Modo Ppv (Opcional) - Philips V60 Manual Del Usuario

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Modo PPV (opcional)

El modo PPV (ventilación con presión proporcional) proporciona respiraciones
activadas por el paciente que suministra presión en proporción al esfuerzo del
paciente. Además, una frecuencia de respaldo ajustable por el usuario activa
respiraciones activadas por la máquina, con limitación de presión y con ciclo
activado por tiempo en caso de apnea. En el modo PPV, el esfuerzo del
paciente determina la presión, el flujo y el volumen corriente suministrado por
el ventilador. El ventilador responde al esfuerzo del paciente, lo que permite
que el paciente determine cuándo iniciar y finalizar una respiración. Además
el flujo y la presión cambian en base a los esfuerzos del paciente durante la
inspiración.
Los conceptos físicos que subyacen a la PPV. Dos fuerzas se oponen a la
ventilación, la resistencia y la elastancia.
La resistencia es la impedancia al movimiento del aire en las vías respiratorias:
Presión/Flujo = Resistencia
La resistencia en las vías respiratorias de adultos sanos va de
aproximadamente 0,5 a 2,5 cmH
La elastancia es la oposición elástica a la ventilación o la tendencia de los
pulmones a resistir el hinchamiento (la elastancia es recíproca a distensibilidad):
Presión/Volumen = 1/Distensibilidad= Elastancia
La distensibilidad de los pulmones y la pared torácica de un adulto sano es de
aproximadamente 0,1 L/cmH
10 cmH O/L.
2
Los músculos inspiratorios, por tanto, deben generar una fuerza que venza la
resistencia y la elastancia del sistema respiratorio. La presión proximal de las
vías respiratorias es el resultado neto de esta contracción de estos músculos:
es la fuerza de la contracción del músculo inspiratorio menos la suma de la
presión necesaria para generar el flujo de aire (vencimiento de la resistencia
del sistema respiratorio) y la presión generada para hinchar los pulmones
(vencimiento de la elastancia del sistema respiratorio).
La PPV se basa en la ecuación del movimiento:
Presión = Volumen x Elastancia + Flujo x Resistencia
donde la Presión es la suma del esfuerzo del paciente (P
generada por el ventilador.
Cómo funciona la PPV. El suministro de respiración con PPV está controlado
por la asistencia de elastancia máxima (volumen) (Máx E), asistencia de
resistencia máxima (flujo) (Máx R) y ajuste PPV %. La asistencia real
suministrada para vencer la elastancia es el producto de PPV % y Máx E. La
asistencia real suministrada para vencer la resistencia es el producto de PPV %
y Máx R. En general, Máx E se debe ajustar en relación a la elastancia
respiratoria y Máx R se debe ajustar en relación a la resistencia respiratoria,
aunque no es necesario que conozca los valores reales de ninguna para aplicar
la PPV. Ajuste los niveles de asistencia para optimizar la comodidad del
Manual del usuario del ventilador Respironics V60
Principios de funcionamiento
O/L/s.
2
O, cuyo resultado es un valor de elastancia de
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Capítulo 4
) y la presión
músculo
4-13