Medtronic Open Pivot Instrucciones De Uso página 67

Προσοχή: Μην αφαιρέσετε το συγκρατητήρα βαλβίδας από τη βαλβίδας πριν σας το ζητήσει ο χειρουργός
που πραγματοποιεί την εμφύτευση.
Προσοχή: Αποφύγετε περιττά αγγίγματα στη βαλβίδα ώστε να αποφύγετε τη δομική αλλοίωση και να
περιορίσετε την πιθανότητα σχηματισμού θρόμβου.
6.3. Χειρουργικές πληροφορίες
Υπολογισμός μεγέθους βαλβίδας
■
Πριν από την εγχείρηση, ένα πλήρες σετ μετρητών και επαναχρησιμοποιούμενης λαβής της Καρδιακής
βαλβίδας Medtronic Open Pivot πρέπει να καθαριστεί και να αποστειρωθεί σύμφωνα με τις οδηγίες
χρήσης των παρελκομένων, και να υπάρχει διαθέσιμο στο χειρουργείο (Εικ. 7, Εικ. 8 και Εικ. 9).
■
Μετρητές που έχουν υποστεί ζημιά ή έχουν ραγίσει δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται.
■
Για τη μέτρηση του δακτυλίου του ασθενούς, χρησιμοποιείτε μόνο μετρητές της Καρδιακής βαλβίδας
Medtronic Open Pivot. Ο μετρητής της Καρδιακής βαλβίδας Medtronic Open Pivot έχει ένα στέλεχος από
νιτινόλη, του οποίου το σχήμα μπορεί να διαμορφωθεί επιτρέποντας τη χρήση του ίδιου μετρητή για
μετρήσεις τόσο μιτροειδικού όσο και αορτικού δακτυλίου.
■
Ο μετρητής, με τη διάμετρο να αναγράφεται σε χιλιοστά, διαθέτει στεφάνη του επιτρέπει την εύκολη
μέτρηση του δακτυλίου ιστού. Η στεφάνη του μετρητή θα πρέπει να περνά εύκολα μέσα από το δακτύλιο
ιστού του ασθενούς συναντώντας ελάχιστη αντίσταση. Μην πιέζετε το μετρητή μέσω του δακτυλίου ιστού.
Ο υπολογισμός μεγαλύτερου ή μικρότερου μεγέθους βαλβίδας θα πρέπει να αποφεύγεται.
■
Οι βαλβίδες της σειράς AP (AP, APex, AP360) προορίζονται για υπερδακτυλική τοποθέτηση.
Συγκρατητήρας βαλβίδας
■
Η Καρδιακή βαλβίδα Medtronic Open Pivot είναι προτοποθετημένη σε συγκρατητήρα και συνδεδεμένη
σε μια χρωματικά κωδικοποιημένη διάταξη λαβής/περιστροφέα. Για τη θέση μιας αορτικής βαλβίδας και
μιας μιτροειδούς βαλβίδας στο συγκρατητήρα, ανατρέξτε στην Εικ. 5 και στην Εικ. 6. Η ΡΟΗ ΑΙΜΑΤΟΣ,
είτε στην αορτική είτε στη μιτροειδική θέση, πραγματοποιείται ΠΑΝΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΕΥΘΥΓΡΑΜΜΟ ΑΚΡΟ
των γλωχίνων (Εικ. 1, Εικ. 2 και Εικ. 3).
■
Η εύκαμπτη, επαναχρησιμοποιούμενη λαβή (Εικ. 9) μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν ο χειρουργός επιθυμεί
διαφορετική γωνία για το συγκρατητήρα βαλβίδας.
Συρραφή κολλάρου
■
Οι τεχνικές συρραφής μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την επιλογή του χειρουργού που πραγματοποιεί
την εμφύτευση και την ανατομία του ασθενούς. Η ιατρική βιβλιογραφία αναφέρει διάφορες προτιμώμενες
μεθόδους συρραφής.
■
Τα ράμματα θα πρέπει να τοποθετούνται στο έξω ήμισυ του κολλάρου, ειδικά στα μοντέλα AP. Εάν η
βελόνα τοποθετηθεί βαθιά, θα έρθει σε επαφή με την ταινία ενίσχυσης στο εσωτερικό του κολλάρου και
θα δυσχεράνει την ομαλή τοποθέτηση των ραμμάτων.
■
Αφού τα ράμματα τοποθετηθούν στο κολλάρο της βαλβίδας και η βαλβίδα επικαθίσει στο δακτύλιο ιστού,
απελευθερώστε τη βαλβίδα από το συγκρατητήρα βαλβίδας. Σύρετε ένα νυστέρι προς τα κάτω στη
σχισμή του συγκρατητήρα για να κόψετε το πράσινο ράμμα και απελευθερώστε το συγκρατητήρα
βαλβίδας. Το πράσινο ράμμα και ο συγκρατητήρας βαλβίδας θα παραμείνουν προσαρτημένα καθώς η
διάταξη λαβής/περιστροφέα αποσύρεται προσεκτικά. Σε αυτό το σημείο μπορείτε να δέσετε τους
κόμπους των ραμμάτων. Τα μακριά άκρα των ραμμάτων πρέπει να αποφεύγονται.
Προσοχή: Ο έλεγχος της κίνησης των γλωχίνων πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με τον μπλε
ενεργοποιητή γλωχίνων που εσωκλείεται. Η χρήση άλλου εργαλείου μπορεί να προκαλέσει ζημιά στη
βαλβίδα. Εάν οι γλωχίνες δεν κινούνται ελεύθερα λόγω επαφής με τον ιστό, ίσως θα πρέπει να περιστραφεί
το στόμιο της βαλβίδας για βέλτιστη τοποθέτηση. Περιστρέψτε το στόμιο μόνο αφού έχετε δέσει τους
κόμπους των ραμμάτων, που καθηλώνουν το κολλάρο στο δακτύλιο ιστού.
Δυνατότητα περιστροφής
■
Το στόμιο και οι γλωχίνες της βαλβίδας μπορούν να περιστρέφονται in situ με τη βοήθεια της διάταξης
λαβής/περιστροφέα που περιλαμβάνεται στη συσκευασία. Θα πρέπει να ελέγχετε την ελευθερία
περιστροφής πριν την εμφύτευση της βαλβίδας κρατώντας το κολλάρο της βαλβίδας και στρέφοντας
απαλά τη διάταξη λαβής/συγκρατητήρα της βαλβίδας. Κάθε μέγεθος και μοντέλο βαλβίδας έχει
συγκεκριμένο περιστροφέα. Εάν θέλετε, αφαιρέστε προσεκτικά τον περιστροφέα από τη λαβή
στρέφοντάς τον προς τα αριστερά. Ο περιστροφέας επικάθεται σωστά στο στόμιο της βαλβίδας όταν οι
ακτινωτές προεξοχές στην πλευρά της λαβής της κεφαλής περιστροφέα είναι ευθυγραμμισμένες με το
ευθύγραμμο άκρο των γλωχίνων. Η κεφαλή περιστροφέα είναι σχεδιασμένη να έρχεται σε επαφή με τις
επίπεδες επιφάνειες του στομίου κοντά στις αξονικές περιοχές. Το στόμιο μπορεί να περιστραφεί
δεξιόστροφα ή αριστερόστροφα. Μετά τον προσανατολισμό του στομίου της βαλβίδας στο δακτύλιο του
ασθενούς, θα πρέπει να διαπιστωθεί η κινητικότητα των γλωχίνων με τον μπλε ενεργοποιητή γλωχίνων.
Προσοχή: Χρησιμοποιείτε μόνο τον περιστροφέα που παρέχεται με το προϊόν. Μη χρησιμοποιείτε άλλα
εργαλεία για να περιστρέψετε τη βαλβίδα. Η χρήση εργαλείων διαφορετικών από τα παρεχόμενα μπορεί να
προκαλέσει ζημιά στο στόμιο και τις γλωχίνες και μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία της βαλβίδας.
Προσοχή: Θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά το χειρισμό της διάταξης του συγκρατητήρα
βαλβίδας, ώστε να αποφύγετε δομική ζημιά στη βαλβίδα. Επιθεωρήστε κάθε παρελκόμενο πριν από κάθε
χρήση. Τα παρελκόμενα που έχουν ραγίσει ή έχουν υποστεί ζημιά δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται.
7. Μετεγχειρητικές πληροφορίες
7.1. Αντιπηκτική αγωγή
Η ιατρική βιβλιογραφία υποδεικνύει ότι οι ασθενείς με εμφυτευμένες μηχανικές καρδιακές βαλβίδες πρέπει
να λαμβάνουν τακτικά αντιπηκτική αγωγή ώστε να περιοριστεί ο κίνδυνος θρόμβωσης της βαλβίδας και
θρομβοεμβολής.
Οδηγίες χρήσης Ελληνικά 65