Centro De Ventilación, Silent Spaces Y Zonas Pulmonares Funcionales - Sentec LuMon Guía De Usuario

Durante la monitorización del paciente
Figura 9-14: Ilustración del concepto "imagen de distensión". El cálculo se explica en el texto.
En el modo BB, se determina una imagen de distensión por cada respiración detectada y la imagen refleja la distribución
regional del volumen tidal inspirado en los pulmones durante esta respiración.
En el modo TB-I, se determina una imagen de distensión por cada 15 segundos y la imagen refleja la distribución regional
del cambio máximo en el volumen pulmonar como indicador de la distribución regional del volumen tidal (inhalado o
exhalado) durante intervalos de 15 segundos. Cabe señalar que, en el modo TB-I, las imágenes de distensión se calculan
incluso aunque los cambios máximos en la impedancia pulmonar detectados en los intervalos de análisis de 15 segundos
no estén relacionados con la respiración. Si este es el caso, las imágenes de distensión pueden no ser siempre
fisiológicamente significativas. Cabe mencionar también que las imágenes de distensión obtenidas con el modo BB
pueden diferir de las obtenidas con el modo TB-I.
La imagen de distensión (Figura 9-15) incluye píxeles pulmonares cuyos valores oscilan entre el 0 % y el 100 %; los píxeles
se subdividen en diez grupos (cada uno de ellos abarca un 10 %) con similar distensión tidal relativa. Los grupos con
valores altos de distensión tidal relativa (es decir, con mejor ventilación) se representan en colores violáceos y, los grupos
con valores bajos de distensión tidal relativa, en colores grisáceos. Para mostrar la medida en que cada grupo contribuye
al cambio en la impedancia pulmonar entre los puntos temporales correspondientes al final de la inspiración y al final
de la espiración, el histograma asociado de la distensión tidal relativa ponderada se muestra como un gráfico de
diez barras a la derecha de la imagen de distensión. Cada una de las barras representa un grupo de píxeles pulmonares
con valores similares de distensión tidal relativa; la primera barra corresponde a los píxeles pulmonares con valores de
distensión tidal relativa entre el 0 % y el 10 % y, la última barra, a aquellos con valores entre el 90 % y el 100 %. La altura
de cada barra es el "% cambio de impedancia relativa" o, en otras palabras, el porcentaje en que un grupo contribuye al
cambio total en la impedancia pulmonar debido a la ventilación tidal. Los píxeles pulmonares pertenecientes a la primera
barra, identificados en la Figura 9-15 con un óvalo, constituyen las denominadas silent spaces, que representan las
regiones pulmonares con poco o ningún cambio en la impedancia. El resto de píxeles pulmonares constituyen las
llamadas zonas pulmonares funcionales (FLS), relacionadas con el concepto de tamaño pulmonar funcional [1]. El
cuartil 25 %, la mediana y el cuartil 75 % de la distensión tidal relativa ponderada se indican sobre el gráfico de diez
barras y ofrecen información estadística resumida sobre el centro y la dispersión de la distensión tidal relativa.
Figura 9-15: Ejemplo de imagen de distensión y del histograma asociado de la distensión tidal relativa ponderada
9.10 Centro de ventilación, silent spaces y zonas pulmonares funcionales
La vista de detalles del área "silent spaces" de la pantalla LuFuView (6.3.3) presenta la imagen de silent spaces, el centro
de ventilación homogénea, el centro de ventilación y el horizonte de ventilación. Además, incluye la barra de zonas
pulmonares funcionales y la barra de silent spaces. La vista de tendencia del área "silent spaces" de la pantalla LuFuView
(6.3.4) presenta las tendencias de zonas pulmonares funcionales (FLS), dependent silent spaces (DSS), non-dependent
silent spaces (NSS) y el componente vertical del centro de ventilación [CoV(v)].
A partir de la imagen de distensión (9.9), se obtiene la correspondiente imagen de silent spaces (en la parte izquierda de
la Figura 9-16); para obtenerla, basta con colorear de magenta todos los píxeles pulmonares con un valor RTS inferior o
Guía de usuario de LuMon™ System 67 de 92