Guía De Cálculo Del Ticontrol; Epap/Peep - ResMed Stellar Serie Manual Clínico

Nota: Se deberá tener cuidado de no configurar el Ti mín por encima del tiempo inspiratorio
espontáneo del paciente, ya que de lo contrario se estaría luchando contra los esfuerzos del
paciente por exhalar, creando molestias un aumento del trabajo respiratorio. Si el paciente se
queja de que el tiempo inspiratorio es demasiado largo, considere reducir el valor del mismo.
1
Respete el tiempo inspiratorio y la frecuencia respiratoria espontánea del paciente (la relación
I:E y el Ti medido en las pantallas Monitoreo y Sincronización pueden ayudar).
2
Ajuste el Ti mín según el Ti medido (consulte la siguiente tabla). Verifique que el paciente no
sienta que el tiempo inspiratorio es demasiado largo. La frecuencia espontánea del paciente
puede encontrarse en el resumen de monitoreo.
3
Observe al paciente para determinar si el Ti mín se debe reducir (por ej., 0,2 o 0,3 seg más corto
que el tiempo inspiratorio del paciente).
Guía de cálculo del TiControl
La siguiente tabla es una guía para seleccionar el valor de Ti máx y Ti mín que corresponda mejor
con la frecuencia respiratoria del paciente (lo ideal es con el paciente en reposo mientras usa el
ventilador).
Respiraciones
por min del
paciente
10
15
20
25
30
35
40

EPAP/PEEP

La configuración adecuada de PEEP (o EPAP) es fundamental para la práctica ventilatoria
moderna en la mayoría de los principales modos de tratamiento. Entre los ejemplos de su uso
se incluyen:
Captación o mantenimiento del volumen pulmonar, asistencia para el intercambio de gases,
•
mejora del cumplimiento pulmonar o minimización de las lesiones pulmonares.
En la enfermedad pulmonar obstructiva, para compensar la PEEP intrínseca, para reducir el
•
trabajo respiratorio o para maximizar la activación (disparo) eficaz.
Para mantener abiertas o estabilizar las vías respiratorias superiores durante el sueño.
•
Para ventilación nocturna, se recomienda una presión inicial de 5 cm H
de síntomas como somnolencia diurna, obesidad, vías respiratorias anatómicamente estrechas
o enfermedad neuromuscular, o presión de soporte que alcanza con frecuencia el nivel máximo,
pueden resultar útiles 1 a 3 cm H
Stellar proporciona monitoreo—como SpO
resolución—para ayudar con el ajuste de EPAP/PEEP, con el objetivo de mantener la
permeabilidad de las vías respiratorias superiores. La evidencia de desaturación o limitación
del flujo puede provocar el ajuste de EPAP/PEEP.
El modo IVAPS ofrece la opción de AutoEPAP. El propósito de AutoEPAP es mantener la
permeabilidad de las vías respiratorias superiores. El algoritmo de AutoEPAP no aborda ningún
otro objetivo de ajuste de la dosis, tales como el reclutamiento pulmonar para mejorar la
oxigenación o la compensación de la presión positiva al final de la espiración (PEEP) intrínseca.
La EPAP Mín debe establecerse para tratar afecciones de la vía aérea inferior.
64
T I:E = 1:2
tot
= 60 ÷ (p. ej.,
respiraciones pulmones
por min normales)
(seg)
6
4
3
2,4
2
1,7
1,5
O adicionales.
2
I:E = 1:1
(p. ej., pulmones
restrictivos)
Ti mín
2 1,0
1,3 1,0
1,0 0,8
0,8 0,7
0,7 0,6
0,6 0,5
0,5 0,5
integrado opcional y datos de flujo de alta
2
I:E = 1:3
(p. ej., pulmones
obstructivos)
Ti máx Ti máx
2,5 1,5
1,7 1,3
1,5 1,0
1,2 0,8
1,0 0,7
0,8 0,7
0,7 0,7
O. Si hay algún indicio
2