Atos Medical Provox Vega Instrucciones De Uso página 46

Aspiración de la prótesis: puede producirse la aspiración accidental de la prótesis
de voz o de otros componentes del sistema de rehabilitación de la voz. Al igual que
con cualquier otro objeto extraño, las complicaciones que surjan a consecuencia de la
aspiración de un componente pueden provocar obstrucciones o infecciones. Los síntomas
inmediatos pueden ser tos, sibilancias u otros sonidos respiratorios anormales, disnea y
parada respiratoria, intercambio gaseoso parcial o inadecuado y/o movimiento pectoral
asimétrico durante la respiración. Las complicaciones pueden ser neumonía, atelectasia,
bronquitis, absceso pulmonar, fístula broncopulmonar y asma.
Si el paciente puede respirar, es posible que al toser consiga expulsar el cuerpo extraño.
En caso de obstrucción parcial o total de la vía respiratoria, es necesaria la intervención
inmediata para retirar el objeto. Si se sospecha que se ha aspirado el dispositivo, debe
realizarse un TAC pulmonar para confi rmar la aspiración y localizar el dispositivo. Si el
TAC confi rma la aspiración del dispositivo, este puede recuperarse endoscópicamente
mediante pinzas de sujeción no dentadas.
La carcasa de silicona de la prótesis de voz Vega también puede localizarse
endoscópicamente. En un TAC y durante la endoscopia, el dispositivo podría aparecer
como una forma ovalada con una abertura en el medio y un diámetro exterior de entre
10-17 mm (las bridas del dispositivo) o bien como una forma de mancuerna con una
longitud del vástago de 8, 10, 12,5 o 15 mm, en función del tamaño del dispositivo.
Durante la endoscopia, podrían verse refl ejos procedentes de la fuente de luz en la goma
de silicona transparente. Además, en prótesis que lleven un tiempo colocadas, también
podrían verse en el dispositivo depósitos de Candida de color blancuzco o amarillento.
Ingestión de la prótesis: puede producirse la ingestión accidental de la prótesis o de
otros componentes del sistema de rehabilitación de la voz. Al igual que con cualquier otro
objeto extraño, los síntomas que provoca la ingestión de la prótesis o de un componente
del sistema de rehabilitación de la voz dependen principalmente del tamaño, posición,
grado de obstrucción (en su caso) y del tiempo que lleve presente. Los componentes
ingeridos que hayan permanecido en la parte inferior del esófago pueden retirarse mediante
esofagoscopia u observarse durante un breve lapso de tiempo. Es posible que el objeto pase
espontáneamente al estómago. Los objetos extraños que pasan al estómago normalmente
transitan por todo el tracto digestivo. Debe considerarse la extracción quirúrgica de
cuerpos extraños del tracto digestivo si se produce obstrucción intestinal, aparecen
hemorragias, se produce una perforación o si el objeto no pasa por el tracto digestivo.
Puede esperarse el tránsito espontáneo del dispositivo entre 4 y 6 días. Debe indicarse
al paciente que vigile sus deposiciones para ver si aparece el dispositivo ingerido. Si el
dispositivo no pasa espontáneamente, o si aparecen signos de obstrucción (fi ebre, vómitos,
dolor abdominal), deberá consultarse a un gastroenterólogo. La carcasa de silicona de
la prótesis de voz Vega también puede localizarse y recuperarse endoscópicamente.
El dispositivo puede recuperarse mediante pinzas de sujeción no dentadas. Durante la
endoscopia, el dispositivo podría aparecer como una forma ovalada con una abertura
en el medio y un diámetro exterior de entre 10-17 mm (las bridas del dispositivo) o bien
como una forma de mancuerna con una longitud del vástago de 8, 10, 12,5 o 15 mm, en
función del tamaño del dispositivo. Podrían verse refl ejos procedentes de la fuente de luz
en la goma de silicona transparente. En prótesis que lleven un tiempo colocadas, también
podrían verse en el dispositivo depósitos de Candida de color blancuzco o amarillento.
Infección y/o edema de la punción TE: las infecciones, la formación de granulaciones
o los edemas en la punción pueden aumentar la longitud del tracto de la punción. Esto
puede hacer que la prótesis quede aspirada hacia el interior y debajo de la mucosa traqueal
o esofágica. La infl amación o sobrecrecimiento de la mucosa esofágica también podría
hacer que la prótesis se saliera de la punción. En tal caso se recomienda la sustitución
temporal de la prótesis por otra con un vástago de mayor tamaño. Si el tratamiento médico
convencional no soluciona la infección, será necesario retirar la prótesis. En algunos
casos podría considerarse la colocación de un catéter en la punción a modo de stent. Si
la punción se cierra espontáneamente, es posible que sea necesaria una nueva punción
para la inserción de otra prótesis.
Granulación alrededor de la punción: se ha notifi cado la formación de tejido granulado
alrededor de la punción TE con una tasa de incidencias de aproximadamente el 5%. Se
puede considerar la cauterización eléctrica, química o por láser del área de granulación.
Granulación/cicatrización hipertrófi ca alrededor de la punción: puede producirse
la infl amación de la mucosa traqueal por encima de la brida traqueal en caso de que
la prótesis sea relativamente corta. El exceso de tejido puede quitarse mediante láser.
También puede usarse una prótesis con un vástago de mayor tamaño.
Protrusión/extrusión de la prótesis: en ocasiones se observa la protrusión de la prótesis
y su posterior extrusión espontánea en caso de infección de la punción TE. Es necesario
retirar la prótesis para evitar su desplazamiento a la tráquea. La punción podría cerrarse
espontáneamente como consecuencia de la retirada de la prótesis. Es posible que sea
necesario volver a realizar la punción para insertar una nueva prótesis.
Lesiones tisulares: si la prótesis es demasiado corta o demasiado larga o si es frecuentemente
empujada contra el muro esofágico por una sonda de laringectomía, por el botón del estoma
o por los dedos del paciente, podrían provocarse daños de la punción o de los tejidos
traqueal y esofágico. Inspeccione periódicamente el estado para evitar lesiones graves.
Pérdidas por la válvula: pueden producirse pérdidas por la prótesis debido a lo siguiente:
• El sobrecrecimiento de Candida cerca del asiento de la válvula y de la lengüeta de
la válvula puede impedir el cierre completo de la lengüeta de la válvula, debido a lo
cual se producirán fugas en el dispositivo. Se trata de algo normal en la rehabilitación
protésica de la voz e indica que es necesario sustituir la prótesis de voz.
• Se produce una presión negativa más intensa en el segmento PE al tragar. Para verifi car
esto, debe realizarse una inspección transestomal de la lengüeta de la válvula de la
prótesis al tragar.
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