Indicaciones De Uso De La Monitorización Del Intervalo Qt; Limitaciones De Uso De La Monitorización Del Intervalo Qt; Seleccionar Las Derivaciones De Qt - Philips IntelliVue MP20 Instrucciones De Uso

6 Monitorización de ECG, arritmias, ST y QT
Indicaciones de uso de la monitorización del intervalo QT
En la monitorización del QT es especialmente relevante la administración de fármacos para la
prolongación del intervalo QT a pacientes con un alto factor de riesgo de sufrir Torsade de pointe.
Mujeres, ancianos y pacientes con bradicardia, disfunción ventricular izquierda (isquemia, hipertrofia
ventricular izquierda), hipocaliemia e hipomagnesemia se encuentran dentro de esta creciente categoría
de riesgo.
Limitaciones de uso de la monitorización del intervalo QT
Algunas condiciones pueden dificultar la obtención de una monitorización de QT fiable, por ejemplo:
• la onda T es muy plana
• las ondas T no se definen correctamente debido a flúter o fibrilación auricular
• resulta difícil definir el final de la onda T debido a la presencia de ondas U
• una frecuencia cardíaca alta provoca que la onda P invalide el final de la onda T anterior
• ruido o importante variación en la morfología de QRS
En estos casos, deberá seleccionar una derivación con una amplitud óptima de la onda T, sin actividad
de flúter visible y sin ninguna onda U o P predominante.
Algunas condiciones, como hipertrofia o bloqueo de rama derecha o izquierda, pueden provocar un
ensanchamiento del complejo QRS. Si se observa un QTc largo, deberá verificarlo para asegurarse de
que no está provocado por un ensanchamiento del QRS.
Puesto que los latidos normales seguidos de latidos ventriculares no se incluyen en el análisis, no se
generará ninguna medición de QT en presencia de un ritmo de bigeminismo.
Si la frecuencia cardíaca es extremadamente alta (más de 150 lpm en adultos y más de 180 lpm en
pacientes pediátricos y neonatos), el intervalo QT no se medirá.
Cuando la frecuencia cardíaca cambie, pueden pasar varios minutos hasta que el intervalo QT se
estabilice. Para realizar un cálculo de QTc fiable, es importante evitar una zona donde exista variación
de la frecuencia cardíaca.
ADVERTENCIA
Un médico cualificado siempre debe verificar las mediciones de QT/QTc.

Seleccionar las derivaciones de QT

Para monitorizar el QT puede seleccionar uno de los tres modos siguientes:
• Modo Todas las derivaciones: se utilizan todas las derivaciones disponibles (I, II, III, V, MCL, V1 -
V6) para realizar una medición de QT global. En la colocación de electrodos EASI, se utilizan las
derivaciones AI, AS y ES adquiridas directamente.
• Modo Deriv. Principal: la derivación principal se utilizará para la medición del QT. Si esta
derivación original no se encuentra disponible o cambia, la medición del QT continuará con la
nueva derivación principal.
• Modo Deriv.Unica: una derivación única seleccionada de entre todas las derivaciones disponibles
(excepto las derivaciones aumentadas) se utilizará para la medición del QT. La medida QT se
detendrá si la derivación seleccionada deja de estar disponible.
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