Ventilación Alveolar Objetivo; Frecuencia Respiratoria Objetivo Del Paciente - ResMed Stellar Serie Manual Clínico

iVAPS proporciona beneficios en gran variedad de situaciones. Por ejemplo, puede beneficiar a
los pacientes con una afección pulmonar progresiva, ya que la ventilación objetivo se puede
mantener a pesar de la degradación de la mecánica pulmonar o de la función muscular. De
forma similar, iVAPS ofrece ventajas en la hipoventilación nocturna. iVAPS, al proporcionar
presión de soporte cuando es necesario, resulta más cómoda y mejor tolerada.
A continuación se analizan algunos conceptos clave importantes para la comprensión clínica del
funcionamiento de iVAPS, como adelanto de las directrices sobre el procedimiento de
configuración de iVAPS en el Stellar 150. Consulte "Configuración de iVAPS" en la página 54.
Ventilación alveolar objetivo
Ventilación alveolar objetivo de iVAPS. Se eligió la ventilación alveolar porque se encuentra en
el nivel de los alvéolos donde se produce el intercambio de gases. La ventilación total incluye la
ventilación consagrada a las vías respiratorias conductoras, mientras que la ventilación alveolar
es la que mejor representa la parte útil de la ventilación que alcanza los alvéolos.
La ventilación alveolar no se puede medir directamente, por lo que la iVAPS la calcula utilizando
un valor aproximado del espacio muerto anatómico basado en la estatura, como se muestra en
el siguiente gráfico. El espacio muerto anatómico es la cantidad de aire que se mantiene en
las vías respiratorias conductoras, que no alcanza los alvéolos ni contribuye al intercambio de
gases. Su contribución es proporcional a la frecuencia respiratoria. Utilizando la ventilación
alveolar como servoventilación objetivo en lugar del volumen corriente o la ventilación total, se
anula el efecto del cambio de frecuencia respiratoria sobre la ventilación efectiva.
Cálculo de espacio muerto anatómico
225
200
175
150
125
100
75
50
25
35 35
Adaptado de Hart MC et al. Journal Applied Physiology. 18(3), p519-522. 1963

Frecuencia respiratoria objetivo del paciente

La iVAPS tiene un enfoque novedoso al proporcionar una frecuencia de respaldo. En lugar de
exigir una frecuencia respiratoria fija, la frecuencia de respaldo inteligente (iBR) de la iVAPS
alternará automáticamente entre dos límites, según el contexto. El beneficio de este enfoque
es una mejor sincronía, al tiempo que se maximiza la capacidad de la iVAPS para mantener la
ventilación objetivo, a una presión de soporte mínima.
Durante una apnea sostenida, la iBR adoptará una frecuencia respiratoria objetivo del
•
paciente preconfigurada. Esta frecuencia respiratoria objetivo del paciente define el límite
superior de la iBR. Usted ajusta la frecuencia respiratoria objetivo del paciente para que
iguale la frecuencia respiratoria espontánea promedio del paciente (a diferencia de una
frecuencia de respaldo tradicional).
Cálculo de espacio
muerto de iVAPS
40 45 50 55 60 65
Altura (pulg.)
70 75 80
Acerca de los modos de tratamiento del Stellar
5