Covidien Shiley Instrucciones De Uso página 42

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9. Logo que o doente esteja intubado, retire imediatamente o obturador e
elimine-o**; insufle o balão apenas com o ar suficiente para proporcionar
uma vedação eficaz à pressão de insuflação pulmonar desejada.
10. Retire a seringa do invólucro da válvula depois da insuflação do balão.
A permanência da seringa manterá a válvula aberta fazendo com que
o balão esvazie.
11. Assegure a boa fixação do conector de 15 mm no circuito de
respiração, se decidir ligá-lo a uma fonte de ventilação.
12. Verifique o posicionamento inicial, escutando ou sentido a troca de ar
no orifício do tubo e auscultando os dois campos pulmonares.
13. Aspire o doente para remover quaisquer secreções ou sangue
acumulados da traqueia.
14. Retire e elimine** o tubo endotraqueal.
15. Centre e ajuste o tubo em função da anatomia do doente, utilizando
a flange fixa ou ajustável.
16. Prenda o tubo de traqueostomia ao pescoço do doente utilizando o
adesivo fornecido.
17. Verifique o posicionamento final através de auscultação e raios X.
18. Antes de retirar o tubo, remova as secreções acumuladas acima do
balão. Esvazie o balão introduzindo uma seringa no invólucro da
válvula e removendo o ar até que se note um vácuo evidente na
seringa e o balão-piloto esteja vazio.
19. Retire o tubo do doente utilizando as técnicas médicas actualmente
aprovadas para a remoção de um tubo de traqueostomia.
20. Elimine** o tubo de traqueostomia.
Para mudar um tubo de traqueostomia, deverão seguir-se os passos acima
descritos, quando aplicáveis, bem como as técnicas médicas actualmente
aprovadas e as precauções de segurança.
** Quando eliminar um dispositivo, deve ter em consideração os AVISOS/
PRECAUÇÕES (Gerais) específicos indicados no folheto de instruções.
INSTRUÇÕES ADICIONAIS SUGERIDAS PARA A UTILIZAÇÃO DO
LÚMEN EVAC:
• É necessário remover as secreções que se depositam por cima do
balão quando se usa a pressão mínima de aspiração. Pode ser usada
uma aspiração contínua a 20 mmHG. Também pode efectuar-se
a aspiração intermitente através de práticas similares à aspiração
endotraqueal padrão. Regra geral, estas práticas incluem a aspiração a
100-150 mmHG durante 10-15 segundos. Caso se suspeite a obstrução
do lúmen Evac, pode injectar-se um pequeno volume de ar no lúmen
para manter a sua desobstrução.
• Os métodos alternativos de aspiração na região subglótica e a
manutenção desta, bem como a redução de infecções nosocomiais,
encontram-se descritos em Smulders K, et al. Chest. 2002; 121:858-862
e Mahul Ph, et al. Intensive Care Medicine. 1992; 18:20-25.
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