Ottobock 3R93 Instrucciones De Uso página 147

d. Mocno wkręcić śrubę z łbem walcowym zacisku rurowego za pomocą klucza dynamome-
trycznego 710D1. Moment dokręcania: 10 Nm (ilustr. 2, poz. D).
e. Połączyć adapter rurowy ze stopą protezową. W tym celu dokręcić znajdujące się obok
siebie kołki gwintowane 506G3 adaptera rurowego w obrębie dalszym za pomocą klucza
dynamometrycznego 710D4. Moment dokręcania 10 Nm. W celu ukończenia protezy zwilżyć
kołki gwintowane środkiem Loctite 636K13 i następnie dokręcić wszystkie kołki momentem
dokręcania rówym 15 Nm.
5 Od strony bocznej zaznaczyć środek leja punktem centralnym bliższym i punktem centralnym
dalszym. Połączyć linią obydwa punkty od krawędzi leja do końca leja.
6 Tak ustawić lej, aby bliższy punkt środkowy leja był zgodny z linią konstrukcyjną. Wyregulować
zgięcie leja na 3 – 5°, mając jednakże na uwadze indywidualną sytuację (np. przykurcz stawu
biodrowego) i wymiar „guz kulszowy – podłoże".
PRZESTROGA
Niebezpieczeństwo upadku wskutek błędnego osiowania. W przypadku nieuwzględnienia
zgięcia kikuta, przegub znajdzie się zbyt daleko z przodu. Wywołuje to zakłócenia działania
i przedwczesne zużycie i grozi upadkiem pacjenta.
7 Połączyć odpowiednim adapterem (np. adapter leja 4R111, 4R41, 4R55, 4R51) lej i modularny
przegub kolanowy. W celu optymalizacji osiowania, należy użyć adaptera przesuwnego 4R112
(ilustr. 10). Stosując adaptery leja ze złączem czterootworowym (jak np. 5R1=*, 5R6=*) w
celu uzyskania stałego i dodatkowego przesunięcia do tyłu od 10 – 25 mm można zastosować
adapter przesuwny 4R118 (ilustr. 11).
4.1.2 Statyczna optymalizacja osiowania za pomocą urządzenia L.A.S.A.R. Posture 743L100
(ilustr. 9)
Konstrukcję podstawową protezy można w znacznym stopniu zoptymalizować za pomocą przy-
rządu L.A.S.A.R. Posture. W celu uzyskania dostatecznego bezpieczeństwa przy jednoczesnym
lekkim zainicjowaniu fazy wymachu należy postępować jak niżej:
1 W celu pomiaru linii obciążenia pacjent po amputacji uda staje (w butach) stroną zaopatrzoną
na płytce pomiarowej siły przyrządu L.A.S.A.R. Posture, a kończyną zachowaną na płytce
regulacyjnej wysokości. W tym czasie strona zaopatrzona musi być odpowiednio obciążona
(> 35% ciężaru ciała).
2 Osiowanie dopasować wyłącznie poprzez zmianę zgięcia podeszwowego w ten sposób, aby
linia obciążenia (linia lasera) przebiegała 40 mm przed punktem odniesienia konstrukcji (=oś
kolana) (patrz ilustr. 9).
4.1.3 Dynamiczna optymalizacja osiowania
Dynamiczną optymalizację osiowania wykonać w trakcie próby chodu. Przy czym często należy
mieć na uwadze następujące aspekty i w razie konieczności dopasować:
• Pozycję zgięcia leja poprzez kontrolę symetrii długości kroku (płaszczyzna strzałkowa)
• Pozycję przywodzenia leja i pozycję M-L adaptera leja (płaszczyzna czołowa)
• Pozycję rotacji osi kolana i ustawienie zewnętrzne stopy protezowej (płaszczyzna poprzeczna)
Następnie udokumentować wyniki zaopatrzenia, np. za pomocą oprogramowania analizy ruchu
„Dartfish".
3R93 Ottobock | 147