Covidien Shiley Instrucciones De Uso página 32

integritet skall dessutom övervakas både initialt och periodiskt under intubationsperioden. Fel på
uppblåsningssystemet som inte rättas till kan leda till dödsfall.
• Användning av Lidocaine Topical Aerosol har förknippats med uppkomsten av nålfina hål i kuffar av PVC
(Jayasuriya, K.D., and Watson, W.F.: P.V.C. Cuffs and Lignocaine-based Aerosol. Brit.J.Ann.53:1368, 1981). Klinisk
expertbedömning måste användas vid ordination av behandling som involverar användning av denna
substans för att undvika situationer med kuffläckage på grund av nålfina hål. Samma författare rapporterar att
lidocainhydrokloridlösning inte har den här effekten.
• Olika benanatomiska strukturer (exempelvis tänder, näsmusslor) i intubationsvägar eller något
intubationsverktyg med skarpa kanter kan äventyra kuffens hållbarhet. Försiktighet måste iakttas för att undvika
skada på den tunnväggade kuffen under införande, annars kan patienten behöva utsättas för traumat med
extubation och återintubation. Om kuffen är skadad skall tuben inte användas.
• Spridning av lustgasblandning, syre eller luft kan antingen öka eller minska kuffvolymen och trycket. Att blåsa
upp kuffen med gasblandningen som kommer i kontakt med den rekommenderas som ett sätt att reducera
påverkan av en sådan spridning.
• Uppblåsning av kuffen "på känn" eller genom att använda en uppmätt mängd luft rekommenderas inte
eftersom uppskattning är en opålitlig guide under uppblåsning. Trycket i kuffen skall noga övervakas med en
tryckmätarenhet. Pilotballongen är endast avsedd att indikera närvaro av tryck eller vakuum i kuffen och är inte
avsedd att tillhandahålla en indikation på trycknivå.
• Blås inte upp kuffen för mycket. Kufftrycket skall vanligtvis inte överskrida 25 cm H
rekommenderar att upprätthålla ett tätningstryck på eller under 25 cm H
and Grenvik, A: Proper use of large diameter, large residual cuffs. Critical Care Medicine Vol. 1, No. 3: 153-
154, 1973). För hög uppblåsning kan resultera i trakealskada, bristning av kuffen och följande tömning eller
kuffdistortion som kan leda till luftvägsblockering.
• Minimum Occluding Volume- eller Minimum Leak-tekniker skall användas tillsammans med ett instrument
för intrakufftrycksmätning vid val av tätningstryck. Kufftryck skall därefter fortsättningsvis övervakas och alla
avvikelser från valt tätningstryck skall undersökas och omedelbart korrigeras.
• Töm kuffen innan tuben flyttas. Om tuben flyttas med kuffen uppblåst kan det leda till patientskada som
eventuellt kräver medicinskt ingripande eller skada på kuffen, vilket kräver ett byte av tuben. När fullständig
tömning av kuffen har åstadkommits observeras ett fullständigt vakuum i sprutan och trakealtubens
pilotballong sjunker ihop. Kontrollera korrekt placering av tuben efter varje omplacering.
• Sprutor, trevägskranar eller andra enheter får inte lämnas isatta i uppblåsningsventilen någon längre tid. Den
resulterande påfrestningen kan spräcka höljet och medföra att kuffen töms.
VARNINGAR/FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER (allmänna)
• RAE-trakealtub med TaperGuard-kuff är utformade till att passa en patient av medelstorlek och följaktligen
kan avståndet från den distala spetsen till böjen vara antingen för långt eller för kort för en viss patient. Klinisk
expertbedömning skall göras vid valet av lämplig storlek på trakealtuben för varje individuell patient, med
kännedom om att hos en patient vars luftväg är kortare än genomsnittet kan endobronkial intubation resultera
eller, hos en patient vars luftväg är längre än genomsnittet, kan påverkan av kuffen på stämbanden resultera.
Utformningen av RAE-trakealtub med TaperGuard-kuff använder en ökning av längden från spets till böj när
I.D.-storleken ökar, för att motsvara det observerade sambandet mellan patientens storlek och längden på
luftvägen. Om längden från spets till böj verkar olämplig för en viss patient skall det övervägas att använda en
RAE-tub med mindre eller större I.D. för att ändra längden i motsvarande grad.
• Det är nödvändigt att kontrollera att tubens position förblir korrekt efter intubation, speciellt när en patients
placering eller tubens placering ändras. Felplacering skall korrigeras omedelbart.
• Exponering för höga temperaturer och ultraviolett ljus skall undvikas under förvaring.
• Om extrem böjning av huvudet (haka till bröst) eller rörelse av patienten (exempelvis till en lateral eller
framstupa position) förutses efter intubation skall användning av en förstärkt trakealtub övervägas.
• Trakealtubens 15 mm koppling sitter löst. Säkerställ alltid att kopplingen sitter ordentligt i både
trakealtuben och andningskretsen för att förhindra bortkoppling under användning.
• Icke-standardiserade dimensioner på en del kopplingar på ventilator- eller anestesiutrustning kan göra
säker sammankoppling med trakeltubens 15 mm koppling svår. Använd endast utrustning som har 15 mm
standardkopplingar.
• Minimera dragkraften som 15 mm kopplingen utsätts för av andningskretsen.
• Intubation och extubation skall utföras i enlighet med aktuella, accepterade medicinska tekniker.
O (Carroll, R.G.,
2
32
O. Carroll och Grenvik
2