Características Particulares De Sentec Eit; Limitaciones De La Eit/Sentec Eit - Sentec LuMon Guía De Usuario

Principio de funcionamiento y limitaciones
•
Silent spaces (9.10), que reflejan la distribución y el porcentaje de las áreas pulmonares con poco o ningún
cambio en la impedancia durante la respiración. Como tales, representan el porcentaje de las regiones
pulmonares que reciben poca o ninguna ventilación y, por tanto, son regiones hipoventiladas. Si se tiene en
cuenta el efecto de la gravedad sobre el tejido pulmonar y el líquido en el interior de los pulmones, las silent
spaces situadas por encima o por debajo del HoV se clasifican además como dependent silent spaces (DSS) y
non-dependent silent spaces (NSS), respectivamente. Las silent spaces pueden ser útiles para identificar
afecciones como desplazamiento del tubo endotraqueal, neumotórax y derrame pleural, así como afecciones
debidas al efecto de la gravedad, como colapso, acumulación de líquido o distensión de áreas pulmonares,
con DSS identificando las dos primeras y NSS la última.
•
Zonas pulmonares funcionales (9.10), que reflejan la distribución y el porcentaje de las áreas pulmonares con
un cambio en la impedancia durante la respiración que no puede obviarse. Como tales, representan el
porcentaje de las regiones pulmonares ventiladas. Están relacionados con lo que en la bibliografía se
denomina "tamaño pulmonar funcional"
porcentaje de pulmón oxigenado restante.
La metodología de la EIT ha sido objeto de estudio durante décadas y existe mucha bibliografía sobre el tema; por
ejemplo, encontrará una descripción resumida en Costa et al. [2]. Para obtener información adicional acerca de las
aplicaciones clínicas de la EIT, consulte también las revisiones incluidas en la bibliografía; por ejemplo, Frerichs et al. [3],
Putensen et al. [4] o Lobo et al.
4.3 Características particulares de Sentec EIT
Sentec EIT selecciona los modelos torácico y pulmonar que mejor se adaptan a cada paciente de un conjunto predefinido
de modelos torácicos y pulmonares derivados de TC (9.1). Estos modelos se utilizan para la reconstrucción de imágenes
de EIT y para determinar las ROI torácica y pulmonar correspondientes al contorno torácico y los contornos pulmonares.
En la configuración para adultos y niños, estos modelos dependen principalmente del índice de masa corporal (IMC) de
ambos sexos. En la configuración para neonatos y lactantes, en la que solo se emplea un modelo torácico y pulmonar
derivado de TC, LuMon™ System tiene en cuenta el desplazamiento, respecto de la posición predeterminada prevista,
de los electrodos alrededor del tórax. Cabe recalcar que, con excepción de la imagen dinámica global (9.4),
LuMon™ System evalúa exclusivamente los valores de impedancia en la ROI pulmonar.
Sentec EIT integra además un sensor de posición que evalúa constantemente la posición del paciente (rotación e
inclinación) y permite al médico valorar el efecto de la gravedad en la mecánica pulmonar y la distribución de la
ventilación en los pulmones (9.2).
Puesto que la funcionalidad de los electrodos es importante para la generación de datos de EIT, LuMon™ System evalúa
de forma continua la calidad del contacto con la piel de los 32 electrodos integrados en el cinturón y clasifica estos, en
función del grado de acoplamiento por impedancia, como electrodos con contacto con la piel suficiente, escaso o
insuficiente; estos últimos se denominan electrodos defectuosos (9.3). El avanzado y exclusivo algoritmo de
reconstrucción de imágenes de LuMon™ System puede compensar un número máximo de seis electrodos defectuosos.
Si la calidad del contacto entre cinturón y piel varía de un modo significativo o se produce un cambio en el número de
electrodos defectuosos, LuMon™ System realiza una calibración de su configuración de medición y la monitorización se
interrumpe durante un breve periodo de tiempo. Si hay demasiados electrodos defectuosos, la monitorización no es
posible. Una vez que la calidad de los datos mejora en lo que respecta a la calidad de la señal (9.3), por ejemplo, porque
se reduce el número de electrodos defectuosos, la monitorización se reanuda.
4.4

Limitaciones de la EIT/Sentec EIT

Las situaciones o los factores clínicos que se enumeran a continuación pueden afectar a los datos de EIT sin procesar y a
las imágenes de EIT, las curvas y los índices derivados de estos datos, así como limitar la exactitud de los parámetros
también derivados de estos datos, como la frecuencia respiratoria (RRi).
•
Cinturón mal colocado o aplicado incorrectamente; por ejemplo, el cinturón no se ha colocado del modo
recomendado o no se ha aplicado suficiente agente de contacto al cinturón (8).
•
Condiciones que impiden una calidad suficiente del contacto del cinturón con la piel; por ejemplo, apósitos
en la zona del tórax sobre la que debe colocarse el tejido con estampado de rayas del cinturón
•
Condiciones que causan un deterioro abrupto o gradual de la calidad del contacto del cinturón con la piel; por
ejemplo, movimiento/manipulación (excesivos) del paciente o aflojamiento gradual del ajuste del cinturón
alrededor del pecho.
•
Condiciones que causan (temporalmente) cambios en la impedancia de la región de sensibilidad de EIT no
relacionados con la respiración; por ejemplo, administración de líquidos o movimiento de líquido o tejido (por
ejemplo, el diafragma) en la región de sensibilidad de EIT.
•
Uso del modo de análisis TB-I en pacientes con respiración muy irregular o muy débil, en los que el cambio
máximo en la impedancia pulmonar detectado en intervalos de análisis puede no estar relacionado con la
respiración y, por tanto, las imágenes de EIT y los índices relacionados con la respiración generados en el
modo TB-I pueden no ser siempre fisiológicamente significativos (8.4, 9.7).
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[1] o "medida del volumen pulmonar disponible", es decir, el
[5].
(8.1, 8.2).
Guía de usuario de LuMon™ System