dideco VANGUARD D921 Instrucciones Para El Uso página 9

Collegare i perforatori delle linee del liquido cristalloide alle
sacche di soluzione cristalloide.
6) CONNESSIONE DELLA LINEA SANGUE
Connettere il tubo della linea sangue all'uscita coronarica
(1/4") dell'ossigenatore: tale manovra di connessione va
sempre effettuata prima di attuare il riempimento dell'ossi-
genatore.
7) CONNESSIONE DELLA LINEA TAVOLO
Porgere sterilmente il circuito tavolo: la sua estremità avente
connettore luer-lock sarà connessa all'accesso vascolare
preposto (cannule coronariche o agocannula).
F. PROCEDURA DI RIEMPIMENTO
ATTENZIONE
- Accertarsi sempre che la pompa arteriosa sia in funzione,
prima di azionare la pompa a basso flusso per la cardio-
plegia. Questo per evitare l'estrazione di aria dall'ossige-
natore.
1) RIEMPIMENTO DEL CIRCUITO
Occludere la linea di uscita. Sincerarsi che la pompa sia com-
pletamente occlusiva ed attuare il riempimento della linea
sangue, con soluzione fisiologica proveniente dall'ossigena-
tore, e della linea cristalloide tramite pompa.
ATTENZIONE
- Il mancato riempimento della linea sangue proveniente
dall'ossigenatore può dare luogo alla presenza di aria nella
linea arteriosa dell'ossigenatore stesso.
Versione D924S E D928S
Attuare il riempimento della linea sangue con soluzione fisio-
logica proveniente dall'ossigenatore, aprire la linea di collega-
mento tra la linea sangue e la linea cristalloide, infine aprire la
linea cristalloide e procedere al riempimento tramite pompa.
Chiudere la linea cristalloide.
2) EVACUAZIONE ARIA DALLO SCAMBIATORE
Procedere al riempimento dello scambiatore di calore azio-
nando la pompa a 50 ml/min. Riempire lo scambiatore fino
alla sommità della camera prendibolle.
Aprire all'atmosfera il rubinetto sulla linea di monitoraggio
della pressione per realizzare l'evacuazione dell'aria.
Aprire la linea di uscita.
PRECAUZIONE
- La mancata apertura della linea di uscita quando lo scam-
biatore è riempito fino alla sommità può dare luogo ad una
crescita anomala della pressione all'interno del dispositi-
vo. Ciò potrebbe causare l'attivazione della valvola di
sicurezza.
3) EVACUAZIONE ARIA DAL CIRCUITO
Si riempirà e si evacuerà dall'aria il tratto di circuito che porta
il liquido al paziente; ad evacuazione avvenuta occludere di
nuovo tale linea e fermare la pompa.
Connettere la linea tavolo.
Il chirurgo può ora connettere l'accesso vascolare preposto
(cannule coronariche o agocannula). Aprire la linea di uscita
e procedere all'evacuazione dell'aria di quest'ultimo e della
linea tavolo azionando la pompa. Si dovrà occludere la linea
tavolo nel tratto immediatamente a monte dell'accesso
vascolare.
G.PROCEDURA DI SOMMINISTRAZIONE
Versione BCDVAN4S E BCDVANS
Aprire la linea cristalloide.
1) Azionare il termocircolatore un minuto prima di iniziare la
perfusione.
Procedere alla somministrazione di liquido cardioplegico
dopo aver rimosso la clamp dal tubo tavolo e l' eventuale
clamp dal circuito pompa. La pompa a basso flusso sarà
regolata in modo tale da ottenere Il flusso e il valore di pres-
sione desiderati.
2) A perfusione ultimata occludere la linea tavolo. Seguire
costantemente la successione delle fasi di tale procedura in
modo tale da avere sempre sotto controllo il livello del san-
gue nella riserva venosa dell'ossigenatore e la quantità e
qualità di liquido contenuta nella sacca del cristalloide.
3) Per somministrazioni di dosi successive accertarsi che non
ci sia aria nel circuito e procedere come descritto nei punti 1
e 2.
ATTENZIONE
- Ogni volta che si interrrompe il flusso cardioplegico inter-
rompere anche il flusso acqua dal termocircolatore al fine
di evitare l'agglutinazione fredda del sangue.
Versione BCDVAN4S E BCDVAN8S
Se si rende necessario somministrare soluzione cardioplegica
solo ematica:
- arrestare la pompa
- aprire la linea di connessione tra la linea sangue e la linea di
liquido cardioplegico
- occludere la linea del liquido cristalloide
- avviare la pompa
ATTENZIONE
- Controllare scrupolosamente che la pressione sia entro i
valori prestabiliti; valori diversi di perfusione possono dare
luogo ad insufficiente perfusione o danneggiamento delle
coronarie.
- La pressione di linea non corrisponde alla pressione di per-
fusione in quanto è funzione soprattutto della resistenza del
circuito di somministrazione: tubo e cannula. La vera pres-
sione di perfusione è normalmente inferiore a quella letta.
- La pressione all'interno dello scambiatore di calore non
deve assolutamente superare 98 kPa (0,98 bar / 13 psi).
- Controllare scrupolosamente la temperatura del liquido
cardioplegico; tale temperatura dipenderà dal flusso globa-
le del liquido cardioplegico, dalla sua temperatura e dalla
temperatura dell'acqua di refrigeramento.
PRECAUZIONE
- Assicurarsi che la perfusione si svolga sempre nelle moda-
lità desiderate in termini di quantità, tempo, pressione e
temperatura.
- Assicurarsi sempre che i fluidi usati per tale somministra-
zione cardioplegica siano sufficienti al completamento
della cardioplegia e al buon andamento della circolazione
extracorporea.
- Sostituire per tempo la sacca di liquido cardioplegico qua-
lora la quantità di liquido in essa contenuta venisse giudi-
cata insufficiente al completamento della procedura di
somministrazione.
- Seguire sempre il funzionamento del sistema durante la
somministrazione di liquido cardioplegico. Aria nel circui-
to costituisce pericolo per il paziente.
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