
partea protezată pe placa cu senzori de măsurare a forţei a dispozitivului L.A.S.A.R., iar cu
piciorul sănătos pe placa de compensare a înălţimii. În tot acest timp partea protezată trebuie
să fie suficient solicitată (>35 % din greutatea corporală).
2 Aliniamentul trebuie ajustat exclusiv prin modificarea flexiei plantare, astfel încât traiectoria liniei
de sarcină (linia laser) să treacă la o distanţă de cca. 40 mm prin faţa punctului de referinţă
al aliniamentului (= axa genunchiului) (vezi. fig. 9).
4.1.3 Optimizarea aliniamentului dinamic
Optimizarea aliniamentului dinamic se efectuează în timpul probei de mers. Se va acorda atenţie
următoarelor aspecte, şi se vor corecta dacă este cazul:
• Poziţia la flexia cupei prin verificarea simetriei lungimii pasului (plan sagital)
• Poziţia la adducţie a cupei şi poziţionarea M-L a adaptorului de cupă (plan frontal)
184 | Ottobock 3R93