Sentec LuMon Guía De Usuario página 68

Durante la monitorización del paciente
igual al 10 % y de color gris todos los demás píxeles pulmonares. La imagen de silent spaces resultante, por tanto, refleja
la distribución regional en la ROI pulmonar de las silent spaces y las zonas pulmonares funcionales, en magenta y gris,
respectivamente. Las silent spaces reflejan las áreas pulmonares con poco o ningún cambio en la impedancia durante la
respiración. Como tales, representan el porcentaje de las regiones pulmonares que reciben poca o ninguna ventilación
y, por tanto, son regiones hipoventiladas. A su vez, las zonas pulmonares funcionales reflejan las áreas pulmonares con
un cambio en la impedancia durante la respiración que no puede obviarse. Como tales, representan el porcentaje de las
regiones pulmonares ventiladas y, por tanto, están relacionadas con el tamaño pulmonar funcional [1], es decir, el
porcentaje de pulmón oxigenado restante, en ocasiones denominado "medida del volumen pulmonar disponible".
Figura 9-16: Ejemplo de imagen de silent spaces, barra de zonas pulmonares funcionales (FLS) y barra de silent spaces.
A partir de la imagen de distensión también es posible calcular el centro de ventilación (CoV) ponderando el valor de
distensión tidal relativa de cada píxel pulmonar. Así, el CoV es la distribución geométrica ponderada del centro de
ventilación en la ROI pulmonar. En el corte transversal del tórax examinado, el CoV se representa con un punto cuya
posición indica las regiones pulmonares en las que se produce ventilación predominantemente [3]. En la
punto blanquecino sobrepuesto en la imagen de silent spaces representa el CoV. Para fines de comparación, el centro
de ventilación homogénea (CoV
ROI pulmonar— también se calcula y se representa con un círculo hueco de color gris.
La línea horizontal blanquecina perpendicular al vector de gravedad que atraviesa el CoV, representa el horizonte de
ventilación (HoV). El HoV divide la imagen en las zonas no dependiente (parte superior de la imagen) y dependiente
(parte inferior de la imagen). Por extensión, las silent spaces situadas por debajo del horizonte de ventilación se
denominan dependent silent spaces (DSS). A su vez, las silent spaces situadas por encima del horizonte de ventilación se
denominan non-dependent silent spaces (NSS). Por estar localizadas en la parte "inferior" de los pulmones (regiones
dependientes) y sometidas al efecto de la gravedad, hay cierta probabilidad de que las dependent silent spaces
representen regiones pulmonares cerradas, colapsadas o llenas de líquido. Por el otro lado, por estar localizadas en las
regiones superiores, es más probable que las non-dependent silent spaces representen regiones pulmonares ya
distendidas, tal vez incluso sobredistendidas [9]-[11].
Para expresar la posición del CoV mediante coordenadas, LuMon™ System emplea el sistema de coordenadas respecto
de la gravedad representado en color azul en la
•
La coordenada CoV(v) caracteriza la distribución de la ventilación en dirección vertical y se expresa como una
fracción de la altura (vertical) de la ROI pulmonar.
•
La coordenada CoV(h) caracteriza la distribución de la ventilación en dirección horizontal y se expresa como
una fracción de la anchura (horizontal) de la ROI pulmonar.
En el primer caso, los valores cercanos al 0 % sugieren que la ventilación se dirige predominantemente hacia regiones
pulmonares no dependientes y, en el segundo caso, hacia la izquierda del vector de gravedad (es decir, hacia el pulmón
derecho del paciente si este se encuentra en decúbito supino y hacia el pulmón izquierdo del paciente si este se
encuentra en decúbito prono).
Figura 9-17: Coordenadas del CoV
Es importante señalar que, gracias al sensor de posición, DSS y DNS, así como las coordenadas CoV(v) y CoV(h), siempre
se definen de forma automática si la rotación cambia, lo que permite evaluar directamente el efecto de la posición del
paciente en la distribución de la ventilación. En la posición decúbito supino únicamente, las coordenadas CoV(v) y CoV(h)
que usa LuMon™ System se alinean con las coordenadas definidas por las direcciones corporales principales utilizadas
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hom ) —el CoV cuando la ventilación se distribuye de forma homogénea en la
Figura 9-17. En este sistema de coordenadas:
Figura
Guía de usuario de LuMon™ System
9-16, el