Terumo Tercross Manual Del Usuario página 63

3. Dilatatsioonikateetri sisestamine
3-1 Sisestage Y-liitmikuga juhtekateeter/sisestushülss arterisse standardtehnika abil. Lükake juhtetraat soovitud kohta või
arterisse ning seejärel läbige stenoos aktsepteeritud PTA tehnika kohaselt.
3-2 Viige dilatatsioonikateetri distaalne ots tagasi juhtetraadile. Seejärel lükake dilatatsioonikateeter aeglaselt läbi juhtekateetri/
sisestushülsiga ühendatud Y-liitmiku hemostaasiklapi nii, et balloon on täiesti tühi.
HOIATUSED!
• Kui tunnete takistust, siis ärge lükake juhtetraati või dilatatsioonikateetrit jõuga. Enne jätkamist selgitage
fluoroskoopia abil välja põhjus. Jõuga edasi lükkamine võib kahjustada arterit ja/või põhjustada juhtetraadi või
dilatatsioonikateetri purunemist või eraldumist. Sellisel juhul võib olla vajalik fragmentide eemaldamine.
• Enne juhtetraadi sisestamist kastke see füsioloogilisse lahusesse, et eemaldada juhtetraadi pinnalt veri või
kontrastaine. Kui vere või kontrastaine eemaldamine on raske, pühkige juhtetraati üks kord füsioloogilises
lahuses leotatud marlitampooniga. Kontrollige kogu juhtetraati, et veenduda, et selle pinna libedus pole
vähenenud ning et traadil pole võõrkehi.
• Dilatatsioonikateetri viimine üle juhtetraadile kinnitunud jääkide või üle pooleldi niiske traadi võib põhjustada
dilatatsioonikateetri eraldumist või purunemist. Sellisel juhul võib olla vajalik dilatatsioonikateetri fragmentide
eemaldamine.
ETTEVAATUST!
• Ärge sisestage dilatatsioonikateetri distaalset otsa Y-liitmiku hemostaasiklappi ilma juhtetraadita.
• Kui dilatatsioonikateetri proksimaalne kehaosa on paindes või niverdunud, siis ärge kasutage dilatatsioonikateetrit. See
võib põhjustada kateetri kehaosa eraldumist.
• Olge ettevaatlik, et vältida dilatatsioonikateetri distaalse otsa niverdumist, ja lükake kateetrit edasi aeglaselt/ettevaatlikult,
et vältida juhtetraadivalendiku kahjustumist.
• Sisestades juhtetraadi distaalset otsa läbi dilatatsioonikateetri, sisesta traat läbi juhtetraadipordi kateetrisse.
• Enne dilatatsioonikateetri sisestamist veenduge, et Y-liitmiku hemostaasiklapp on avatud. Suletuna ei ole ballooniosa
(dilatatsioonikateetrit) võimalik sujuvalt läbi klapi viia.
• Ärge sulgege Y-liitmiku hemostaasiklappi tugevalt, sest see võib mõjutada täitmise/tühjendamise aega ja/või põhjustada
dilatatsioonikateetri kehaosa niverdumist.
4. Ballooni täitmine ja tühjendamine
4-1 Täitke balloon manomeetriga varustatud täitmise/tühjendamise seadme abil sobiva rõhuga sobivaks ajavahemikuks.
HOIATUSED!
• Täitke balloon ettevaatlikult fluoroskoopia kontrolli all ja veenduge, et kompressioonil tekib ballooni täitumine.
Kui balloon ei täitu, siis ärge rakendage liigset rõhku, sest see võib takistada ballooni tühjendamist.
• Ballooni täitmisrõhk ei tohi ületada nominaalset lõhkemisrõhku (RBP, rated burst pressure). RBP väärtust ületava
rõhu kasutamine võib põhjustada ballooni purunemise või lekke dilatatsioonikateetri kehaosast või suure
takistuse juhtetraadi käsitsemisel. RBP väärtus on saadud in vitro testimise tulemuste alusel. Vähemalt 99,9%
balloonidest (95% kindlusega) ei purune RBP väärtusel või sellest väiksema rõhu juures.
• Kui balloon puruneb RBP väärtusest suurema rõhu kasutamise tagajärjel, võivad balloon või selle fragmendid
sattuda arterisse ja vajalik võib olla nende eemaldamine.
• Nominaalrõhust suurema rõhu korduva rakendamise lühi- ja pikaajalist toimet veel uuritakse.
• Ärge täitke ballooni rohkem kui stenootilisest kahjustusest proksimaalsemale või distaalsemale jääva arteri
diameeter.
• Ballooni täitmisel stendi laiendamiseks, stendi sees või kaltsifitseerunud kahjustuste korral võib balloon
puruneda enne RBP saavutamist. Olge ballooni täitmisel ettevaatlik.
ETTEVAATUST!
4-2 Ballooni täielikuks tühjendamiseks rakendage negatiivset rõhku. Veenduge fluoroskoopial, et balloon on täielikult
tühjendatud.
ETTEVAATUST!
4-3 Dilatatsioonikateetri eemaldamise ajal säilitage balloonis negatiivset rõhku.
ETTEVAATUST!
• Dilatatsioonikateeter tuleb eemaldada pärast Y-liitmiku hemostaasiklapi avamist.
• Kui dilatatsioonikateetri eemaldamise ajal on tunda takistust, siis eemaldage juhtekateeter/sisestushülss ja juhtetraat koos
dilatatsioonikateetriga.
4-4 PTA tulemusi tuleb angiograafial kontrollida.
ETTEVAATUSABINÕUD HOIDMISEL
Säilitamise ajal vältida kokkupuudet vee, otsese päikesevalguse, äärmuslike temperatuuride või suure niiskusega.
61
Balloon võib hüdrofiilse katte tõttu täitmise ajal kahjustuskohalt ära nihkuda. Täitke ballooni
ettevaatlikult fluoroskoopia kontrolli all, et balloon ei muudaks kahjustuskohas asendit.
Ärge liigutage dilatatsioonikateetrit enne, kui balloon on täielikult tühjendatud.