Idoneidad De La Anticoagulación Regional Con Citrato - B.Braun OMNI Instrucciones De Uso

Descripción del producto OMNI
3.2.5.3 Idoneidad de la anticoagulación regional con citrato
Dosis de citrato
¡ATENCIÓN!
Las soluciones de calcio y citrato deben encontrarse a temperatura ambiente
3
durante su uso.
La dosis de citrato es prescrita por el médico en un rango de 2 a 6 mmol por
litro de sangre procesada. Los factores de entrada para el flujo de citrato son
el flujo de sangre, la dosis de citrato y la concentración de citrato en la bolsa.
El OMNI ajusta proporcionalmente el flujo de citrato en base a estos tres
factores de entrada (véase el capítulo Anticoagulación regional con citrato
(99)).
En la HDFVVC con post-dilución, deben considerarse la extracción adicional
por convección de los complejos de calcio-citrato por una parte y la infusión
adicional con post-dilución de líquido de sustitución con calcio por otra parte.
Una mayor dosis de citrato para alcanzar un menor nivel de calcio ionizado
post-filtro es recomendable en comparación con HDVVC para compensar el
calcio en el líquido de sustitución.
Evaluación de la idoneidad de la anticoagulación
La idoneidad de la anticoagulación regional con citrato se evalúa
determinando la concentración de calcio ionizado después del filtro. El
objetivo normal es una concentración de calcio ionizado post-filtro inferior a
0,35 mmol/L. La primera comprobación se debería realizar al cabo de 5
minutos desde el inicio del tratamiento. La muestra de sangre se toma del
puerto de muestra de la línea venosa después del filtro. En la HDFVVC, la
concentración de calcio ionizado post-filtro debe ser ligeramente inferior en
comparación con la HDVVC.
En función de las enfermedades subyacentes y las condiciones comórbidas
(p. ej., asociadas con el estado hipercoagulatorio), la anticoagulación con
citrato podría no ser capaz de evitar la formación de coágulos.
Ajuste de la dosis de citrato
En caso de que los niveles de calcio ionizado post-filtro sean inferiores al
rango meta (p. ej., < 0,2 mmol/L), deberá reducirse la dosis de citrato. Si el
nivel de calcio ionizado excede el rango meta (p. ej., > 0,4 mmol/L), deberá
incrementarse la dosis de citrato.
Es posible ajustar la dosis de citrato en incrementos de 0,1 mmol por litro de
sangre procesada (rango de 2 - 6 mmol por litro de sangre procesada).
Después de cada ajuste de la dosis, es necesario volver a comprobar el nivel
de calcio ionizado post-filtro. Dependiendo del flujo de sangre, deberá
esperar unos minutos entre el ajuste de la dosis de citrato y la comprobación
del calcio ionizado para permitir un intercambio completo de la sangre
extracorpórea.
Dosis de calcio
Una proporción del calcio quelatado por el citrato es filtrado y extraído de la
sangre del paciente. Para equilibrar la pérdida antes de que la sangre vuelva
al paciente, debe restablecerse el nivel de calcio en el circuito de sangre
extracorpóreo.
La superficie del filtro y el flujo de dializado influyen en la cantidad de
complejos de calcio-citrato extraída.
IFU 38910393ES / Rev. 1.04.00 / 04.2020 59