Terumo Tercross Manual Del Usuario página 68

• Prieš pakartotinai įstumdami tą patį išplečiamąjį kateterį, patikrinkite visą išplečiamąjį kateterį, ar nesumažėjo jo paviršiaus
slidumas ir ar ant išplečiamojo kateterio nėra pašalinių medžiagų. Kad pašalintumėte kraują iš kreipiamosios vielos spindžio,
praskalaukite išplečiamąjį kateterį heparinizuotu fiziologiniu tirpalu.
• Žiūrėkite pridedamą atitikimo lapą, kuriame pateikiamas balionėlio skersmens ir nominalaus plyšimo slėgio santykis.
NAUDOJIMO NURODYMAI
PERSPĖJIMAI
• Prieš naudodami išplečiamąjį kateterį, perskaitykite kartu naudojamų farmacinių produktų ir medicininių įrenginių instrukcijas.
• Prieš naudodami įsitikinkite, ar visi aparatai, įskaitant išplečiamąjį kateterį, tinkamai veikia. Patikrinkite, ar išplečiamasis kateteris
nėra sugadintas ir ar balionėlio konstrukcija atitinka naudojamos procedūros bei metodikos kriterijus.
1. Išplečiamojo kateterio paruošimas
1-1 Atsargiai išimkite išplečiamąjį kateterį iš laikiklio vamzdelio.
PERSPĖJIMAI
• Ištraukite išplečiamąjį kateterį tiesiai iš laikiklio vamzdelio galo, nesulenkdami kateterio.
• Netraukite išplečiamojo kateterio per jėgą, jeigu jaučiate pasipriešinimą. Stipriai traukiant balionėlis gali neprisipildyti arba
neišsileisti.
1-2 Suvilgę balionėlio apsauginę movą fiziologiniu tirpalu, atsargiai nuimkite ją ir stiletą nepažeisdami balionėlio dalies.
PERSPĖJIMAS
Nenuimkite apsauginės balionėlio movos didele jėga, jeigu jaučiate pasipriešinimą. Stipriai traukiant
balionėlis gali neprisipildyti arba neišsileisti.
1-3 Įtraukite 5 ml atitinkamos kontrastinės terpės (pavyzdžiui: 1:1 kontrastinės terpės ir fiziologinio tirpalo mišinio) į 20 ml
švirkštą.
ĮSPĖJIMAS
Nenaudokite oro, dujų arba kitų skysčių balionėliui pripūsti - tik kontrastinę terpę. Jei atsirastų
nuotėkių iš balionėlio, tokie skysčiai gali sukelti rimtą pavojų paciento sveikatai.
1-4 Prijunkite švirkštą su kontrastine terpe prie išplėtimo kateterio balionėlio pripūtimo angos.
1-5 Laikydami švirkštą antgaliu nukreiptą žemyn, siurbkite orą 15 - 30 sekundžių.
1-6 Laikydami švirkštą antgaliu nukreiptą žemyn, lėtai įleiskite kontrastinės terpės.
1-7 Kartokite 1-5 ir 1-6 veiksmus keletą kartų, kol kontrastinė terpė visiškai pripildys balionėlį.
1-8 Įleiskite heparinizuoto fiziologinio tirpalo į išplečiamąjį kateterį per kreipiamosios vielos angą, kad pašalintumėte oro
burbulus.
2. Pripūtimo/išleidimo įrenginio su manometru prijungimas prie išplečiamojo kateterio
2-1 Pripildykite pripūtimo/išleidimo įrenginį, prie kurio prijungtas manometras, kontrastinės terpės ir pašalinkite orą iš įrenginio.
2-2 Tvirtai prijunkite pripūtimo/išleidimo įrenginį prie išplečiamojo kateterio balionėlio pripūtimo angos. Kad į sistemą nepatektų
oro, pripūtimo įrenginys turi būti pakankamai pripildytas kontrastinės terpės.
3. Išplečiamojo kateterio įvedimas
3-1 Įveskite kreipiamąjį kateterį/stūmiklio movą su Y formos jungtimi į arteriją naudodami standartinius metodus. Įstumkite
kreipiamąją vielą į reikiamą padėtį arba arteriją, tada pereikite stenozę, naudodamiesi priimtinais PTA metodais.
3-2 Vėl uždėkite išplečiamojo kateterio distalinį galiuką ant kreipiamosios vielos. Ir lėtai stumkite išplečiamąjį kateterį per Y
formos jungties hemostatinį vožtuvą, pritvirtintą prie kreipiamojo kateterio/stūmiklio movos, kai balionėlis visiškai išleistas.
ĮSPĖJIMAI
• Jeigu jaučiate pasipriešinimą, nestumkite kreipiamosios vielos arba išplečiamojo kateterio didele jėga. Prieš
tęsdami nustatykite priežastį fluoroskopu. Stumdami didele jėga galite pažeisti arteriją ir (arba) gali plyšti ar
atsiskirti kreipiamoji viela arba išplečiamasis kateteris. Dėl to gali tekti šalinti skeveldras.
• Prieš įvesdami kreipiamąją vielą, suvilgykite ją fiziologiniu tirpalu, kad pašalintumėte kraują arba kontrastinę
medžiagą nuo kreipiamosios vielos paviršiaus. Jeigu kraują arba kontrastinę terpę sunku pašalinti, perbraukite
vieną kartą per kreipiamąją vielą marle, suvilgyta fiziologiniu tirpalu. Patikrinkite visą kreipiamąją vielą, kad
įsitikintumėte, ar nesumažėjo jos paviršiaus slidumas ir ant vielos nėra jokių pašalinių medžiagų.
• Stumiant išplečiamąjį kateterį per tokius likučius, prikibusius prie kreipiamosios vielos arba esančius ant
nepakankamai sudrėkintos vielos, gali atsiskirti ar plyšti išplečiamasis kateteris. Dėl to gali tekti šalinti
išplečiamojo kateterio skeveldras.
PERSPĖJIMAI
• Nestumkite išplėtimo kateterio distalinio galiuko į Y formos jungties hemostatinį vožtuvą be kreipiamosios vielos.
• Kai išplečiamojo kateterio proksimalinis stiebas sulenktas arba suspaustas, išplečiamojo kateterio nenaudokite. Dėl to gali
atsiskirti stiebas.
• Būkite atsargūs, kad neužlenktumėte išplėtimo kateterio distalinio galiuko, ir stumkite lėtai bei atsargiai, kad
nepažeistumėte kreipiamosios vielos spindžio.
• Įvedant kreipiamosios vielos distalinį galą į išplečiamąjį kateterį, įveskite vielą per kreipiamosios vielos angą į kateterį.
• Įsitikinkite, kad hemostatinis Y jungties vožtuvas atlaisvintas, prieš įvesdami išplečiamąjį kateterį.
• Jeigu vožtuvas užveržtas, nebus galima sklandžiai įvesti balionėlio dalies (išplečiamojo kateterio).
• Nepriveržkite Y formos jungties hemostatinio vožtuvo per stipriai, nes tai gali turėti įtakos pripūtimo/išleidimo laikui ir (arba)
gali užsilenkti išplečiamojo kateterio stiebas.
66