Zeiss CIRRUS HD-OCT 500 Manual Del Usuario
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Zeiss CIRRUS HD-OCT 500 Manual Del Usuario

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CIRRUS HD-OCT
Manual del usuario – Modelos 500, 5000
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Resumen de contenidos para Zeiss CIRRUS HD-OCT 500

  • Página 1 2660021156446 B2660021156446 B CIRRUS HD-OCT Manual del usuario – Modelos 500, 5000...

  • Página 2: Marcas Comerciales

    Marcas comerciales CIRRUS, AngioPlex, ChamberView, FastTrac, FORUM, GPA y Live OCT Fundus son marcas registradas o marcas comerciales de Carl Zeiss Meditec, Inc. en Estados Unidos u otros países. Windows, Windows Media, Windows Server y Microsoft son marcas registradas o marcas comerciales de Microsoft Corporation en los EE.UU.

  • Página 3: Tabla De Contenido

    1 Seguridad y certificados Símbolos y etiquetas......Definiciones de advertencia y precaución ... . Advertencias .
  • Página 4 Software ........Descripción general ....... . Aplicaciones autorizadas .
  • Página 5 Tareas diarias ....... . . Inicio del día ........Final del día .
  • Página 6 Ajustes del patrón de tomografía ......Alineación de tomografías corregidas para la Geometría del haz de barrido y la Refracción de la córnea .
  • Página 7 7 Revisión de calidad de la tomografía Descripción general ......Herramientas de Revisión de calidad ....Criterios de aceptación de imagen .
  • Página 8 viii Análisis En Face ........8-27 Bloques de configuraciones predeterminadas de análisis En Face .
  • Página 9 Iluminación ......... . . 8-67 Ajuste de dirección de luz.
  • Página 10 10 Informes e impresión Opciones de impresión estándar ....10-1 La pantalla de informe previo ....10-2 Opciones de informe relacionadas con el análisis .
  • Página 11 Mover datos de tomografía (solo en modo nativo)....... . 11-19 Archivos de registro .
  • Página 12 A resultados de los datos normativos Descripción general ......RNFL y bases de datos normativas de la mácula: diversificado.
  • Página 13 xiii Edad ..........A-22 Identidad étnica.
  • Página 14 Estudio 3: medidas de elevación de la repetibilidad y reproducibilidad del epitelio de pigmento retiniano de la mácula........B-12 Fase 1: variabilidad entre dispositivos .
  • Página 15 Estudio 2: repetibilidad y reproducibilidad de las mediciones de las tomografías de Ángulo ancho a ángulo y Ángulo HD en sujetos con glaucoma que incluye repetibilidad, reproducibilidad y comparación con Visante ..Finalidad .
  • Página 16 2660021169016 Rev. A 2018-04 Manual del usuario del CIRRUS HD-OCT...

  • Página 17: Seguridad Y Certificados

    Símbolos y etiquetas 1 Seguridad y certificados Antes de usar el CIRRUS HD-OCT debe comprender perfectamente los posibles peligros relacionados con la seguridad. Lea al completo las siguientes advertencias y precauciones de seguridad antes de usar el instrumento HD-OCT. Hay más advertencias y precauciones a lo largo de las instrucciones de uso.

  • Página 18: Definiciones De Advertencia Y Precaución

    ADVERTENCIA: para evitar descargas eléctricas, el instrumento debe enchufarse en una toma con puesta a tierra. No quite ni desactive la clavija de conexión a tierra. Solo un técnico autorizado de ZEISS puede instalar este instrumento. ADVERTENCIA: no abra la cubierta del instrumento. (Excepción: puede quitar la cubierta trasera para obtener acceso a las etiquetas y conectores).

  • Página 19: Precauciones

    PRECAUCIÓN: los usuarios no están autorizados a desarmar (excepto quitar la cubierta trasera) o modificar el hardware del CIRRUS HD-OCT. Para transportar el instrumento fuera de la oficina, debe consultar a un técnico de ZEISS. PRECAUCIÓN: evite la pivotación. No utilice el instrumento sobre una superficie irregular o inclinada.

  • Página 20: Protección De La Información De La Salud Del Paciente

    ZEISS. Si realiza alguna de estas acciones, puede provocar fallos en el mecanismo de ajuste de elevación de la mesa, inestabilidad en la mesa, pivotación y daños en el instrumento,...

  • Página 21: Seguridad

    ADVERTENCIA: para evitar descargas eléctricas, el instrumento debe enchufarse en una toma con puesta a tierra. No quite ni desactive la clavija de conexión a tierra. Solo un técnico autorizado de Zeiss puede instalar este instrumento. ADVERTENCIA: no abra la cubierta del instrumento. La apertura de las cubiertas del instrumento puede exponerlo a peligros eléctricos y ópticos.

  • Página 22: Seguridad Óptica

    ZEISS. Si realiza alguna de estas acciones, puede provocar fallos en el mecanismo de ajuste de elevación de la mesa, inestabilidad en la mesa, pivotación y daños en el instrumento,...

  • Página 23: Seguridad De Conexión En Red

    Si usa un dispositivo periférico de acuerdo con los requisitos de esta sección pero que no ha sido proporcionado a través de Zeiss, no instale en el instrumento ningún software de un tercero que no haya sido aprobado. La instalación de cualquier software no aprobado, controladores incluidos, podría degradar el rendimiento del...

  • Página 24: Seguridad De La Impresora

    Si usa un dispositivo periférico de acuerdo con los requisitos de esta sección pero que no ha sido proporcionado a través de ZEISS, no instale en el instrumento ningún software de un tercero que no haya sido aprobado. La instalación de cualquier software no aprobado, controladores incluidos, podría degradar el rendimiento del...

  • Página 25: Grabación Y Seguridad De Datos

    Grabación y seguridad de datos Grabación y seguridad de datos Eliminar los registros del paciente PRECAUCIÓN: la eliminación es permanente en el modo de archivado nativo. No podrá recuperar el registro del paciente ni sus exámenes archivados porque borrar un paciente implica la eliminación del paciente en el índice de datos.

  • Página 26: Actividades Prohibidas

    PRECAUCIÓN: todo intento de llevar a cabo estas actividades prohibidas puede invalidar la garantía de su CIRRUS HD-OCT y dañar el software de dicho sistema. ZEISS no se responsabiliza de las actualizaciones de software o las reparaciones que sea necesario realizar debido al intento de ejecución de dichas actividades prohibidas.
  • Página 27 1-11 Compatibilidad electromagnética (CEM) Guía y declaración del fabricante: emisiones electromagnéticas El CIRRUS HD-OCT se debe utilizar en el entorno electromagnético especificado a continuación. El cliente o usuario del CIRRUS HD-OCT debe asegurarse de que se emplea en dicho entorno. Prueba de emisiones Conformidad Entorno electromagnético: guía...

  • Página 28: En Conformidad Con La Directiva Rohs

    1-12 En conformidad con la directiva RoHS Guía y declaración del fabricante: inmunidad electromagnética El CIRRUS HD-OCT se debe utilizar en el entorno electromagnético especificado a continuación. El cliente o usuario del CIRRUS HD-OCT debe asegurarse de que se emplea en dicho entorno. Prueba de inmunidad Prueba de nivel IEC 60601 Nivel de conformidad...

  • Página 29: Introducción

    Uso previsto 2 Introducción Uso previsto El CIRRUS™ HD-OCT con capa de fibras nerviosas de la retina (RNFL, por sus siglas en inglés), de la mácula, cabeza del nervio óptico, células ganglionares y bases de datos normativos asiáticos está indicado para visualizaciones en vivo, adquisición de imágenes axiales transversales y tridimensionales y medir estructuras oculares de los segmentos anterior y posterior.

  • Página 30: Perfil Previsto Del Operador

    Perfil previsto del operador El CIRRUS HD-OCT no es un dispositivo portátil. Está destinado a que se coloque en una sola ubicación. No obstante, no existe una infraestructura instalada permanentemente asociada al instrumento. Puede moverse entre varias ubicaciones si se siguen las pautas y advertencias aplicables de este capítulo.

  • Página 31: Perfil Del Analista De Datos

    Perfil del analista de datos Perfil del analista de datos Los datos del CIRRUS se deben interpretar por médicos clínicos o técnicos con la debida formación en la interpretación diagnóstica de las imágenes generadas. Los supuestos específicos en cuanto a los perfiles de las personas que llevan a cabo la interpretación de los datos se detallan a continuación.

  • Página 32: Instalación Y Configuración

    Si ha adquirido un nuevo instrumento CIRRUS HD-OCT, este llegará con todas las licencias de software ya instaladas. Su técnico autorizado de Zeiss llegará un poco después y trabajará junto con su personal de TI para configurar el protocolo de red y archivado basándose en el flujo de trabajo de su institución.

  • Página 33: Acceso A Las Versiones En Pdf

    Documentación del usuario Acceso a las versiones en PDF Se puede acceder a la versión PDF de esta guía de usuario de dos formas: 1. A través del instrumento: seleccione Manual en línea desde el menú Ayuda (haga clic en Ayuda > Manual en línea) para acceder a la información de la guía de usuario a través del software de CIRRUS.
  • Página 34 Documentación del usuario 2660021169016 Rev. A 2018-04 Manual del usuario del CIRRUS HD-OCT...

  • Página 35: Resumen Del Sistema

    Hardware 3 Resumen del sistema Hardware Como se observa en Figura 3-1, el sistema CIRRUS HD-OCT se entrega como una unidad única, excepto el teclado, el ratón y una mesa de trabajo de altura ajustable opcional. Unidad de alineación del paciente motorizada Monitor de video integrado 11 Teclado Doble mentonera con sensores automáticos...

  • Página 36: Encender

    Continuar. Si el software fallara por alguna razón, contacte inmediatamente con el Departamento de atención al cliente de Zeiss. Apagar Puede apagar el sistema a través del hardware o del software.

  • Página 37: Apagar A Través Del Hardware

    • Ángulo ancho a ángulo. Para añadir una licencia a su instrumento CIRRUS HD-OCT, contacte con su representante guía de instalación de de ventas de Zeiss para conseguir una clave de licencia. Consulte la CIRRUS HD-OCT para saber más acerca de cómo liberar licencias.

  • Página 38: Pantallas Básicas

    Software Pantallas básicas Hay cuatro pantallas principales (se muestran en Figura 3-4) para el sistema CIRRUS, de las cuales derivan el resto de funcionalidades: • Pantalla Paciente – La primera pantalla que se ve al iniciar. Siempre utilizará una de las tres pestañas de la pantalla Paciente para seleccionar o añadir un paciente de interés antes de realizar la tomografía o de llevar a cabo el análisis.

  • Página 39: Pantalla Paciente

    Software Pantalla Paciente Pantalla Adquirir Pantalla Revisión de calidad de la tomografía Pantalla Análisis cáÖìê~=PJQW=i~ë=Åì~íêç=é~åí~ää~ë=éêáåÅáé~äÉë=ÇÉ=`foorp=eaJl`qW=m~ÅáÉåíÉI=^ÇèìáêáêI=`çãéêçÄ~ê= Å~äáÇ~Ç=ó=^å•äáëáë Manual del usuario del CIRRUS HD-OCT 2660021169016 Rev. A 2018-04...

  • Página 40: Opciones De La Barra De Herramientas

    Software Todas las pantallas del software CIRRUS tienen tres partes principales como se muestra en Figura 3-5. La barra de herramientas y las opciones de la barra de navegación se explican a continuación. La parte de trabajo principal de la pantalla se describirá conforme aparezca en la explicación de la funcionalidad del software de los capítulos siguientes.
  • Página 41 Software La siguiente tabla identifica y describe los elementos de cada menú e indica cuándo se activa cada uno. Tenga en cuenta los accesos directos del teclado a la derecha, ya que son aplicables a los elementos de menú. Elementos de menú y descripciones Activado en modo •...
  • Página 42 Software Elementos de menú y descripciones Activado en modo • Administración de archivado: solo en modo de archivado Modo ID de paciente nativo le permite crear ubicaciones de archivado y configurar parámetros predeterminados. • Preferencias...: Archivar/Sincronizar: durante el inicio o el Modo ID de paciente apagado del instrumento, alerta al usuario para que archive los exámenes.
  • Página 43 Software Elementos de menú y descripciones Activado en modo • Superposición de fondo de ojo en vivo: activa o desactiva Modo Adquirir Menú Utilidad la visualización de la superposición. Cuando está desactivado, solo es visible el borde de la región de tomografía (el cuadro de límites) y no las posiciones de corte vertical y horizontal.
  • Página 44 3-10 Software Elementos de menú y descripciones Activado en modo • Edición de Institución...: le permite personalizar el Cuando inicie sesión como el usuario admin CIRRUS HD-OCT y los informes generados con él añadiendo o editando el nombre de institución, ID de emisor y el gráfico del logotipo opcional.

  • Página 45: Barra De Navegación

    3-11 Software Barra de navegación La barra de navegación se encuentra en la parte inferior de todas las pantallas principales de CIRRUS y contiene botones desde los que puede dirigir las operaciones CIRRUS. cáÖìê~=PJTW=_~êê~=ÇÉ=å~îÉÖ~Åáμå=E~=äç=ä~êÖç=ÇÉ=ä~=é~êíÉ=áåÑÉêáçêF • ID de paciente: le devuelve a la pantalla ID de paciente. •...
  • Página 46 3-12 Software Estado de disco duro Indica el estado del espacio disponible en el disco duro. Puede informar sobre tres estados: • Verde: espacio libre suficiente en el disco duro. • Amarillo: poco espacio en el disco duro. Cuando el espacio libre en el disco duro sea bajo al iniciar, haga clic en Continuar al iniciar el sistema antes de continuar con la pantalla de inicio de sesión.

  • Página 47: Administración Del Sistema

    Configuración de la institución 4 Administración del sistema La persona que desempeñe la tarea de Administrador de la red CZMI de su clínica supervisará las funciones administrativas del software. Estas funciones se pueden dividir en las siguientes partes: • Configuración de la institución. •...
  • Página 48 Configuración de la institución 2. En el campo Nombre indique el nombre de la institución. El campo requiere al menos un carácter y acepta hasta 64 caracteres más, espacios incluidos. El campo del nombre no puede estar vacío. 3. Añada el valor del Emisor de ID de paciente en este campo. El campo Emisor de ID de paciente indica la autoridad asignada para incluir el ID de los pacientes en un centro o consulta en particular.

  • Página 49: Configuración De La Estación

    Configuración de la estación Configuración de la estación Para cada instrumento o estación de revisión, se debe especificar un nombre de estación único y un Título AE para distinguir los instrumentos CIRRUS HD-OCT, estaciones de revisión y cualquier equipo CZMI adicional que la institución pudiera utilizar. Para acceder al cuadro de diálogo Editar equipo, debe iniciar sesión como Admin Siga estos pasos para crear (o editar) el nombre de la estación del instrumento:...

  • Página 50: Cuentas De Personal

    Cuentas de personal Cuentas de personal Le recomendamos especialmente que cree cuentas de usuario individuales para cada miembro del personal que adquiere o analiza tomografías, y que los miembros cierren sesión habitualmente para proteger el instrumento. Si sigue estos procedimientos evitará el acceso no autorizado a los datos y funciones del CIRRUS HD-OCT y posibilitará...

  • Página 51: Editar Registros De Personal

    Registro de categorías y mantenimiento Editar registros de personal Para editar los registros médicos de personal, siga estos pasos: 1. En el cuadro de diálogo Inscripción de personal seleccione un registro de personal y haga clic en Editar. Aparecerá el cuadro de diálogo Edición de personal. Se parece a la Figura 4-3 anterior, salvo que el nombre del personal seleccionado aparece en...

  • Página 52: Editar Categorías

    Registro de categorías y mantenimiento cáÖìê~=QJRW=`ì~Çêç=ÇÉ=Çá•äçÖç=oÉÖáëíêç=ÇÉ=Å~íÉÖçê∞~ë Todas las categorías ya registradas aparecerán en la lista, la cual se encuentra en orden alfabético. Ninguna está seleccionada de manera predeterminada. 2. Seleccionar Nuevo. El cuadro de diálogo Edición de categoría aparecerá como se muestra en Figura 4-6.

  • Página 53: Configuración Y Selección De Archivo

    Configuración y selección de archivo Configuración y selección de archivo Tanto los operadores como los Admin pueden configurar y especificar archivos. Sin embargo, se recomienda que el Admin supervise la configuración de archivo para asegurarse de que los datos del paciente se guardan de forma cohesiva y transparente dentro del entorno institucional.
  • Página 54 Configuración y selección de archivo 4. Haga clic en Nuevo en el cuadro de diálogo Ubicaciones de archivado. Aparecerá el cuadro de diálogo Registro de archivo nuevo, tal y como se muestra a continuación (Figura 4-8). cáÖìê~=QJUW=rÄáÅ~Åáμå=ÇÉ=~êÅÜáî~Çç=åìÉî~ En la Ubicación de archivado nueva, su etiqueta estará compuesta por dos partes. La primera parte, la cual se muestra en la parte superior del cuadro de diálogo, se genera automáticamente y no puede modificarse.

  • Página 55: Cambiar El Archivo Actual

    Configuración y selección de archivo cáÖìê~=QJVW=^êÅÜáîç=~Åíì~ä 9. Haga clic en Cerrar para cerrar el cuadro de diálogo. Cambiar el archivo actual 1. Desde la barra de herramientas, seleccione Registros > Administración de archivado. Aparecerá el cuadro de diálogo Registro de archivo (consulte Figura 4-7).

  • Página 56: Establecer Preferencias

    4-10 Establecer Preferencias Establecer Preferencias Archivar/Sincronizar El CIRRUS HD-OCT le ofrece una forma de modificar el comportamiento del archivo predeterminado para los modos Nativo y Archivo DICOM. Seleccione Registros > Preferencias para acceder al cuadro de diálogo Preferencias en la tabla Archivar/Sincronizar.

  • Página 57: Configuración De Datos Normativos

    4-11 Establecer Preferencias Configuración de datos normativos Si cuenta con la licencia opcional de la Base de datos normativos asiáticos, se muestra la pestaña Configuración de datos normativos en el cuadro de diálogo Preferencias. cáÖìê~=QJNNW=mêÉÑÉêÉåÅá~ë=[=`çåÑáÖìê~Åáμå=ÇÉ=Ç~íçë=åçêã~íáîçë La base de datos normativos seleccionada desde el menú Datos normativos se convierte en el ajuste predeterminado utilizado para todos los pacientes en el sistema, a menos que se especifique una base de datos normativos diferente en el registro del paciente (consulte “Agregar nuevo paciente”...
  • Página 58 4-12 Establecer Preferencias Activar Consulta automática/Recuperar: esta opción permite la consulta automática ® y recuperación del archivo FORUM DICOM. Desmarque esta opción cuando la conexión es limitada o no haya conexión al archivo FORUM DICOM. Si desmarca la opción comentada, la consulta y recuperación se debe hacer de forma manual seleccionando única Registros >...

  • Página 59: Opciones De Visualización

    4-13 Establecer Preferencias Opciones de visualización Una tercera opción en el cuadro de diálogo Preferencias (tanto para los modos Nativo y Archivo DICOM) es la de Opciones de visualización, la cual se muestra en la Figura 4-14. Esta opción le permite cambiar el ajuste predeterminado de Buscar .

  • Página 60: Inicio/Cierre De Sesión De Usuario

    4-14 Inicio/cierre de sesión de usuario cáÖìê~=QJNSW=mêÉÑÉêÉåÅá~ë=[=j~åíÉåáãáÉåíç=éêÉîÉåíáîçK=pçäç=ìå=í¨ÅåáÅç=ÇÉä=pÉêîáÅáç=í¨ÅåáÅç=ÇÉ=wÉáëë= éìÉÇÉ=Éëí~ÄäÉÅÉê=ä~=ÑÉÅÜ~=ÇÉ=ã~åíÉåáãáÉåíçK Inicio/cierre de sesión de usuario Inicio de sesión de usuario El cuadro de diálogo Inicio de sesión de usuario aparece cuando el instrumento aprueba la comprobación del sistema al inicio y cada vez que el usuario cierra sesión en el software del sistema.

  • Página 61: Cierre De Sesión De Usuario

    4-15 Inicio/cierre de sesión de usuario Cierre de sesión de usuario Cierre de sesión para bloquear el sistema Para evitar el acceso no autorizado, puede bloquear el software CIRRUS HD-OCT cuando lo desee al seleccionar la opción Cerrar sesión situada en el extremo superior derecho. Cuando bloquea el CIRRUS HD-OCT, este volverá...
  • Página 62 4-16 Inicio/cierre de sesión de usuario 2660021169016 Rev. A 2018-04 Manual del usuario del CIRRUS HD-OCT...

  • Página 63: Flujo De Trabajo Clínico

    La importancia de un buen flujo de trabajo clínico 5 Flujo de trabajo clínico La importancia de un buen flujo de trabajo clínico Prácticas adecuadas con el paciente Una sesión en la que hay que obtener varias imágenes suele durar varios minutos para cada ojo.

  • Página 64: Final Del Día

    No podrá usar el instrumento si hay errores en la base de datos, archivos de instalación o instrumento. Contacte con su representante de Zeiss. Final del día Archivar exámenes guardados...

  • Página 65: Agregar Nuevo Paciente

    Registros de paciente Agregar nuevo paciente Para agregar un nuevo paciente: 1. Seleccione la pestaña Agregar nuevo paciente de la pantalla ID de paciente (“Pantallas básicas” en la página 3-4). El cuadro de diálogo Edición de paciente aparecerá como se muestra en Figura 5-1.
  • Página 66 Registros de paciente cáÖìê~=RJOW=`μãç=ëÉäÉÅÅáçå~ê=ä~=Ä~ëÉ=ÇÉ=Ç~íçë=åçêã~íáîçë 6. Introduzca el error refractivo del paciente (opcional). Si lo desea, puede ingresar el error refractivo en equivalentes esféricos (dioptrías) para cada ojo en la pantalla de ingreso de datos demográficos del paciente. Durante la realización de tomografías, si ha ingresado un error refractivo para un paciente, el CIRRUS HD-OCT ajustará...

  • Página 67: Buscar Pacientes Existentes

    Registros de paciente Buscar pacientes existentes Para buscar una base de datos (o archivo DICOM) de un paciente por nombre o ID: 1. Seleccione la pestaña Buscar paciente existente de la pantalla Paciente (“Pantallas básicas” en la página 3-4). La pantalla ID de paciente aparecerá como se muestra Figura 5-4.

  • Página 68: Búsqueda Avanzada

    Registros de paciente Búsqueda avanzada Haga clic en Búsqueda avanzada si quiere buscar pacientes usando los parámetros adicionales además de los proporcionados en la pantalla de búsqueda básica. Por ejemplo, puede buscar en Tipo de tomografía un paciente para sacar a relucir todos los tipos concretos de tomografía asociados con él mediante Búsqueda avanzada.

  • Página 69: Añadir O Quitar Categorías De Los Registros De Pacientes Existentes

    Registros de paciente Los parámetros de búsqueda que escriba no distinguen mayúsculas y minúsculas, excepto en ID de paciente y Emisor de ID de paciente. El cuadro de diálogo Vista previa de búsqueda (Figura 5-6) muestra los pacientes que coinciden por orden alfabético de los apellidos.

  • Página 70: Ver Pacientes Del Día

    Registros de paciente 3. Seleccione la pestaña Agregar/quitar categorías. Las categorías disponibles se muestran a la izquierda y las categorías aplicadas a la derecha. cáÖìê~=RJTW=mÉëí~¥~=^¥~ÇáêLèìáí~ê=Å~íÉÖçê∞~ë=ÇÉä=Åì~Çêç=ÇÉ=Çá•äçÖç=bÇáÅáμå=ÇÉ=é~ÅáÉåíÉ 4. Añada o quite categorías de interés del registro de paciente. 5. Haga clic en Guardar. Ver pacientes del día Para seleccionar pacientes programados a los que se les va a realizar una tomografía o a los que se les ha realizado hoy (solo en modo DICOM), seleccione la pestaña...

  • Página 71: Cómo Se Llena La Lista De Los Pacientes Del Día

    Registros de paciente Cómo se llena la lista de los pacientes del día La lista de pacientes del día se llena automáticamente con los siguientes datos: • Nuevos pacientes agregados el día de hoy en el instrumento CIRRUS local. • Pacientes con nuevos exámenes realizados el día de hoy. Si está en el modo Archivo DICOM y se utiliza FORUM como el Archivo DICOM, se incluyen los exámenes completados el día de hoy desde todos los instrumentos CIRRUS conectados a la red.

  • Página 72: Preparación Del Paciente

    5-10 Preparación del paciente Si hay varios conflictos en la lista de pacientes, deberá confirmar cada paciente individualmente. cáÖìê~=RJNMW==^Åíì~äáò~Åáμå=ÇÉ=Ç~íçë=ÇÉä=é~ÅáÉåíÉ Preparación del paciente Para preparar las visitas de los pacientes, primero limpie las superficies del instrumento y ajuste la altura de la mesa. 1.

  • Página 73: Posicionar Al Paciente En La Mentonera

    5-11 Preparación del paciente Posicionar al paciente en la mentonera NOTA: antes de que el paciente apoye su cabeza en la mentonera, haga clic para seleccionar el tipo de tomografía deseado para cada ojo, tal y como se describe en Capítulo 6 “Adquisición de tomografías”.

  • Página 74: Precauciones

    5-12 Preparación del paciente Precauciones PRECAUCIÓN: cuando finaliza la adquisición de tomografías y antes de hacer clic en el botón Finalizar o ID de paciente en la pantalla A , siempre indique al paciente que DQUIRIR se recueste y retire la cabeza de la mentonera. Al hacer clic en cualquiera de estos botones en la pantalla A la mentonera se reposiciona más allá...

  • Página 75: Instrucciones Para El Paciente

    5-13 Preparación del paciente Instrucciones para el paciente 1. Indique al paciente que enfoque en el punto fijación. De especial interés para tomografías del segmento anterior Asegúrese de que las tomografías de la córnea están centradas en el vértice de la córnea. Indique al paciente que fije la vista en el centro del punto de fijación, aunque parezca que no está...
  • Página 76 5-14 Preparación del paciente 7. Si es necesario, repita desde el paso 4 hasta el 6 hasta que el técnico quede satisfecho con la calidad de la tomografía. 8. Cuando la sesión esté completada, indique al sujeto que se relaje y se retire de la mentonera.

  • Página 77: Adquisición De Tomografías

    Resumen de los tipos de tomografía 6 Adquisición de tomografías Resumen de los tipos de tomografía El software CIRRUS HD-OCT proporciona un gran conjunto de opciones para adquirir tomografías, las cuales proporcionan las bases para un análisis detallado de las funciones oculares y las posibles anormalidades. Estas aparecen en la Tabla 6-1 y se exponen en las secciones del capítulo que aparece a continuación.

  • Página 78: Tomografías Del Segmento Posterior

    Tomografías del segmento posterior Tomografías del segmento posterior Angiografía CIRRUS OCT La angiografía CIRRUS OCT es un método que utiliza las diferencias entre las tomografías B para generar un contraste asociado con el movimiento, concretamente con el movimiento de la sangre a través de la vasculatura. La angiografía con CIRRUS OCT puede estar sometida a varios de los mismos artefactos vistos en la imagen estructural de OCT;...

  • Página 79: Tomografía De Angiografía Onh

    Tomografías del segmento posterior Tomografía de angiografía ONH La angiografía ONH de 4,5 x 4,5 mm amplía la capacidad del CIRRUS, lo que permite el uso de OCTA en la evaluación vascular del nervio óptico. Mácula Las tomografías empleadas para ver la mácula son: cubo macular 200 x 200 y cubo macular 512 x 128.

  • Página 80: Nervio Óptico

    Tomografías del segmento posterior Nervio óptico La tomografía utilizada para ver el nervio óptico es la de cubo de disco óptico 200 x 200. Cubo de disco óptico 200 x 200 El cubo de disco óptico 200 x 200 genera un cubo de datos a través de una cuadrícula cuadrada de 6 mm al adquirir una serie de 200 líneas horizontales de tomografía cada una de ellas compuesta de 200 tomografías A.

  • Página 81: Visualización

    Si no tiene esta característica y desea adquirirla, póngase en contacto con Zeiss. En EE.UU., llame al 1-877-486-7473. Fuera de EE.UU., póngase en contacto con su distribuidor local de Zeiss.
  • Página 82 Tomografías del segmento posterior Ajustes del patrón de tomografía Las tomografías de trama tienen patrones de tomografía ajustables. Puede utilizar los controles de patrón de imagen en la imagen de fondo de ojo en vivo (Ventanilla de fondo de ojo, tomografías de segmento posterior) para cambiar manualmente la longitud de las líneas, la separación de líneas o el ángulo de rotación.

  • Página 83: Tomografías Del Segmento Anterior

    Tomografías del segmento anterior Tomografías del segmento anterior Preparación de la tomografía Proceso para la adquisición de imágenes con el instrumento Cuando se selecciona una tomografía de segmento anterior o se monta una lente externa: • Se apaga la iluminación LSO de la retina. •...

  • Página 84: Alineación De Tomografías Corregidas Para La Geometría Del Haz De Barrido Y La Refracción De La Córnea

    Tomografías del segmento anterior Alineación de tomografías corregidas para la Geometría del haz de barrido y la Refracción de la córnea Se corrigen las tomografías de la cámara anterior, el ángulo ancho a ángulo, la córnea HD, el ángulo HD y la paquimetría para que puedan incluirse en la geometría del haz de barrido y en la refracción de las superficies de la córnea.
  • Página 85 Tomografías del segmento anterior Para adherir una lente externa y seleccionar una tomografía 1. Adhiera la lente externa adecuada al soporte de lente del instrumento. cáÖìê~=SJOW=^ÇÜÉëáμå=ÇÉ=ä~=äÉåíÉ=ÉñíÉêå~=~=ä~=Å•ã~ê~=~åíÉêáçê 2. CIRRUS HD-OCT detecta automáticamente la lente, ajusta la posición de la lente y muestra las tomografías que requieren la lente en la lista de tomografías. Seleccione la tomografía de la lista de tomografías para el ojo que desea tomografiar.

  • Página 86: Tomografía De Cámara Anterior (Chamber View™)

    6-10 Tomografías del segmento anterior Tomografía de cámara anterior (Chamber View™) Esta tomografía genera una trama de tomografía de campo amplio, con reducción de manchas de la cámara anterior a una profundidad de 5,8 mm, con mayor contraste que la tomografía de trama de 5 líneas del segmento anterior.

  • Página 87: Pautas Para La Adquisición De Tomografías De La Cámara Anterior

    6-11 Tomografías del segmento anterior Pautas para la adquisición de tomografías de la cámara anterior • Adhiera la lente externa para la cámara anterior al soporte de lente del instrumento, consulte “Adherir una lente externa” en la página 6-8. • Indíquele al paciente que fije la vista en el centro del punto de fijación, incluso aunque no parezca estar enfocado.

  • Página 88: Tomografías Del Cubo Del Segmento Anterior

    6-12 Tomografías del segmento anterior Tomografías del cubo del segmento anterior La tomografía de cubo 512x128 del segmento anterior proporciona los datos utilizados para la medición de la cámara anterior (“Tomografías del segmento anterior” en la página 6-7). La pantalla Adquirir muestra la posición del patrón de tomografía de cubo 512x128 del segmento anterior en la imagen del iris en vivo.

  • Página 89: Pautas Para La Adquisición De Tomografías Del Cubo 512X128 Del Segmento Anterior

    6-13 Tomografías del segmento anterior Pautas para la adquisición de tomografías del cubo 512x128 del segmento anterior • Indique al paciente que fije la vista en el centro del punto de fijación. • Utilice los controles X-Y y Z de la pantalla o las teclas de dirección del teclado y la ruedecilla del ratón para centrar la tomografía en el vértice de la córnea con la cámara anterior visible en la ventanilla de la tomografía B.

  • Página 90: Tomografía De Ángulo Hd

    6-14 Tomografías del segmento anterior Tomografía de ángulo HD La tomografía de ángulo HD es la preferida para las imágenes del ángulo de la cámara anterior. Ofrece la más alta resolución y el mayor detalle del ángulo iridocorneal. Las tomografías de ángulo ancho a ángulo y de la cámara anterior también pueden utilizarse para el análisis de ángulo de la cámara anterior.

  • Página 91: Pautas Para La Adquisición De Tomografías Del Ángulo Hd

    6-15 Tomografías del segmento anterior Pautas para la adquisición de tomografías del ángulo HD • Para una tomografía con el ángulo HD, puede que necesite utilizar el dispositivo de fijación externa en el caso de que el paciente tenga problemas al fijar la vista sin el punto de fijación interno, el cual no aparece cuando el limbo del ojo de estudio está...

  • Página 92: Pautas Para La Adquisición De Tomografías De La Córnea Hd

    6-16 Tomografías del segmento anterior La pantalla Adquirir muestra la posición del patrón de tomografía de la córnea HD en la imagen del iris en vivo y muestra la imagen OCT de la tomografía a la derecha. La tomografía de la córnea HD requiere la lente externa de la córnea. 1 Línea roja superior 2 Línea de reflejo de la córnea cáÖìê~=SJUW=m~åí~ää~=^ÇèìáêáêI=ÅμêåÉ~=ea...

  • Página 93: Tomografía De Ángulo Ancho A Ángulo

    6-17 Tomografías del segmento anterior Tomografía de ángulo ancho a ángulo Esta tomografía (disponible solo para el segmento anterior) genera una trama de tomografía, de campo amplio, con reducción de manchas a una profundidad de 2,9 mm. Utiliza 20 barridos B-scans, cada uno de ellos compuesto por 1.024 barridos A-scans y tiene una longitud de 15,5 mm cuando se orienta de forma horizontal.

  • Página 94: Pautas Para La Adquisición De Tomografías Del Ángulo Ancho A Ángulo

    6-18 Tomografías del segmento anterior Pautas para la adquisición de tomografías del ángulo ancho a ángulo • Adhiera la lente externa para la cámara anterior al soporte de lente del instrumento, consulte “Lentes externas para la cámara anterior y córnea” en la página 6-8.

  • Página 95: Pautas Para La Adquisición De Tomografías De Paquimetría

    6-19 Tomografías del segmento anterior cáÖìê~=SJNMW=m~åí~ää~=^ÇèìáêáêI=é~èìáãÉíê∞~ Pautas para la adquisición de tomografías de paquimetría La tomografía de paquimetría es similar a la tomografía de córnea HD, pero debe alinear dos tomografías en lugar de una. • Adhiera la lente externa de la córnea al soporte de lente del instrumento, consulte “Lentes externas para la cámara anterior y córnea”...

  • Página 96: Tomografía De Trama De 5 Líneas Del Segmento Anterior

    6-20 Tomografías del segmento anterior • La tomografía B horizontal estará colocada correctamente cuando esta se ajuste entre las dos líneas rojas de la ventanilla, con la superficie anterior de la córnea alineada con la línea roja superior, tal y como se muestra en Figura 6-10.

  • Página 97: Pautas Para La Adquisición De Tomografías De La Córnea Con La Trama De 5 Líneas Del Segmento Anterior

    6-21 Pantalla Adquirir y controles Pautas para la adquisición de tomografías de la córnea con la trama de 5 líneas del segmento anterior • Indique al paciente que fije la vista en el centro del punto de fijación. • Utilice los controles X-Y y Z de la pantalla o las teclas de dirección del teclado y la ruedecilla del ratón para centrar la tomografía entre las barras grises en cualquier lado de la visualización de tomografía B, tal y como se muestra en Figura...

  • Página 98: Barra De Herramientas De La Pantalla Adquirir

    6-22 Pantalla Adquirir y controles La pantalla de tomografía correspondiente a las tomografías de angiografía de montaje, como se muestra en la Figura 6-13, contiene 6 partes principales y de ella se habla en las áreas dedicadas a la tomografía de angiografía de montaje de este capítulo. Barra de herramientas Tomografías...

  • Página 99: Lista De Tomografías Disponibles

    6-23 Pantalla Adquirir y controles Lista de tomografías disponibles En la parte superior de la pantalla Adquirir, dos listas de tomografías contienen la lista de imágenes adquiridas (la lista de la izquierda corresponde al ojo derecho y la de la derecha al ojo izquierdo).

  • Página 100: Ventanilla Del Iris

    6-24 Pantalla Adquirir y controles cáÖìê~=SJNRW=bä=Åì~Çêç=ÇÉ=Çá•äçÖç=ÇÉä=lêÖ~åáò~Ççê=ÇÉ=íçãçÖê~Ñ∞~ëI=ä~ë=íçãçÖê~Ñ∞~ë=~åíÉë=EáòèìáÉêÇ~F= ó=ÇÉëéì¨ë=EÇÉêÉÅÜ~F=ëÉ=Ü~å=ëÉäÉÅÅáçå~Çç=é~ê~=íÉåÉêä~ë=ÇáëéçåáÄäÉë=é~ê~=ëì=ìëç=Çìê~åíÉ=ä~= ^ÇèìáëáÅáμå cáÖìê~=SJNSW=qçãçÖê~Ñ∞~ë=ÇáëéçåáÄäÉë=ÇÉëéì¨ë=ÇÉ=ìë~ê=Éä=lêÖ~åáò~Ççê=ÇÉ=íçãçÖê~Ñ∞~ëK=bå=ÉëíÉ= ÉàÉãéäçI=íçÇ~ë=ä~ë=íçãçÖê~Ñ∞~ë=Ü~å=ëáÇç=Éäáãáå~Ç~ë=ÇÉ=ä~=äáëí~=ÉñÅÉéíì~åÇç=ä~ë= íçãçÖê~Ñ∞~ë=ÇÉ=ÅìÄç=ã~Åìä~ê=ó=ÇÉ=ÅìÄç=ÇÉ=ÇáëÅç=μéíáÅçK Ventanilla del iris La ventanilla del iris aparece en el cuadrante superior izquierdo de la ventanilla principal de la pantalla Adquirir (Figura 6-12). El iris y la pupila del paciente actual se muestra en tiempo real durante la realización de tomografía.

  • Página 101: Montaje De La Posición De Tomografía

    6-25 Pantalla Adquirir y controles Montaje de la posición de tomografía El montaje de la posición de tomografía proporciona una representación visual de la ubicación de la imagen tomográfica de la retina. Tomografía de angiografía de montaje de 6 x 6 mm El flujo de trabajo de montaje de 6 x 6 mm incluye 6 tomografías en distintas posiciones y la fijación se mueve 4 veces.

  • Página 102: Ventanilla De Fondo De Ojo

    6-26 Pantalla Adquirir y controles La ubicación inicial de la tomografía para este tipo de tomografía es Central (C), y la progresión de la tomografía y el punto de fijación fluyen de manera automática en la siguiente secuencia: • Superior Nasal (SN) •...
  • Página 103 6-27 Pantalla Adquirir y controles • La opción para seleccionar la tomografía anterior aparecerá como vínculo seleccionable, tal y como se muestra en el margen. Al seleccionar esta opción aparecerá una pequeña pantalla con una lista de las anteriores tomografías del paciente (en el caso de que se le han realizado tomografías anteriormente).
  • Página 104 6-28 Pantalla Adquirir y controles del cubo macular, esta casilla de verificación alterna la visualización de una herramienta de alineación que está fija en posición respecto del patrón de tomografía; la herramienta de alineación se mueve cuando usted mueve el patrón de tomografía y viceversa. Esta herramienta está...
  • Página 105 6-29 Pantalla Adquirir y controles Para las tomografías de cubo de disco óptico 200 x 200, no es necesario centrar precisamente el disco óptico en la imagen tomográfica ya que el algoritmo de análisis puede colocar correctamente el círculo de cálculo alrededor del disco óptico incluso cuando no está...

  • Página 106: Controles Del Ratón

    6-30 Pantalla Adquirir y controles • La función Capturar inicia la tomografía. • El sistema de seguimiento retinal FastTrac se inicia y controla con 2 botones externos ) y ( ) justo debajo de Capturar. (Los iconos verdes están activados y los iconos grises desactivados.).

  • Página 107: Ventanillas De Tomografías En Vivo

    6-31 Procedimiento de adquisición general Ventanillas de tomografías en vivo La mitad derecha de la ventanilla principal de la pantalla Adquirir tomografías se compone de una fuente de datos en vivo basados en los ajustes del iris y el fondo de ojo actual. La cantidad de ventanillas puede variar según el tipo de tomografía seleccionada.

  • Página 108: Para Iniciar La Adquisición De Tomografías

    6-32 Procedimiento de adquisición general Para iniciar la adquisición de tomografías: 1. Asegúrese de que el paciente está preparado para la tomografía, tal y como se detalla “Prácticas adecuadas con el paciente” en la página 5-1. 2. Seleccione Adquirir. La pantalla cambiará para indicarle los tipos de tomografía disponibles.
  • Página 109 6-33 Procedimiento de adquisición general 11. Centre la pupila en la Ventanilla del iris al hacer clic en el centro de la pupila. (Al hacer clic en cualquier parte de la Ventanilla del iris se centra el campo de visión de la cámara en el lugar del clic).
  • Página 110 6-34 Procedimiento de adquisición general 15. Seleccione la tomografía de interés y pulse Aceptar. Esta acción regresará a la pantalla Adquirir. El sistema aplicará todos los parámetros de las tomografías anteriores y mostrará la imagen de fondo de ojo de ese examen. La mentonera se moverá durante este ajuste.

  • Página 111: Configuración Para Alcanzar La Máxima Calidad De Imagen

    6-35 Procedimiento de adquisición general NOTA: Si solo realiza 1 tomografía, la aplicación trata y guarda esta como una tomografía de angiografía individual. TIP: Para exploraciones periféricas de retinas curvadas: • Desactive la monitorización z. • No cambie el centrado de la tomografía b durante la adquisición. Si solo se realiza 1 tomografía, la aplicación trata y guarda esta como una tomografía de angiografía individual.

  • Página 112: Para Todas Las Tomografías

    6-36 Seguimiento y repetición de tomografías Para todas las tomografías En todos los casos, ajuste la configuración de mejora para alcanzar la tomografía más brillante y clara. NOTA: puede observar un reflejo de una banda rectangular sobre la pupila, tal y como se muestra en Figura 6-19.
  • Página 113 6-37 Seguimiento y repetición de tomografías Cuando se encuentra una tomografía anterior, se utilizan sus parámetros de configuración y se crea un enlace a la Tomografía anterior (que muestra el ojo y la fecha y hora del examen). La función Repetir automáticamente puede ayudar al flujo de trabajo en las siguientes situaciones: •...

  • Página 114: Fasttrac

    6-38 Seguimiento y repetición de tomografías FastTrac Antes de utilizar FastTrac, abra el menú Herramientas y asegúrese de que las características Repetir automáticamente y Seguimiento estén marcadas. Desde el menú Herramientas, se puede encender y apagar FastTrac como una opción global para todas las tomografías.
  • Página 115 6-39 Seguimiento y repetición de tomografías 2. Asegúrese de que las tomografías B están centradas. Haga clic en las flechas ascendente y descendente o utilice la ruedecilla del ratón para hacer ajustes finos para centrar la tomografía. Al hacer clic en los botones Optimizar o Centrar se ajusta automáticamente la posición vertical de las tomografías B.
  • Página 116 6-40 Seguimiento y repetición de tomografías El recuadro de información por debajo de la barra de progresión tiene dos indicadores que aclaran si se cumplen las condiciones para una tomografía FastTrac exitosa. Cuando se interrumpe la tomografía FastTrac, los recuadros de información indicadores y la barra de progresión se ponen de color rojo y la barra se detiene.

  • Página 117: Resolución De Problemas Con Fasttrac

    6-41 Seguimiento y repetición de tomografías Resolución de problemas con FastTrac Indicador Posible problema Qué debe hacer Imagen OCT La imagen OCT no está Utilice las flechas ascendente y centrada adecuadamente centrada y la descendente (o la ruedecilla del ratón) tomografía está...
  • Página 118 6-42 Seguimiento y repetición de tomografías En el ejemplo anterior, la tomografía B está demasiado alta en la pantalla. Si sucede esto, utilice las flechas ascendente y descendente que están al lado de la ventana de tomografía o la ruedecilla del ratón para centrar la tomografía. En este caso (Figura 6-24), la calidad de imagen de fondo de ojo se ve reducida debido...

  • Página 119: Revisión De Calidad De La Tomografía

    Descripción general 7 Revisión de calidad de la tomografía Descripción general Una vez completada la adquisición de datos, se deben revisar las tomografías para aceptarlas antes de analizarlas. La pantalla Revisión de calidad de la tomografía aparece automáticamente al terminar la adquisición de datos. La pantalla se divide de la misma forma que la pantalla de adquisición de tomografías para el tipo de tomografía seleccionado, con la excepción de que los datos a la derecha son los datos tomografiados (en lugar de los datos en vivo).
  • Página 120 Descripción general 1 Imagen del iris 2 Imagen de fondo de ojo X roja: indica que no se pudo montar esta tomografía adquirida. 3 Angiografía En Face 4 Ayudas de navegación para seleccionar Flecha circular gris: si pasa el cursor y visualizar las tomografías adquiridas sobre la miniatura tras haber como parte del flujo de trabajo de...

  • Página 121: Herramientas De Revisión De Calidad

    Herramientas de Revisión de calidad Se deben revisar con cuidado y aceptar las tomografías solo si su calidad cumple con los requisitos de los análisis para los cuales se necesitan los datos. Dispone de herramientas que le permitirán mejorar las imágenes cuando sea factible. Dichas herramientas y criterios de aceptación se describen en las siguientes secciones.
  • Página 122 Herramientas de Revisión de calidad Durante la comprobación de la calidad, los localizadores de corte de la tomografía de cubo empleados en la adquisición de la tomografía se convierten en navegadores de corte que pueden ser recolocados para permitirle el movimiento a través de los cortes de la tomografía.

  • Página 123: Criterios De Aceptación De Imagen

    Criterios de aceptación de imagen (ventanilla media) también se conoce como el barrido B-scan lento porque esta tomografía se compone de una reconstrucción de los barridos A-scan paralelos verticalmente adquiridos en tomografías de líneas sucesivas. Estas líneas recombinadas se adquieren en una forma relativamente lenta, una por línea de barrido A-scan horizontal, en comparación con los barridos B-scan rápidos.
  • Página 124 Criterios de aceptación de imagen discontinuidades en la apariencia de los vasos sanguíneos (por ejemplo, un cambio horizontal del vaso en una ubicación específica). Ejemplo: sacudidas oculares Durante el curso de una tomografía con FastTrac, las tomografías B individuales en un cubo pueden adquirirse en diferentes posiciones en la dirección Z (por ejemplo, el tejido varía en la posición vertical en la ventana de tomografía B, de tomografía a tomografía).

  • Página 125: Criterios De Aceptación En El Análisis Rpe Avanzado

    Criterios de aceptación de imagen Criterios de aceptación en el análisis RPE avanzado A fin de detectar la iluminación sub-RPE, CIRRUS busca el contraste en un bloque creado por debajo de la RPE. Si el tejido de la retina es capturado muy por debajo del campo de visión axial de la tomografía, el algoritmo no producirá...
  • Página 126 Criterios de aceptación de imagen real, la imagen de la angiografía CIRRUS OCT aparecerá oscura, pero la tomografía B y la en face imagen estructural no. En casos en los que haya moscas flotantes, realizar más de una tomografía puede ser de ayuda. Se trata de una mosca flotante si una zona oscura está...

  • Página 127: Filamentos De Decorrelación

    Criterios de aceptación de imagen Filamentos de decorrelación Filamentos de decorrelación: se suelen ver como sombras brillantes de vasos sanguíneos más superficiales que aparecen en capas posteriores. Los filamentos de decorrelación se forman por la luz que pasa a través de las células sanguíneas en movimiento y vuelve para ser detectada.

  • Página 128: Errores De Segmentación

    7-10 Criterios de aceptación de imagen Este efecto siempre es más débil que la señal original y también se correlaciona con el brillo de la capa reflectante. Por lo tanto, puede parecer que los filamentos de decorrelación desaparecen en la capa nuclear externa pero que vuelven a aparecer con fuerza en la reflectante RPE que brilla con intensidad.

  • Página 129: Criterios De Aceptación En El Segmento Anterior

    7-11 Criterios de aceptación de imagen cáÖìê~=TJUW=i~ë=ä∞åÉ~ë=äáãáí~åíÉë=ÉãéäÉ~Ç~ë=é~ê~=ÇÉíÉêãáå~ê=ä~=áã~ÖÉå=Éå=Ñ~ÅÉ=é~êíáÅìä~ê=ãçëíê~Ç~= ~é~êÉÅÉå=Åçãç=ä∞åÉ~ë=ÇÉ=éìåíçë=êçë~ë=ëìéÉêéìÉëí~ë=~=ä~=íçãçÖê~Ñ∞~=_K Se deben tener en cuenta todas estas posibilidades antes de aceptar las angiografías OCT para análisis posteriores. Criterios de aceptación en el segmento anterior General Se corrigen las tomografías de la cámara anterior, el ángulo ancho a ángulo, la córnea HD, el ángulo HD y la paquimetría para que puedan incluirse en la geometría del haz de barrido y en la refracción de las superficies de la córnea.

  • Página 130: Paquimetría

    7-12 Criterios de aceptación de imagen Paquimetría Pase a través de la secuencia de los cortes de líneas radiales de tomografía de una paquimetría haciendo clic en cualquiera de las 24 líneas radiales de tomografía visualizadas en la imagen del iris. Se pueden emplear cualquiera de los siguientes métodos: •...

  • Página 131: Análisis

    Descripción general 8 Análisis Descripción general El CIRRUS HD-OCT incluye un amplio juego de herramientas analíticas con las que ver, caracterizar y medir los datos tomografiados. Los análisis se generan dependiendo del tipo de datos adquirido, como se muestra en Tabla 8-1. Segmento anterior Adquisición de Análisis...

  • Página 132: Opciones Del Menú Imagen

    Descripción general Segmento anterior Adquisición de Análisis tomografías Visualización Tomografía de cubo macular Visualización 3D 200 x 200/512 x 128 En Face Visualización avanzada Tomografía de cubo de disco óptico 200 x 200 Todas las tomografías de trama Imágenes HD Tabla 8-1 Relación entre el tipo de adquisición de la tomografía y los métodos de análisis del CIRRUS HD-OCT El análisis de características oculares específicas suele estar disponible a través de varias...

  • Página 133: Comparaciones De La Base De Datos Normativa

    Descripción general Comparaciones de la base de datos normativa Apéndice A “resultados de los datos normativos” incluye los resultados de estudios de la base de datos normativa en las siguientes poblaciones que se han utilizado como base para los cálculos de desviación en el software CIRRUS HD-OCT: •...

  • Página 134: Configuración Predeterminada De Vistas De Bloque

    Descripción general Conforme mueva un límite del bloque, se actualizarán la imagen en face OCT, el desplazamiento y los valores de grosor para reflejar el ajuste del bloque. Límite superior del bloque Límite inferior del bloque Configuración predeterminada de vistas de bloque Configuración predeterminada estándar Algunas opciones de revisión tienen conjuntos de configuraciones predeterminadas de vista de bloque que se pueden seleccionar para una rápida inspección de funciones...

  • Página 135: Crear Tomografía Personalizada

    Descripción general 2. Seleccione uno de los dos cuadrados personalizados siguiendo el conjunto de vistas de Configuración predeterminada. Si no ha creado una vista predeterminada anteriormente, el cuadrado estará en blanco. Si previamente ha creado una vista predeterminada, su vista previa contendrá la última vista personalizada creada. 3.
  • Página 136 Descripción general cáÖìê~=UJO=bä=Åì~Çêç=ÇÉ=Çá•äçÖç=ÇÉä=çêÖ~åáò~Ççê=ÇÉ=ãáåá~íìê~ë 3. Seleccione uno de los dos cuadrados personalizados situados a la derecha de las configuraciones predeterminadas estándar y global. Si no ha creado una vista predeterminada anteriormente, el cuadrado estará en blanco. Si previamente ha creado una vista predeterminada, su vista previa contendrá la última vista personalizada creada.

  • Página 137: Segmento Posterior

    Segmento posterior Segmento posterior Las funciones del segmento posterior se ven y se miden accediendo a los siguientes análisis CIRRUS HD-OCT. Si no está seguro acerca de qué tomografías se deben adquirir para acceder al análisis adecuado. Análisis de grosor macular El análisis de grosor macular de CIRRUS (MTA, por sus siglas en inglés) proporciona tomografías interactivas e imágenes del fondo del ojo con una superposición de la tomografía de cubo, tal y como se muestra en Figura 8-3.

  • Página 138: Posición De La Fóvea

    Segmento posterior Posición de la fóvea Esta función está activa en: • Análisis de grosor macular (Figura 8-3). • Análisis de cambio macular (Figura 8-7). • Análisis de células ganglionares (“Análisis de células ganglionares en ambos ojos” en la página 8-24).
  • Página 139 Segmento posterior La cuadrícula de grosor también se mueve en conjunto con la posición de la cuadrícula ETDRS en la superposición, como se muestra en Figura 8-4. Movimiento de la posición de la cuadrícula ETDRS La cuadrícula de grosor se mueve en conjunto con la cuadrícula ETDRS cáÖìê~=UJQW=jçîáãáÉåíç=ÇÉ=ä~=Åì~Çê∞Åìä~=ÇÉ=Öêçëçê...

  • Página 140: Capas Ilm-Rpe

    8-10 Segmento posterior Capas ILM–RPE La membrana limitante interna (ILM) y la porción posterior del epitelio pigmentario retinal (RPE) se pueden ver y medir rápidamente con el Análisis de grosor macular del CIRRUS (Figura 8-3). Superposición del bloque del mapa de grosor ILM-RPE La cuadrícula ETDRS en la Figura 8-5 muestra los valores en micrómetros (μm) de grosor...

  • Página 141: Configuración Adicional

    Segmento posterior 8-11 Configuración adicional Los botones superiores aparecen de izquierda a derecha en el análisis de grosor macular. Si mueve el cursor por encima de los botones, aparecen sus funciones en un cuadro. Los párrafos siguientes describen las funciones adicionales disponibles en la pantalla Análisis de grosor macular.
  • Página 142 8-12 Segmento posterior Esta función es especialmente útil en casos en los que la retina presenta anomalías estructurales o patologías que pueden provocar que el algoritmo trace los límites reales incorrectamente. Haga clic y arrastre la línea ILM o la RPE, dándole forma y colocándola en la posición deseada con el movimiento del ratón.

  • Página 143: Análisis De Cambio Macular

    Segmento posterior 8-13 Análisis de cambio macular Seleccionar la opción Análisis de cambio macular (MCA, por sus siglas en inglés) le permite comparar dos tomografías de cubo macular 512x128 o 200x200 una al lado de la otra, tal y como se muestra en la Figura 8-7.
  • Página 144 8-14 Segmento posterior Cómo seleccionar una tomografía de forma manual: 1. En la parte superior de la pantalla de análisis, seleccione la fecha de la tomografía que desea utilizar como la más reciente (la información de tomografía que aparece a la derecha de la pantalla). 2.

  • Página 145: Registro Macular

    Segmento posterior 8-15 Registro macular Registro automático registra CIRRUS automáticamente las imágenes de fondo de ojo de las dos fechas para que las imágenes que vea estén sincronizadas para mostrar la ubicación equivalente de la retina en cada imagen. Además, también se muestran los mapas de grosor en el código cromático y el mapa de diferencia de grosor de ambas imágenes.
  • Página 146 8-16 Segmento posterior Seleccione Revisar registro para ver la superposición ajustada manualmente. Use el control deslizante que se encuentra sobre la superposición, según sea necesario, para cambiar la transparencia y ver más de la imagen 1 o de la imagen 2. Moviendo el control deslizante de un lado a otro verá...
  • Página 147 Segmento posterior 8-17 Revisión del registro Se puede comparar el registro entre las dos imágenes de fondo de ojo seleccionando el botón Revisión de registro: . Los resultados aparecen en una ventana emergente, tal y como se observa en Figura 8-10.

  • Página 148: Revisión Sincronizada De Datos

    8-18 Segmento posterior Revisión sincronizada de datos Una vez que las imágenes estén sincronizadas, puede manipular los datos de una de las imágenes del examen mientras se van siguiendo los mismos movimientos en el segundo examen para así comparar la una al lado de la otra. Cuando el bloqueo de sincronización esté...

  • Página 149: Análisis Rpe Avanzado

    Segmento posterior 8-19 cáÖìê~=UJNNW=^å•äáëáë=ÇÉä=Öêçëçê=ã~Åìä~ê=Éå=~ãÄçë=çàçë Si no se ha encontrado la fóvea, la posición de la fóvea y los círculos de medida están centrados en el cuadro de 6 mm y los cálculos se basan en esta posición. El fondo de la imagen de fondo de ojo no aparece en la pantalla de análisis principal. Para ver la imagen de fondo de ojo, haga doble clic en un mapa de grosor o en la imagen de fondo de ojo OCT para una vista a pantalla completa con la imagen de fondo de ojo al fondo.

  • Página 150: Consideraciones De La Elevación Rpe

    8-20 Segmento posterior Consideraciones de la elevación RPE La vista del análisis RPE muestra un mapa de elevación RPE como una superposición de la imagen de fondo de ojo. Se puede ajustar la transparencia con el control deslizante de transparencia. El código cromático ayuda a identificar bultos y discontinuidades en la RPE.

  • Página 151: Consideraciones Sub-Rpe

    Segmento posterior 8-21 El posible impacto que dichas patologías pueden causar en el análisis puede tenerse en cuenta revisando las tomografías B individuales y observando las zonas en las que la elevación RPE se les superponga. Como en cualquier patología retinal, compruebe la segmentación retinal en casos cuestionables.
  • Página 152 8-22 Segmento posterior El aumento de la iluminación Sub–RPE no es específico a atrofias geográficas y puede ocurrir en cualquier condición que cause atrofia, adelgazamiento, ausencia o roturas de la RPE, como distrofias retinales, cicatrices provocadas por infecciones y fotocoagulación con láser de la retina.
  • Página 153 Segmento posterior 8-23 cáÖìê~=UJNQW=^å•äáëáë=omb=~î~åò~Çç=Ó=m~åí~ää~=O En la pantalla 2 (Figura 8-14), la segmentación de iluminación Sub-RPE se superpone al mapa de elevación RPE. La segmentación automática de la iluminación Sub-RPE se muestra con un borde. Este bloque indica la localización de la fóvea con un punto rojo y un círculo de 5 mm de diámetro centrado en la fóvea.

  • Página 154: Análisis De Células Ganglionares En Ambos Ojos

    Si no tiene esta característica y desea adquirirla, póngase en contacto con ZEISS. En EE.UU., llame al 1-877-486-7473. Fuera de EE.UU., póngase en contacto con su distribuidor local de ZEISS.
  • Página 155 Segmento posterior 8-25 El navegador de corte en la tomografía B vertical se usa para ajustar a una tomografía B horizontal diferente. La línea de segmentación morada representa el límite interior de la capa de células ganglionares, el cual también es el límite externo de la capa de fibras nerviosas de la retina.
  • Página 156 8-26 Segmento posterior Al hacer doble clic en la imagen elegida, se mostrará el mapa de grosor superpuesto a la imagen de fondo de ojo. Esto puede ser muy útil para asegurar que la fóvea está completamente centrada. NOTA: Es de máxima importancia para el Análisis de progresión guiada de células ganglionares (consulte “Análisis de progresión guiada de células ganglionares”...

  • Página 157: Análisis En Face

    Segmento posterior 8-27 Análisis En Face El análisis En Face (Figura 8-18) del CIRRUS HD-OCT proporciona información relacionada con la VRI, parte media de la retina, elipsoide IS/OS y capas de coroides. 1 Mostrar/Ocultar la imagen de 4 Navegador de control 6 Corte de tomografía B OCT fondo de ojo deslizante OCT...

  • Página 158: Descripción

    8-28 Segmento posterior Ajuste predeterminado En Face Descripción Ajustes predeterminados Diseñado para señalar desórdenes Superior: 133 μm sobre la capa ILM de la VRI, como membranas epiretinianas Inferior: 33 μm bajo la capa ILM (Interfase vitreorretinal) (MER) y tracción vitreomacular (TVM). Los accesorios vítreos se muestran como zonas brillantes, mientras que los pliegues maculares se muestran como variaciones...
  • Página 159 Segmento posterior 8-29 NOTA: La tomografía B de la retina media que se muestra en el informe en face indica la ILM y la RPE mediante el uso de líneas blancas discontinuas. Para esta configuración predeterminada, no es posible mover las líneas de segmentación magenta ni por encima ni por debajo de las líneas límites de la retina.

  • Página 160: Análisis En Ambos Ojos De Onh Y Rnfl

    8-30 Segmento posterior Análisis en ambos ojos de ONH y RNFL El análisis en ambos ojos de ONH y RNFL sub-RPE deriva de las tomografías de cubo de disco óptico 200x200. Si está disponible, se muestra junto con la tomografía actual una segunda tomografía del otro ojo realizada en la misma visita.

  • Página 161: Mapas De Grosor Rnfl Y Mapas De Desviación De Normales

    Segmento posterior 8-31 Los elementos del análisis en ambos ojos de ONH y RNFL derivan de dos tipos de medidas de grosor: a lo largo del círculo de cálculo y en súper-píxeles. Mapas de grosor RNFL y Mapas de desviación de normales Todos los mapas de grosor RNFL y de desviación de normales se basan en datos de grosor calculados para el cubo de la siguiente manera: •...

  • Página 162: Cambio De Ubicación Del Círculo De Cálculo De Rnfl

    8-32 Segmento posterior Hay varias razones por las que una región determinada puede diferir de lo normal. El mapa de desviación muestra cuándo una región determinada del ojo es más delgada que la misma región en una población de sujetos normal, pero dicha desviación no siempre se debe a la pérdida patológica de RNFL, por ninguna de las siguientes razones: 1.

  • Página 163: Tabla De Datos Rnfl

    Segmento posterior 8-33 Los perfiles de grosor TSNIT (TSNIT significa Temporal, Superior, Nasal, Inferior, Temporal) visualizan el grosor en cada posición de la tomografía A a lo largo del círculo de cálculo e incluyen de fondo el código cromático blanco-verde-amarillo-rojo basado en los datos normativos de RNFL asociados a la edad.

  • Página 164: Análisis De Progresión Guiada

    8-34 Segmento posterior Análisis de progresión guiada El Análisis de progresión guiada (GPA™) es proporcionado para dos análisis: • RNFL & ONH • Células ganglionares El GPA compara las medidas de grosor a lo largo del tiempo y determina si ha ocurrido un cambio estadísticamente significativo.

  • Página 165: Gráficos De Resumen De Parámetros

    Segmento posterior 8-35 Gráficos de resumen de parámetros Gráficos de resumen de parámetros (“Gráficos de resumen de GCL + IPL” en la página 8-41 para células ganglionares, “Gráficos de resumen de parámetros RNFL y ONH” en la página 8-37 para RNFL) identifican el adelgazamiento global en la capa de fibras nerviosas de la retina o en la capa de células ganglionares calculando la tendencia a lo largo del tiempo.

  • Página 166: Cuadros Resumen

    8-36 Segmento posterior Cuadros resumen Cuadros resumen (“Cuadros resumen RNFL y ONH” en la página 8-38 para RNFL, “Cuadros resumen GCL + IPL” en la página 8-42 para células ganglionares) muestran un cuadro de resumen con un código cromático que le alerta si se detecta un cambio significativo.
  • Página 167 Segmento posterior 8-37 Hay tres curvas: dos para los exámenes de valor principal actuales en gris (etiquetadas como B1 y B2) y una para el examen más reciente en azul (etiquetada como C). El análisis de perfil identifica el adelgazamiento focal moderado en el grosor RNFL comparando los cambios observados en los perfiles de grosor RNFL con la variabilidad prueba-contraprueba.
  • Página 168 8-38 Segmento posterior 3. Un gráfico de la tendencia del grosor promedio del cuadrante superior del círculo de cálculo de RNFL de CIRRUS para cada examen. 4. Un gráfico de la tendencia del grosor promedio del cuadrante inferior del círculo de cálculo de RNFL de CIRRUS para cada examen.
  • Página 169 Segmento posterior 8-39 El tilde rojo en el cuadro de resumen de la Progresión del mapa de grosor RNFL mostrado anteriormente indica una “Pérdida probable”. El tilde violeta en el cuadro de resumen de la Progresión del mapa de grosor RNFL mostrado anteriormente indica un “Aumento posible”.

  • Página 170: Análisis De Progresión Guiada De Células Ganglionares

    8-40 Segmento posterior Análisis de progresión guiada de células ganglionares cáÖìê~=UJOQ=^å•äáëáë=ÇÉ=éêçÖêÉëáμå=Öìá~Ç~=ÇÉ=Ũäìä~ë=Ö~åÖäáçå~êÉë 1 El Análisis de progresión guiada de 4 Dos previos mapas de 7 Resumen de GCL + células ganglionares es seleccionable grosor GC “normales”. para cualquier tomografía de cubo 5 Cambio de grosor de células macular.
  • Página 171 Segmento posterior 8-41 Gráficos de resumen de GCL + IPL Tal y como se describe en el apartado “Análisis de progresión guiada” en la página 8-34, los gráficos de grosor promedio GCL + IPL identifican un adelgazamiento global en la capa de fibras nerviosas de la retina al calcular una tendencia en el tiempo. cáÖìê~=UJOR=dêçëçê=d`i=H=fmi=éêçãÉÇáç=ó=Öê•ÑáÅçë=Öêçëçê=ëìéÉêáçêLáåÑÉêáçê=íçí~ä=Éå=Éä=íáÉãéçK Para el GPA de células ganglionares, se pueden observar tres gráficos tal y como se muestra en la...
  • Página 172 8-42 Segmento posterior Cuadros resumen GCL + IPL EL GPA de células ganglionares cuenta con dos indicadores diferentes para detectar cambios en las células ganglionares, cada uno de los cuales tiene una casilla de verificación en el resumen: • Progresión del mapa de grosor GCL + IPL (mejor para cambios focales) •...

  • Página 173: Segmento Anterior

    Segmento anterior 8-43 Segmento anterior Las funciones del segmento anterior se ven y se miden accediendo a los siguientes análisis CIRRUS HD-OCT. Si tiene dudas sobre qué tomografías se deben adquirir para acceder al análisis adecuado, consulte Tabla 8-1 Profundidad de cámara anterior y Cámara de la lente Para medir la profundidad de la cámara anterior y la cámara de la lente, debe haber realizado tomografías de la cámara anterior (consulte “Tomografías del segmento...
  • Página 174 8-44 Segmento anterior Para medir la profundidad de cámara anterior: 1. Para acceder a la herramienta, haga clic en el botón Añadir herramienta PCA (sobre la imagen de la cámara anterior). Aparecerá en la imagen de la cámara anterior de forma que el brazo vertical se coloque en la superficie anterior de la córnea. Otro marcador se colocará...

  • Página 175: Distancia De Ángulo A Ángulo

    Segmento anterior 8-45 Distancia de ángulo a ángulo Uso del análisis de cámara anterior Para medir la distancia de ángulo a ángulo (ATA, por sus siglas en inglés) o el diámetro de la córnea, haga clic y arrastre los extremos del valor inicial de la herramienta PCA para colocar los puntos finales en cada ángulo de la porción posterior de la cámara anterior.

  • Página 176: Grosor De La Córnea

    8-46 Segmento anterior Grosor de la córnea Los estudios de rendimiento (consulte las tablas 1, 2, 4 y 5 en Apéndice C “repetibilidad y reproducibilidad de las mediciones de las tomografías del segmento anterior” y la tabla G18 en Apéndice B “Estudio 5: precisión de segmento anterior, repetibilidad y reproducibilidad”) muestran que la repetibilidad de la medida del grosor central con paquimetría es mucho mejor que la...

  • Página 177: Menú Desplegable Ver

    Segmento anterior 8-47 Menú desplegable Ver Se localiza en el cuadrante superior izquierdo de la pantalla Análisis de paquimetría; consiste en un menú desplegable llamado Ver. Las opciones de vista de la pantalla que se muestran a la izquierda pueden seleccionarse desde el menú desplegable. El mapa de paquimetría es el ajuste predeterminado.
  • Página 178 8-48 Segmento anterior Mapas de grosor epitelial Seleccione la opción de los mapas de grosor epitelial desde el menú desplegable Ver para cambiar la pantalla, de modo que los dos mapas de grosor reflejen los valores solo para el epitelio de la córnea, como se muestra en Figura 8-31.
  • Página 179 Segmento anterior 8-49 Todos los mapas Seleccione esta opción desde el menú desplegable Ver de la pantalla Análisis de paquimetría para cambiar la pantalla de modo que se muestren tanto los mapas de grosor de paquimetría como los mapas de grosor epitelial, como se muestra en Figura 8-32.
  • Página 180 8-50 Segmento anterior cáÖìê~=UJPPW==jáåá~íìê~ë=ÇÉ=ä~=é~èìáãÉíê∞~=Ela=~êêáÄ~I=lp=~Ä~àçF 2660021169016 Rev. A 2018-04 Manual del usuario del CIRRUS HD-OCT...

  • Página 181: En Análisis De Córnea Hd

    Segmento anterior 8-51 En Análisis de córnea HD La pantalla Análisis de córnea HD muestra la ventanilla del iris con la línea de tomografía, la longitud y el ángulo de tomografía (Figura 8-34). La longitud y el ángulo de la tomografía también se visualizan sobre la imagen OCT. cáÖìê~=UJPQW=^å•äáëáë=ÇÉ=ÅμêåÉ~=ea= En Análisis de cámara anterior Para medir el grosor de la córnea central (GCC) a través de la pantalla Análisis de cámara...

  • Página 182: En Análisis De Imágenes Hd

    8-52 Segmento anterior cáÖìê~=UJPRW=^å•äáëáë=ÇÉ=ëÉÖãÉåíç=~åíÉêáçê=Ó=dêçëçê=ÇÉ=ä~=ÅμêåÉ~ En Análisis de imágenes HD Cuando seleccione una tomografía de trama de 5 líneas del segmento anterior desde la lista de tomografías de la pantalla Analizar, se visualizarán automáticamente las imágenes de alta definición del análisis de dicha tomografía. cáÖìê~=UJPSW=^å•äáëáë=ÇÉ=ä~ë=áã•ÖÉåÉë=ÇÉ=~äí~=ÇÉÑáåáÅáμå=Ó=dêçëçê=ÇÉ=ä~=ÅμêåÉ~ 2660021169016 Rev.

  • Página 183: Grosor Epitelial

    Segmento anterior 8-53 La pantalla Análisis de imágenes de alta definición muestra la ventanilla del iris con el patrón de tomografía superpuesto. La longitud, la separación de líneas y el ángulo de la tomografía se visualizan sobre la tomografía OCT grande. Las miniaturas de las cinco líneas se muestran bajo la ventanilla del iris.

  • Página 184: Medición Del Grosor De La Córnea Central (Gcc)

    8-54 Segmento anterior Los valores S-I se calculan restando el valor promedio en el sector I a la distancia especificada desde el centro con el valor promedio en el sector S a la distancia correspondiente. De igual manera, los valores SN-SI se calculan restando el valor promedio en el sector SI a la distancia especificada desde el centro con el valor promedio en el sector SN a la distancia correspondiente.

  • Página 185: Medición De Ángulos

    Segmento anterior 8-55 NOTA: las distancias verticales de la tomografía muestran de manera fiable el grosor del tejido y su índice de refractividad. Las distancias horizontales no se pueden medir cuantitativamente en estas tomografías. En tomografías del segmento anterior, la regla solo mide las distancias verticales, con el factor de escala ajustado apropiadamente para medir en la córnea.
  • Página 186 8-56 Segmento anterior Abreviaturas Medida DAA500 Distancia de apertura de ángulo a 500 mm: distancia entre C y D. DAA750 Distancia de apertura de ángulo de 750 mm: distancia entre E y F. TISA500 Área iridotrabecular 500 (mm ): el área del polígono definido por las rectas que forman un circuito entre los puntos A, C, D y B.

  • Página 187: En Análisis De Cámara Anterior

    Segmento anterior 8-57 En Análisis de cámara anterior 1. Seleccione Añadir herramienta de ángulo izquierdo o Añadir herramienta de ángulo derecho sobre la ventanilla principal de la pantalla Análisis de cámara anterior. 2. Coloque el punto A de la herramienta Ángulo en el espolón escleral. 3.

  • Página 188: Herramientas De Visualización Especializadas

    Herramientas de visualización especializadas 8-58 e integrantes Herramientas de visualización especializadas e integrantes Análisis de las imágenes de alta definición Para cualquier tomografía de trama, el único análisis disponible es el de Imágenes de alta definición. Cuando seleccione una tomografía de trama de alta definición desde la lista de tomografías de la pantalla Analizar, se visualizarán automáticamente las imágenes de alta definición del análisis de dicha tomografía.

  • Página 189: Herramientas De Visualización Especializadas E Integrantes

    Herramientas de visualización especializadas 8-59 e integrantes Seguimiento Si la tomografía empleó una tomografía anterior para el seguimiento, se muestra el ícono verde de información de la tomografía anterior y el botón visualizar tomografía anterior está disponible. Mueva el puntero al ícono de información de la tomografía anterior para visualizar la información de la tomografía anterior.

  • Página 190: Botones De Opciones De Visualización De Imagen

    Herramientas de visualización especializadas 8-60 e integrantes Botones de opciones de visualización de imagen Los botones siguientes de opciones de visualización se pueden encontrar sobre la tomografía en la pantalla de Análisis de alta definición. Herramienta de imagen Úsela para Haga esto Visualizar o bien la imagen Haga clic en el botón para cambiar...

  • Página 191: Herramientas De Visualización Especializadas

    Herramientas de visualización especializadas 8-61 e integrantes Resumen de un solo ojo El análisis Resumen de un solo ojo combina los datos de las tomografías de cubo macular 512x128 o 200x200 y de disco óptico 200x200. Para la inclusión, los datos de ambas tomografías se deben haber tomado ese día.

  • Página 192: El Panomap

    Herramientas de visualización especializadas 8-62 e integrantes El Panomap El análisis de Panomap contiene datos del análisis de grosor macular, del análisis en ambos ojos de ONH y RNFL, así como del análisis de células ganglionares en ambos ojos para proporcionar una perspectiva de campo amplio para el análisis completo del segmento posterior.
  • Página 193 Herramientas de visualización especializadas 8-63 e integrantes Para el análisis del segmento posterior, la imagen de fondo de ojo LSO se registra automáticamente a través del tipo de tomografía de cubo macular o disco óptico. Por defecto, superpone la imagen compuesta con un mapa de grosor RNFL creado con dichos datos. Hay tres opciones de superposición disponibles: •...

  • Página 194: Análisis 3D

    Herramientas de visualización especializadas 8-64 e integrantes Análisis 3D Seleccione Visualización 3D en la lista de análisis disponibles. Aparecerá la siguiente pantalla Visualización 3D. cáÖìê~=UJQQW=m~åí~ää~=ÇÉ=îáëì~äáò~Åáμå=Pa La imagen superior representa la vista predeterminada. Los bordes del cubo se muestran con líneas blancas. Las etiquetas indican los lados nasal (N), superior (S), temporal (T) e inferior (I) del cubo.

  • Página 195: Ver Parámetros

    Herramientas de visualización especializadas 8-65 e integrantes Ver parámetros Al hacer clic en el botón Ver parámetros aparece el diálogo de la izquierda. El diálogo Ver parámetros le permite llevar a cabo los siguientes ajustes y opciones: • Controles deslizantes para el Brillo, Contraste, Umbral y Transparencia (%) para ajustar la apariencia de la imagen del tejido.

  • Página 196: Mostrar Parámetros

    Herramientas de visualización especializadas 8-66 e integrantes NOTA: la función Guardar como parám. glob. de este diálogo no guarda el examen. Debe utilizar el ícono Guardar examen de la parte superior de la pantalla para guardar los ajustes del examen. Mostrar parámetros Al hacer clic en el botón Mostrar...

  • Página 197: Superficies De Recorte

    Herramientas de visualización especializadas 8-67 e integrantes Superficies de recorte cáÖìê~=UJQTW=pìéÉêÑáÅáÉë=ÇÉ=êÉÅçêíÉ Superficies de recortes es un botón para activar y desactivar que le permite seleccionar qué plano del tejido quiere recortar o cortar. Las esferas roja, verde y azul se pueden arrastrar a lo largo de las líneas del mismo color para definir los planos de corte.

  • Página 198: Grabación De Películas

    Herramientas de visualización especializadas 8-68 e integrantes Para grabar: 1. Haga clic en el primer cuadro de la línea de tiempo Guardar instantánea. 2. Realice su primera actividad. Ejemplos de actividades: mover, rotar, cortar. 3. Haga clic en uno de los cuadros de la línea de tiempo Guardar instantánea para definir la longitud del tiempo de actividad.

  • Página 199: Grabación Automática Por Cuadros

    Herramientas de visualización especializadas 8-69 e integrantes Para volver a reproducir una película: 1. Haga clic en el botón Reproducir. 2. Examine el lugar de la película que quiere reproducir, selecciónela y haga clic en Abrir. La película comenzará a reproducirse en su visor de películas predeterminado (Windows Media Player o QuickTime Player).

  • Página 200: Tomar Instantánea

    Herramientas de visualización especializadas 8-70 e integrantes Tomar instantánea Tomar instantánea captura una instantánea de la imagen visualizada actualmente. Se le pedirá que guarde la imagen en un archivo. Puede guardarla como bmp, jpg o png. Ajustes Anchura, Altura y tomografía A Puede ajustar manualmente las posiciones de las esferas roja (anchura), azul (altura) y verde (A-scan) haciendo clic en las flechas ascendente o descendente, o bien escribiendo la posición deseada en los campos Anchura, Altura y A–Scan.

  • Página 201: Superf. Transparentes

    Herramientas de visualización especializadas 8-71 e integrantes cáÖìê~=UJRNW=båÇÉêÉò~ê=îçäìãÉåI=^åíÉë=EáòèìáÉêÇ~F=ó=aÉëéì¨ë=EÇÉêÉÅÜ~F Superf. transparentes Marcar la casilla de verificación Superf. transparentes le permite ver la ILM, RNFL o RPE como superficies transparentes. Utilice los controles deslizantes para ajustar el nivel de transparencia. NOTA: cuando use Superf. transparentes, la imagen tendrá una resolución más baja. Restablecer Haga clic en el botón Restablecer para que la imagen vuelva a sus ajustes predeterminados.

  • Página 202: Análisis De Visualización Avanzado

    Herramientas de visualización especializadas 8-72 e integrantes Análisis de visualización avanzado 1 Fecha del examen, listas de 3 Corte Y a través del lado frontal 5 Corte X a través tomografías OD y OS del examen del cubo del cubo frontal seleccionado, lista de análisis 4 Corte Z o bloque a través de 2 Imagen de fondo de ojo con...

  • Página 203: Capas Retinales Detectadas Y Visualizadas Automáticamente

    Herramientas de visualización especializadas 8-73 e integrantes Las ventanillas son interactivas: haga clic y arrastre los triángulos o haga clic en una ventanilla de la tomografía y utilice la ruedecilla del ratón para moverse por el plano activo de la ventanilla. Verá la actualización resultante de los cortes transversales en las otras ventanillas Esta función le permite buscar rápidamente a través del cubo de datos y detenerse cuando observa un área de interés.

  • Página 204: Opciones De Corte Y De Bloque

    Herramientas de visualización especializadas 8-74 e integrantes Opciones de corte y de bloque La ventanilla inferior derecha Figura 8-53 cuenta con un menú desplegable para seleccionar Corte (predeterminado), Bloque, ILM, RPE, o RPE-fit. cáÖìê~=UJRPW=m~åí~ää~=^å~äáò~ê=ãçëíê~åÇç=ìå=ÄäçèìÉ Al seleccionar Bloque, las otras dos ventanillas de la tomografía muestran dos líneas de guiones del mismo color separadas por una pequeña distancia.

  • Página 205: Botones De Función En Visualización Avanzada

    Herramientas de visualización especializadas 8-75 e integrantes Botones de función en visualización avanzada Los botones mostrados a la izquierda aparecen de izquierda a derecha en el análisis de visualización avanzado sobre las tomografías de la derecha. Si mueve el cursor por encima de ellos, aparecen sus funciones en un cuadro.
  • Página 206 Herramientas de visualización especializadas 8-76 e integrantes NOTA: cambiar a una tomografía diferente o dejar la pantalla de análisis implica que los colores de segmentación seleccionados vuelvan a los colores originales predeterminados. • Botón Centrar: haga clic en Centrar para que los cortes actuales vuelvan a sus posiciones centrales predeterminadas.

  • Página 207: Angiografía Cirrus Oct

    Descripción general 9 Angiografía CIRRUS OCT Descripción general ® La angiografía CIRRUS OCT (AngioPlex ) proporciona imágenes no invasivas de alta calidad de la vasculatura retinal y coroidal. Se debe llevar a cabo una revisión cuidadosa de las angiografías CIRRUS OCT antes de aceptar las tomografías, como se describe en "Criterios de aceptación en la angiografía CIRRUS OCT"...

  • Página 208: Angiografía Del Cirrus Oct, Angiografía De Montaje Y Análisis De Angiografía Onh

    Descripción general Angiografía del CIRRUS OCT, angiografía de montaje y análisis de angiografía ONH La pantalla de análisis de angiografía del CIRRUS OCT (Figura 9-1), la pantalla de análisis de angiografía de montaje (Figura 9-2) y la pantalla de análisis de angiografía ONH (Figura 9-3) se usan para la opción Análisis de angiografía en CIRRUS OCT.
  • Página 209 Descripción general cáÖìê~=VJOW===fã~ÖÉå=ÇÉ=ãìÉëíê~=ÇÉ=ä~=~åÖáçÖê~Ñ∞~=ÇÉ=ãçåí~àÉ=ÇÉä=`foorp=l`q=Åçå= îáëí~ë=ÇÉ=ä~=áã~ÖÉå=~ëçÅá~Ç~ë=ó=ëÉäÉÅÅáçå~ÄäÉë cáÖìê~=VJPW===fã~ÖÉå=ÇÉ=ä~=~åÖáçÖê~Ñ∞~=lke=ÇÉä=`foorp=l`q=Åçå=îáëí~ë=ÇÉ=ä~=áã~ÖÉå=~ëçÅá~Ç~ë=ó= ëÉäÉÅÅáçå~ÄäÉë Manual del usuario del CIRRUS HD-OCT 2660021169016 Rev. A 2018-04...

  • Página 210: Configuraciones Predeterminadas De La Angiografía

    Descripción general Configuraciones predeterminadas de la angiografía del CIRRUS OCT La pantalla de análisis de la angiografía del CIRRUS HD-OCT y de la angiografía de montaje incluye 12 configuraciones predeterminadas de angiografía predefinidas, que son la misma. La angiografía ONH del CIRRUS HD-OCT incluye 4 configuraciones predeterminadas de angiografía predefinidas.

  • Página 211: Se Deben Examinar Con Cuidado La Segmentación, El Flujo Y La Intensidad

    Descripción general NOTA: Esta configuración predeterminada no se encuentra disponible para la angiografía ONH. • Avascular: la superficie interna del bloque avascular es la OPL estimada. La superficie externa es el límite entre las uniones del segmento interno y externo (IS/OS), cuya posición se estima como: –...
  • Página 212 Descripción general • ORCC: el análisis OCT utiliza un bloque de retina externa a coriocapilar (ORCC) que cubre la región entre la retina eterna y las capas coriocapilares. El bloque ORCC utiliza una opción Píxel capaz de calcular los valores de píxel o los valores máximos de píxel.

  • Página 213: Ajuste De Tomografía B

    Descripción general Estas definiciones de bloque/En face deberían considerarse puntos de partida razonables, especialmente en el caso de ojos normales, pero los límites interno y externo pueden desplazarse sosteniendo las líneas rosas y moviéndolas en las tomografías B. Además, los bloques no ilustran bien la vasculatura de interés si el segmento presenta errores.

  • Página 214: Angioplex Metrix

    Descripción general AngioPlex Metrix AngioPlex Metrix cuantifica varios parámetros OCTA. El aspecto de AngioPlex Metrix para angiografías es similar al del gráfico de ejemplo del margen a la izquierda. El aspecto de AngioPlex Metrix para angiografías ONH es similar al del gráfico de ejemplo del margen en la página siguiente.

  • Página 215: Superposiciones

    Descripción general Superposiciones El aspecto de la superposición para angiografías es similar al del gráfico de ejemplo del margen a la izquierda. El aspecto de la superposición para angiografías ONH es similar al del gráfico de ejemplo del margen en la siguiente página. •Mapa de grosor: superpone una imagen con un mapa de grosor.

  • Página 216: Región Externa Del Onh

    9-10 Descripción general Mapa de grosor RNFL El análisis de angiografías ONH utiliza el elemento 6 (Figura 9-3) para la opción Grosor RNFL. Región externa del ONH El análisis de angiografías ONH utiliza el elemento 7 (Figura 9-3) para la opción Región externa.

  • Página 217: Opción Ambos De La Angiografía De Montaje

    9-11 Descripción general Opción Ambos de la angiografía de montaje El elemento 11 en la Figura 9-2 representa una opción de alternancia entre Angiografía o Estructura para ver el montaje. Además, puede elegir la opción Ambos que proporciona una vista de ambas opciones (angiografía y estructura), tal y como se muestra en la Figura 9-4.

  • Página 218: Densidad Del Vaso Y Perfusión Capilar

    9-12 Descripción general Densidad del vaso y perfusión capilar cáÖìê~=VJRW===`ì~åÇç=ëÉ=ëÉäÉÅÅáçå~=ä~=ÅçåÑáÖìê~Åáμå=éêÉÇÉíÉêãáå~Ç~=pìéÉêÑáÅá~ä=ÇÉ=ä~=é~åí~ää~= ^å•äáëáë=ÇÉ=~åÖáçÖê~Ñ∞~I=~é~êÉÅÉê•=^åÖáçmäÉñ=jÉíêáñK Seleccione la configuración predeterminada Superficial (consulte "Configuraciones predeterminadas de la angiografía del CIRRUS OCT" en la página 9-4) desde la pantalla de análisis de la angiografía OCT (de tomografías de 3 x 3 y 6 x 6 solamente) para mostrar las herramientas con las que observar y medir la densidad del vaso y la perfusión capilar.

  • Página 219: Densidad Del Vaso Frente A Perfusión Capilar

    9-13 Descripción general En la Tabla 9-2 se muestra y se describe tanto la densidad del vaso como la densidad de perfusión y se proporcionan medidas para cada una. Nombre Descripción Unidades Densidad del vaso La densidad del vaso se define como la longitud total de la vasculatura perfundida por área de (mm/mm unidad en una región de medida.
  • Página 220 9-14 Descripción general Métrica Descripción Unidades Área de ZAF El área incluida dentro del límite de la ZAF. Perímetro de ZAF La longitud del límite de la ZAF. Circularidad de ZAF El grado de similitud del límite de la ZAF con un Sin unidad círculo.
  • Página 221 9-15 Descripción general cáÖìê~=VJTW==`áêÅìä~êáÇ~Ç=ÇÉ=w^c=Ä~à~=EMIRUF Edición de una ZAF Puede dibujar manualmente el esquema de la ZAF si el proporcionado por la aplicación no es aceptable. La función Editar de los controles ZAF provocará que el puntero estándar del ratón se sustituya por una herramienta de dibujo y le permitirá...
  • Página 222 9-16 Descripción general Para editar la zona avascular foveolar (ZAF): 1. Seleccione la ZAF de AngioPlex Metrix. Si el algoritmo automático ZAF ha identificado una ZAF, esta se bordeará como se muestra debajo, a la izquierda. Si el algoritmo automático ZAF no ha podido identificar la ZAF, aparecerá el mensaje que se muestra a continuación, a la derecha.

  • Página 223: Mediciones De Angioplex Metrix

    9-17 Descripción general 3. Mantenga pulsado el botón izquierdo del ratón y dibuje un contorno de la ZAF. 4. Suelte el botón del ratón para completar el área. Mediciones de AngioPlex Metrix Las mediciones se proporcionan en forma tabular y en mapas de densidad vascular a través de la caja de herramientas AngioPlex Metrix.

  • Página 224: Opciones De Superposición

    9-18 Descripción general Opciones de superposición Tabla 9-4 Opciones de superposición disponibles para visualizar los vasos y la perfusión y la forma y el tamaño de la ZAF 2660021169016 Rev. A 2018-04 Manual del usuario del CIRRUS HD-OCT...

  • Página 225: Opciones De Etdrs

    9-19 Descripción general Opciones de ETDRS Cuadrícula de ETDRS con valores de densidad Cuadrícula de ETDRS del vaso Cuadrícula de ETDRS con valores de densidad Cuadrícula de ETDRS de perfusión Tabla 9-5 Las superposiciones ETDRS pueden mostrar valores para la densidad de los vasos o la perfusión Manual del usuario del CIRRUS HD-OCT 2660021169016 Rev.

  • Página 226: Angiografía Y Análisis De Cambio De Angiografía Onh

    9-20 Descripción general Angiografía y análisis de cambio de angiografía ONH La pantalla de análisis de cambio de angiografía (Figura 9-8) le permite comparar dos tomografías de angiografía distintas del historial de un paciente para visualizar cambios en la vasculatura retinal, la densidad y la perfusión capilar y el tamaño y la geometría de la ZAF.

  • Página 227: Tomografía Anterior

    9-21 Descripción general cáÖìê~=VJVW===^å•äáëáë=ÇÉ=Å~ãÄáç=ÇÉ=~åÖáçÖê~Ñ∞~=lke Tomografía anterior Puede utilizarse como tomografía anterior cualquier tomografía AngioPlex realizada para el mismo paciente y el mismo ojo durante una visita anterior a la tomografía actual seleccionada. Los datos de la tomografía seleccionada llenarán las imágenes de tomografía en el lado izquierdo de la pantalla de análisis de cambio.

  • Página 228: Barra De Opciones

    9-22 Descripción general Barra de opciones Hay un número de opciones que se pueden especificar en las distintas pantallas Análisis de cambio de angiografía. Estos se pueden encontrar en la barra de opciones (que aparece ampliada en la Figura 9-8 y que se muestra a continuación) y se describen en los siguientes párrafos.

  • Página 229: Barra Superposición Onh Y Angioplex Metrix

    9-23 Descripción general Barra Superposición ONH y AngioPlex Metrix Imagen de fondo de ojo: superpone ambas imágenes, tanto la imagen AngioPlex como la imagen de estructura, con la imagen de fondo de ojo. Quitar proyecciones: filtra y elimina cualquier proyección. Existe la posibilidad de que los artefactos de proyección den información falsa sobre los vasos sanguíneos.

  • Página 230: Grosor Rnfl De Onh

    9-24 Descripción general En el Análisis de cambio de angiografía, las tablas de ETDRS y ZAF se expanden para incluir las densidades de la tomografía anterior, la tomografía actual y la diferencia entre ambas. Esta opción está disponible para angiografía ONH y brinda la posibilidad de cuantificar la microvasculatura RNFL alrededor de la ONH.
  • Página 231 9-25 Descripción general 4. Haga clic en la tomografía que desee incluir en el análisis. Aparecerá una marca de verificación verde junto a la tomografía seleccionada. 5. Haga clic en Siguiente para continuar. La ventana se cerrará y la tomografía que haya elegido aparecerá...

  • Página 232: Configuración Predeterminada De Los Algoritmos Angioplex

    9-26 Descripción general Configuración predeterminada de los algoritmos AngioPlex Nombre del bloque Límites de la capa Ejemplo En face Tomografía B con capas Mapa de grosor Límite interno: ILM Límite externo: RPE Profundidad de retina Combinación de las tres capas Combinación de las tres ...
  • Página 233 9-27 Descripción general SRL: Límite interno: Z Capa retinal superficial Límite externo: +70 %(T OPL–ILM Bloque DRL: Límite interno: Z Capa retinal profunda Límite externo: – 110 μm RPE-fit Bloque avascular Límite interno: Z Límite externo: – 70 μm IS/OS RPE-fit Bloque coriocapilar Límite interno:...
  • Página 234 9-28 Descripción general Bloque coroidal Límite interno: + 64 μm ChIB RPE-fit Límite externo: + 115 μm ChOB RPE-fit ORCC Límite interno: - 110 μm RPEfit Límite externo: + 115 μm ChOB RPE-fit RPE a RPE Fit Límite interno: Límite externo: RPEfit Sub-RPE Límite interno:...

  • Página 235: Registro De Imagen Del Análisis De Cambio De Angiografía Onh

    9-29 Descripción general Registro de imagen del análisis de cambio de angiografía ONH En CIRRUS están disponibles para la angiografía ONH tanto el registro automático como el registro manual. El proceso discurre en paralelo al proceso de registro encontrado en "Registro macular"...
  • Página 236 9-30 Descripción general 2660021169016 Rev. A 2018-04 Manual del usuario del CIRRUS HD-OCT...

  • Página 237: 10 Informes E Impresión

    10-1 Opciones de impresión estándar 10 Informes e impresión El software CIRRUS HD-OCT contiene herramientas para generar informes, los cuales se pueden imprimir o guardar en varios formatos de archivo. Las opciones que permiten guardar y/o imprimir los informes siempre reflejan el análisis desde el cual se ha generado el informe.

  • Página 238: La Pantalla De Informe Previo

    10-2 La pantalla de informe previo •Exportar a DICOM (si está asociado a un archivo DICOM): exporta el informe como un archivo ePDF a la ubicación de su archivo DICOM. •Exportación de XML: crea un archivo XML de los datos del informe para visualización web.
  • Página 239 10-3 La pantalla de informe previo Los encabezados de los informes incluyen la siguiente información: • Nombre del paciente. • ID de paciente. • Nombre del técnico. • Institución. Los nombres del paciente, IDs, etc., se extraen de la información provista en las pantallas Nuevo paciente y Editar institución, como se describe en “Agregar nuevo paciente”...

  • Página 240: Opciones De Informe Relacionadas Con El Análisis

    10-4 Opciones de informe relacionadas con el análisis La mini–barra de herramientas que aparece arriba a la izquierda de la pantalla Revisar informe contiene las mismas opciones de impresión que se describían en la sección anterior. Además, si selecciona el ícono Guardar ( ) desde esta ubicación, también podrá...

  • Página 241: Opciones Del Informe De Grosor Macular

    10-5 Opciones de informe relacionadas con el análisis Opciones del informe de grosor macular Hay tres estilos de informe seleccionables con casillas de verificación desde la pestaña de Opciones MTA de la ventana Configuración de copia impresa perteneciente al análisis de grosor macular: •...

  • Página 242: Opción Informe De La Línea Radial De Mácula

    10-6 Opciones de informe relacionadas con el análisis Cuando se seleccione la opción Cortes múltiples de mácula, los informes generados a partir de tomografías de cubo macular incluirán imágenes de la tomografía B rápida central y de las tomografías B adyacentes. Dichos informes contienen cuatro tomografías B en cada página.

  • Página 243: Opciones De Visualización Avanzada Del Informe

    10-7 Opciones de informe relacionadas con el análisis Opciones de visualización avanzada del informe El informe existente de visualización avanzada incluye tres imágenes: una de la imagen de fondo de ojo y dos imágenes de tomografías B. La imagen de fondo de ojo superior izquierda cuenta con una superposición que muestra el área abarcada por la tomografía de cubo y los dos cortes seleccionados actualmente.
  • Página 244 10-8 Opciones de informe relacionadas con el análisis Cuando marca una imagen OCT o una imagen de fondo de ojo con una superposición, CIRRUS presenta automáticamente la imagen que haya seleccionado junto con una imagen complementaria de fondo de ojo de orientación o un texto descriptivo de la superposición, respectivamente.

  • Página 245: Opciones Del Informe De Grosor Onh Y Rnfl

    10-9 Opciones de informe relacionadas con el análisis Opciones del informe de grosor ONH y RNFL El informe del análisis de grosor ONH y RNFL incluye toda la información que se muestra en la pantalla Análisis junto con una segunda página: la página de educación del paciente.

  • Página 246: Informe De Detalles De Datos Normativos

    10-10 Opciones de informe relacionadas con el análisis Informe de detalles de datos normativos Si hace clic en el botón de icono de color azul puede seleccionar Vista previa de impresión o Exportar a DICOM. La pantalla V mostrará el informe con los ISTA PREVIA DE IMPRESIÓN detalles de datos normativos, tal y como se muestra Figura...

  • Página 247: Informe De Imágenes De Alta Definición (Opciones De Tomografías De Trama)

    10-11 Opciones de informe relacionadas con el análisis Informe de imágenes de alta definición (opciones de tomografías de trama) El informe existente del análisis de las imágenes de alta definición de tomografías de trama incluye una imagen de fondo de ojo que muestra la posición de las líneas de tomografía, miniaturas de las líneas de tomografía y una única imagen más grande de la línea de tomografía seleccionada de tomografías de 1 línea 20x de alta definición, 5 líneas de alta definición y 5 de tomografías de trama.

  • Página 248: Resumen

    10-12 Opciones de informe relacionadas con el análisis Para cambiar los ajustes del informe GPA 1. En el menú Herramientas, haga clic en Configuración de impresión y luego haga clic en la pestaña Opciones de impresión de GPA. 2. Seleccione Resumen o Última tomografía solo como una única página por defecto o como la primera página de un informe de dos páginas.

  • Página 249: Cómo Leer Los Informes De Gpa

    10-13 Opciones de informe relacionadas con el análisis Cómo leer los informes de GPA Verificar la calidad de los datos Verifique las imágenes Deseche o vuelva a tomar imágenes con bajo registro y/o intensidad de señal baja (IS < 6) cuando sea posible, o interprételas con cuidado. En el informe, IS = intensidad de señal.
  • Página 250 10-14 Opciones de informe relacionadas con el análisis Importancia estadística El análisis de progresión guiada compara el cambio observado con su variabilidad prueba-contra prueba esperada, como se muestra en Figura 10-11. Punto de corte para indicar Aumento posible (es decir, /2 = 97,5 %) Punto de corte para indicar Pérdida posible o probable (es decir, /2 = 2,5 %)
  • Página 251 10-15 Opciones de informe relacionadas con el análisis Ya que los perfiles y mapas de grosor cuentan con varios puntos disponibles para las pruebas, el índice de falsos positivos observado sería mayor al 5 % si el corte se estableciera basándose en el 95 % del límite de confianza representado Figura 8-24.

  • Página 252: Informes De Detalles De Datos Normativos

    10-16 Opciones de informe relacionadas con el análisis Informes de detalles de datos normativos Hay variabilidad de la medición en los parámetros de la mácula, la cual puede producir un impacto en el código cromático de la base de datos normativa. Si el valor correcto está cerca del límite que utiliza el software para determinar el código cromático de la base de datos normativa, entonces puede que el código cromático varíe de un examen a otro.
  • Página 253 10-17 Opciones de informe relacionadas con el análisis Puede generar un informe de detalles de datos normativos a partir de los siguientes análisis: • Análisis de grosor macular. • Análisis de células ganglionares. • Resumen de un solo ojo. • Análisis en ambos ojos de ONH y RNFL. •...
  • Página 254 10-18 Opciones de informe relacionadas con el análisis 2660021169016 Rev. A 2018-04 Manual del usuario del CIRRUS HD-OCT...

  • Página 255: 11 Administración De Datos

    Tanto si tiene un sistema DICOM con FORUM activado como si no, o si está utilizando el modo nativo, tiene que especificar ciertos parámetros del sistema de forma que sea compatible con DICOM. Esto se debe a que los equipos Zeiss se atienen a las normas DICOM para equipos médicos. Consulte http://dicom.nema.org/ para obtener información adicional sobre las normas DICOM.

  • Página 256: Exportar E Importar Datos

    11-2 Exportar e importar datos Exportar e importar datos Privacidad del paciente El CIRRUS HD-OCT le da la posibilidad de exportar datos de examen sin información que pueda identificar al paciente. Tras la importación, los registros de pacientes anónimos u “ocultos” aparecerán en la lista con el nombre de la institución de origen en el campo del apellido y un único ID de paciente generado durante la exportación.
  • Página 257 11-3 Exportar e importar datos cáÖìê~=NNJNW==`ì~Çêç=ÇÉ=Çá•äçÖç=léÅáçåÉë=ÇÉ=Éñéçêí~Åáμå La primera vez que alguien exporte usando este sistema, el campo de la ruta de acceso de exportación estará vacío. Tras la primera vez, aparecerá al principio la última ruta de acceso de exportación utilizada. 3.
  • Página 258 11-4 Exportar e importar datos 5. Busque los pacientes cuyos exámenes quiera exportar en la parte central del cuadro de diálogo Opciones de exportación (Figura 11-1, página 11-3) con la etiqueta Buscar exámenes de paciente para exportar. Puede buscar pacientes a través de los rangos Apellido, ID de paciente, Categoría o Fecha del examen.
  • Página 259 11-5 Exportar e importar datos 8. Cuando haya hecho sus selecciones, haga clic en Exportar. El progreso de la exportación se muestra en un área aumentada bajo el cuadro de diálogo Opciones de exportación. cáÖìê~=NNJOW=mêçÖêÉëç=ÇÉ=ä~=Éñéçêí~Åáμå Se genera automáticamente un único nombre para cada base de datos de exportación.

  • Página 260: Modo Forum/Dicom

    11-6 Exportar e importar datos NOTA: el CIRRUS HD-OCT le permite exportar datos de archivos eliminados. Si los datos borrados se encuentran en un archivo de red, los datos se exportarán desde el archivo automáticamente. Si el servidor de archivos no está conectado, se le pedirá que se conecte. Puede exportar repetidamente a la misma carpeta de exportación (en una unidad de red o en el mismo medio extraíble), en cuyo caso CIRRUS solo añadirá...
  • Página 261 NOTA: si está añadiendo el sistema de administración de datos FORUM a sus prácticas y piensa en migrar datos existentes al archivado FORUM, consulte con ZEISS para saber las opciones de creación y migración de archivos en formato OP/OPT. Crear estos archivos a través de datos anteriores puede aumentar considerablemente el tiempo de migración...

  • Página 262: Consulta De Datos Y Opciones De Búsqueda

    11-8 Consulta de datos y opciones de búsqueda Consulta de datos y opciones de búsqueda El flujo de trabajo de DICOM para el Listado de trabajo de modalidad permite la búsqueda de pacientes archivados. Para visualizar una lista de pacientes archivados programados para exámenes: 1.
  • Página 263 11-9 Consulta de datos y opciones de búsqueda • Consulta según el paciente – También puede buscar un estudio haciendo clic en Consulta según el paciente y rellenando uno o más de los parámetros de la lista, y haciendo clic en Buscar.

  • Página 264: Exportación De Xml

    11-10 Exportación de XML Una vez se complete la operación, haga clic en la pestaña Ver pacientes del día de la pantalla ID de paciente para ver los pacientes importados desde el servidor DICOM. NOTA: evite cambiar la información de paciente de los pacientes del listado de trabajo recuperados desde el servidor DICOM.

  • Página 265: Exportación De Xml Desde Pantallas De Análisis

    11-11 Exportación de XML Exportación de XML desde pantallas de análisis Los siguientes análisis CIRRUS HD-OCT permiten la exportación de XML de valores específicos, como se describe en las secciones siguientes: • Análisis de grosor macular. • Análisis en ambos ojos de ONH y RNFL. •...
  • Página 266 11-12 Exportación de XML Etiqueta del Etiqueta del Etiqueta del Índice archivo XML Índice archivo XML Índice archivo XML APELLIDO UBICACIÓN Z_CENTRO NOMBRE_DE_PILA 10 NOMBREDELOPERADOR Z_SUPERIOREXTERIOR ID_DE_PACIENTE INTENSIDADDESEÑAL Z_SUPERIORINTERIOR SEXO FOVEA_Y Z_DERECHOINTERIOR FECHA_DE_ FOVEA_X Z_DERECHOEXTERIOR NACIMIENTO FECHA_DE_VISITA ILMRPECENTRAL Z_INFERIORINTERIOR PROTOCOLO ILMRPEVOLUMEN Z_INTERIOREXTERIOR FECHA_HORA...

  • Página 267: Valores Exportados: Análisis En Ambos Ojos De Onh Y Rnfl

    11-13 Exportación de XML Valores exportados: análisis en ambos ojos de ONH y RNFL Los valores etiquetados en la pantalla Análisis en ambos ojos de ONH y RNFL, Figura 11-9 se exportan a un archivo XML. La lista de las etiquetas de estos valores en el archivo XML se muestra en la tabla bajo la figura siguiente.

  • Página 268: Exportar Valores: Análisis De Cambio Macular

    11-14 Exportación de XML Exportar valores: análisis de cambio macular La pantalla Exportación de XML desde el Análisis de cambio macular funciona al hacer clic en el botón Exportación de XML (a la izquierda). Los valores, etiquetados en la pantalla Análisis de cambio macular, Figura 11-10 se exportan a un archivo XML.

  • Página 269: Valores Exportados: Análisis De Progresión Guiada

    11-15 Exportación de XML Valores exportados: análisis de progresión guiada La exportación de XML desde el Análisis de progresión guiada funciona al hacer clic en el botón Exportación de XML desde la pantalla de análisis. Los valores, etiquetados en la pantalla Análisis de progresión guiada, Figura 11-11 se exportan a un archivo XML.

  • Página 270: Valores Exportados: Análisis De Células Ganglionares En Ambos Ojos

    11-16 Exportación de XML Valores exportados: análisis de células ganglionares en ambos ojos Los valores, etiquetados en la pantalla Análisis en ambos ojos de células ganglionares, Figura 11-12 se exportan a un archivo XML. La lista de las etiquetas de estos valores en el archivo XML se muestra en la siguiente tabla.

  • Página 271: Valores Exportados: Análisis Rpe Avanzado

    11-17 Exportación de XML NOTA: los campos numerados del 4 al 9 se exportan tal y como están etiquetados. El campo 4 es el sector temporal superior, el cual aparece arriba a la izquierda del anillo del ojo derecho (OD) y arriba a la derecha en el anillo del ojo izquierdo (OS). El campo 6 es el sector superior nasal, el cual aparece arriba a la derecha del anillo del ojo derecho (OD) y arriba a la izquierda en el anillo del ojo izquierdo (OS).

  • Página 272: Exportación Avanzada

    11-18 Exportación avanzada Exportación avanzada Haga clic en el botón Exportación avanzada de la pantalla Análisis en ambos ojos de ONH y RNFL para exportar y guardar los mapas de grosor ILM-RNFL como archivos .DAT y .txt de los perfiles Grosor del borde neurorretinal y Grosor RFNL a un directorio seleccionable por el usuario.

  • Página 273: Mover Datos De Tomografía

    11-19 Mover datos de tomografía (solo en modo nativo) Mover datos de tomografía (solo en modo nativo) En ocasiones, en el modo nativo, se adquiere y guarda una tomografía en el archivo de la persona incorrecta. Las tomografías que se almacenan de manera incorrecta se pueden mover a un archivo diferente utilizando la función Mover tomografía.

  • Página 274: Archivos De Registro

    Cuando se alcanza el límite máximo de archivos y de tamaño de archivos, el CIRRUS sobrescribe los archivos existentes. La carpeta predeterminada de los archivos de registro de auditoría es C:\ProgramData\Carl Zeiss Meditec\CIRRUS HD-OCT\Logs. NOTA: se recomienda especialmente que archive archivos de registro de auditoría con regularidad.

  • Página 275: 12 Mantenimiento De Rutina

    El usuario no debe tratar de efectuar ninguna reparación del hardware sin antes consultar con el personal del Departamento de servicio técnico de Zeiss. Cualquier reparación no autorizada anulará la garantía del instrumento. Sin embargo, podemos proporcionar actualizaciones de software para que el usuario instale.

  • Página 276: Manejo De Mensajes De Error

    Si el sistema no pasa la comprobación del sistema o si otro error evita el funcionamiento normal del sistema, documente las circunstancias y cualquier mensaje de error relacionado, e infórmelo al Departamento de atención al cliente de Zeiss. En los EE.UU., llame al 800-341-6968. Fuera de los EE. UU., comuníquese con su distribuidor de Zeiss local.

  • Página 277: Apoyo Para La Frente Y Mentonera

    12-3 Limpieza de rutina Apoyo para la frente y mentonera Las partes del instrumento que habitualmente entran en contacto con el paciente (es decir, el apoyo para la frente y la mentonera) deberían limpiarse después de cada examen con una gasa impregnada en alcohol. Estas partes no son desmontables. Superficies externas del instrumento Para eliminar las manchas oleosas y de polvo de las superficies externas del instrumento, limpie las cubiertas y los recintos plásticos periódicamente con una gasa impregnada en...

  • Página 278: Filtro Del Ventilador Superior

    12-4 Limpieza de rutina Filtro del ventilador superior Periódicamente, revise el filtro del ventilador superior ubicado debajo de la cubierta extraíble, en la parte superior del instrumento (Figura 12-2). El filtro debe revisarse, al menos, dos veces al año; en entornos de mucho polvo esta revisión debe realizarse con mayor frecuencia.

  • Página 279: Accesorios De Reemplazo Por Parte Del Usuario

    NOTA: los números de pieza y las descripciones de los elementos están sujetos a cambios. Para hacer pedidos: en los EE.UU., llame al 800-341-6968. Fuera de los EE. UU., comuníquese con su distribuidor de Zeiss local. Manual del usuario del CIRRUS HD-OCT...

  • Página 280: Verificación De Desempeño

    Si se le cae la herramienta, le recomendamos que no la utilice para realizar pruebas. Llame inmediatamente al Departamento de atención al cliente de Zeiss. En los EE.UU., llame al 800-341-6968. Fuera de los EE. UU., comuníquese con su distribuidor de Zeiss local.

  • Página 281: Instale La Herramienta De Prueba De Verificación

    12-7 Verificación de desempeño Instale la Herramienta de prueba de verificación Instale la Herramienta de prueba de verificación con la orientación correcta. La herramienta contiene clavijas en la parte superior izquierda e inferior derecha y unos tornillos ajustables en la parte superior derecha e inferior izquierda. A cada uno de ellos le corresponde un agujero situado en la cara exterior del soporte de la lente ocular.
  • Página 282 12-8 Verificación de desempeño Seleccionar Cubo macular 200x200 Haga clic en Enfoque automático cáÖìê~=NOJQW=sÉêáÑáÅ~Åáμå=ÇÉ=ÇÉëÉãéÉ¥ç=Ó=`ìÄç=ã~Åìä~ê=OMMñOMM=ëÉäÉÅÅáçå~Çç 3. Haga clic en Enfoque automático para conseguir una imagen más clara del patrón de prueba de la cruceta. (Utilice las flechas de enfoque si el sistema no tiene la función de Enfoque automático activada).
  • Página 283 12-9 Verificación de desempeño 8. Seleccione Análisis de grosor macular en la columna superior derecha. Seleccione Superposición de fondo de ojo OCT Ajuste la transparencia a cero cáÖìê~=NOJRW=m~åí~ää~=ÇÉ=áåáÅáç=ÇÉä=~å•äáëáë=ÇÉ=ä~=sÉêáÑáÅ~Åáμå=ÇÉ=ÇÉëÉãéÉ¥ç 9. Cuando se cargue la tomografía, seleccione imagen de fondo OCT en el menú despegable Superposición.
  • Página 284 12-10 Verificación de desempeño Tenga en cuenta el patrón de prueba de la cruceta en el centro del punto de fijación. El punto de alineación está en el centro de la cruceta. La cruz blanca define el rango aceptable de alineación entre la imagen de fondo de ojo y la imagen tomográfica OCT, tal y como se explica a continuación.
  • Página 285 12-11 Verificación de desempeño 13. Haga clic en Atrás en el extremo superior derecho (o haga doble clic en cualquier parte) para salir del modo de pantalla completa. Cambiar transparencia del 0 % al 100 % 14. Mueva el control deslizante de Transparencia al 100 % (transparente) y haga doble clic de nuevo para hacer que la imagen de fondo de ojo aparezca en el modo de pantalla completa.
  • Página 286 • Si el sistema todavía no aprueba la prueba, contacte con el Departamento de atención al cliente de Zeiss. En los EE.UU., llame al 800-341-6968. Fuera de los EE.UU., comuníquese con su distribuidor de Zeiss local.

  • Página 287: 13 Especificaciones

    13-1 Imágenes HD-OCT 13 Especificaciones Imágenes HD-OCT Modelo 500 Modelo 5000 Metodología Dominio espectral OCT Origen óptico Diodo superluminiscente (SLD), 840 nm. Potencia óptica 600+/-60 μW nominal en la córnea Apagado de seguridad: 825 μW máximo en la córnea Velocidad máxima 68k barridos A-scans por segundo de barrido Adquisición de imágenes HD-OCT para las tomografías...

  • Página 288: Adquisición De Imágenes De Fondo De Ojo

    13-2 Adquisición de imágenes de fondo de ojo Adquisición de imágenes de fondo de ojo Modelo 500 Modelo 5000 Metodología OCT en vivo Oftalmoscopio Tecnología de fondo de ojo con escaneo de línea Imagen fondo Durante la alineación Durante la alineación y durante de ojo en vivo la tomografía OCT Origen óptico...

  • Página 289: Mantenimiento

    No debe usarse con luz solar directa (p. ej., cerca de una ventana). Mantenimiento Zeiss recomienda el mantenimiento preventivo frecuente. NOTA: la calibración solo puede ser realizada por personal de CZMI capacitado. Unidades de medida Todas las unidades del CIRRUS HD-OCT se miden en formato SI. A menos que se indique lo contrario, las mediciones se expresan en micrómetros.
  • Página 290 13-4 Eléctricos, físicos y medioambientales 2660021169016 Rev. A 2018-04 Manual del usuario del CIRRUS HD-OCT...

  • Página 291: 14 Avisos Legales

    Este Contrato de licencia del software (“Licencia”) es un acuerdo legal entre el Comprador (“Usted”, “Titular de la licencia”) y Zeiss, que rige su uso del Software. Al abrir el envase sellado, Usted indica que acepta los términos y condiciones de esta Licencia. Si tiene preguntas respecto a esta Licencia, comuníquese con Carl Zeiss Meditec, Attention...

  • Página 292: Reconocimiento

    El uso del Software con un sistema operativo distinto de aquél para el que se diseñó no contará con el respaldo de ZEISS. ZEISS no afirma que el software proporcionado esté libre de defectos y no tendrá obligación alguna de suministrar actualizaciones del software (es decir, versiones nuevas o en línea).

  • Página 293: Apéndice A: Resultados De Los Datos

    Apéndice Apéndice A: resultados de los datos normativos Descripción general Este capítulo puede utilizarse junto con los análisis referenciados y así proporcionar referencias normativas para los resultados de OCT. RNFL y bases de datos normativas de la mácula: diversificado El CIRRUS HD-OCT RNFL y la base de datos normativa de la mácula contiene datos normativos acerca de la capa de fibras nerviosas de la retina (RNFL, por sus siglas en inglés) y el espesor macular de pacientes sanos con edades que oscilan entre 19 y 84 años.

  • Página 294: Criterios De Inclusión Y Exclusión

    Apéndice Criterios de inclusión y exclusión Los criterios de inclusión y exclusión para inscribirse en el estudio son los siguientes: Criterios de inclusión • Hombres y mujeres de 18 años de edad como mínimo. • Dispuestos a llevar a cabo las visitas de estudio necesarias. •...

  • Página 295: Recolección De Datos

    Apéndice Los pacientes se sitúan dentro de la normalidad si cumplen con los siguientes criterios: • Agudeza visual con máxima corrección en uno o ambos ojos con un resultado igual o mejor que 20/40. • PIO inferior o igual a 21 mm Hg. •...

  • Página 296: Población De La Base De Datos

    Apéndice Población de la base de datos Las bases de datos normativas del RNFL del CIRRUS y de la mácula se desarrollaron utilizando 284 pacientes (de entre 19 y 84 años de edad) y 282 pacientes (de entre 19 y 84 años de edad) respectivamente.

  • Página 297: Coeficiente De Edad - Grosor Rnfl

    Apéndice ET(edad0) + NL(100x %) < Obs(edad0) (A) Los percentiles 1.º, 5.º, 95.º y 99.º de la diferencia residual se estimaron gracias una distribución empírica de esta. Por lo tanto, los límites normales del 1 %, 5 %, 95 % y 99 % estimados de los parámetros del CIRRUS HD-OCT para un paciente normal de una edad de edad0 se establecen con la Ecuación (A).
  • Página 298 Apéndice cáÖìê~=^JOW=dêçëçê=okci=éêçãÉÇáç=Éå=Éä=Åì~Çê~åíÉ=ëìéÉêáçê=Åçãé~ê~Çç=Åçå=ä~=ÉÇ~Ç cáÖìê~=^JPW=dêçëçê=okci=éêçãÉÇáç=Éå=Éä=Åì~Çê~åíÉ=áåÑÉêáçê=Åçãé~ê~Çç=Åçå=ä~=ÉÇ~Ç 2660021169016 Rev. A 2018-04 Manual del usuario del CIRRUS HD-OCT...

  • Página 299: Descripción De Los Parámetros De Tomografía De La Mácula Utilizados En Cirrus Hd-Oct

    Apéndice Descripción de los parámetros de tomografía de la mácula utilizados en CIRRUS HD-OCT Los parámetros de tomografía de la mácula se obtuvieron de la cuadrícula siguiente acerca del Estudio para el tratamiento precoz de la retinopatía diabética (ETDRS, por sus siglas en inglés): Grosor retiniano del subcampo central: grosor promedio de la retina en una zona con forma de disco de 1 mm de diámetro, centrado en la fóvea (región 1).

  • Página 300: Coeficiente De Edad - Grosor Macular

    Apéndice Además, estos valores normativos se establecieron también para la superficie cuadrada de 6 mm x 6 mm tomografiada. • Grosor retiniano promedio de ILM a RPE (grosor promedio de cubo macular): grosor promedio general de la capa de tejido de ILM a RPE en toda la superficie cuadrada de 6 mm x 6 mm tomografiada.

  • Página 301: Conclusión

    Apéndice cáÖìê~=^JRW=dêçëçê=ã~Åìä~ê=éêçãÉÇáç=Åçãé~ê~Çç=Åçå=ä~=ÉÇ~Ç=Ó=qçÇ~ë=ä~ë=êÉÖáçåÉë cáÖìê~=^JSW=sçäìãÉå=ã~Åìä~ê=éêçãÉÇáç=Åçãé~ê~Çç=Åçå=ä~=ÉÇ~Ç=Ó=qçÇ~ë=ä~ë=êÉÖáçåÉë Conclusión Las bases de datos normativas del RNFL y grosor macular del CIRRUS HD-OCT se generaron al utilizar datos de pacientes que se consideraron representativos de una población normal. La base de datos normativa del CIRRUS HD-OCT para el grosor RNFL establece valores de referencia para la tomografía del cubo de disco óptico 200x200.

  • Página 302: Base De Datos Normativa De La Cabeza Del

    A-10 Apéndice Base de datos normativa de la Cabeza del nervio óptico: diversificado La base de datos normativa para la cabeza del nervio óptico del CIRRUS HD-OCT está generada para proporcionar datos normativos que serán utilizados junto con el análisis modular de la cabeza del nervio óptico (ONH) y RNFL en ambos ojos.

  • Página 303: Análisis De Los Datos

    A-11 Apéndice Análisis de los datos Los datos se analizaron utilizando el algoritmo de análisis para la cabeza del nervio óptico para conseguir así cinco parámetros principales: área de disco (mm ), Proporción de copa a disco promedio (CDR, por sus siglas en inglés), Proporción de copa a disco vertical, Área del borde (mm ) y Volumen de copa (mm Resultados...

  • Página 304: Factores Que Pueden Afectar Los Rangos Normativos Del Onh De Cirrus

    A-12 Apéndice Factores que pueden afectar los rangos normativos del ONH de CIRRUS Los rangos normativos descritos anteriormente no tienen en cuenta las diferencias que pueden presentarse debido a la edad, identidad étnica, longitud axial, refracción, área de disco óptico o intensidad de la señal. Hemos descubierto en múltiples análisis de regresión que el área de disco óptico y la edad son dos de los parámetros con mayor efecto en el resto de parámetros ONH.

  • Página 305: Cálculo De Límites Normales

    A-13 Apéndice Cálculo de límites normales El análisis de los parámetros ONH constató que estos parámetros dependen del área de disco óptico del ojo y de la edad del paciente. Se utiliza un ajuste linear para modelar los efectos de la edad. Se comprobó también que la variabilidad de los parámetros como el área del borde y la proporción de copa a disco depende del tamaño de disco.

  • Página 306: Informe

    A-14 Apéndice Informe Los elementos que se muestran en la pantalla de análisis que aparece en la Figura A-7: también aparecen en un informe, tal y como se muestra a continuación. cáÖìê~=^JTW=fåÑçêãÉ=ÇÉ=äçë=~å•äáëáë=Éå=~ãÄçë=çàçë=ÇÉ=lke=ó=okci 2660021169016 Rev. A 2018-04 Manual del usuario del CIRRUS HD-OCT...

  • Página 307: Bases De Datos Normativas De La Rnfl Y Onh

    A-15 Apéndice Bases de datos normativas de la RNFL y ONH Los análisis en ambos ojos de ONH y RNFL apoyan al médico clínico a la hora de identificar áreas del RNFL que pueden ser de observación al comparar los datos medidos del grosor RNFL asociado a la edad en las bases de datos normativas del RNFL del CIRRUS.

  • Página 308: "Informes De Detalles De Datos Normativos" En La Página

    A-16 Apéndice Los iconos de información en la pantalla de Análisis ofrecen información adicional acerca de los límites de la base de datos normativa. Si posiciona el ratón sobre el icono aparecerá más información, y si hace clic en el icono podrá crear un informe con la información adicional ofrecida al seleccionar Vista previa de la impresión o Exportar a DICOM.
  • Página 309 A-17 Apéndice Medida Asociado a lo Gris Blanco Verde Amarillo Rojo normal según Grosor del área del Área de disco La base de datos El 5 % de las El 90 % de las El 5 % de las El 1 % de las borde y del borde y edad normativa de OHN...
  • Página 310 A-18 Apéndice Si hace clic en el botón de icono de color azul puede seleccionar Vista previa de impresión o Exportar a DICOM. La pantalla Vista previa de impresión mostrará el Informe con los detalles de datos normativos, tal y como se muestra Figura A-9 a continuación.

  • Página 311: Interactividad

    A-19 Apéndice Interactividad Para los gráficos TSNIT de grosor RNFL y del borde neurorretinal, el usuario puede elegir entre los datos de ambos ojos a la vez o por separado (para ojo derecho o izquierdo), tal y como se muestra en Figura A-10.

  • Página 312: Métodos

    A-20 Apéndice Esta sección resume la metodología para la recolección de datos (descrita también en la sección anterior) y explica en mayor detalle el análisis y las características de los límites normativos para los parámetros de análisis de células ganglionares. cáÖìê~=^JNNW=q∞éáÅç=~å•äáëáë=ÇÉ=Ũäìä~ë=Ö~åÖäáçå~êÉë=èìÉ=ãìÉëíê~=ä~=Åçãé~ê~Åáμå=Åçå=äçë=ä∞ãáíÉë= åçêã~äÉë...

  • Página 313: Criterios De Selección De Tomografía

    A-21 Apéndice Criterios de selección de tomografía Se revisó la calidad de las imágenes de las tomografías como parte del estudio original. Por cada tipo de tomografía se eligió la imagen tomográfica de más alta calidad, la cual se seleccionó por cada paciente y por cada ojo. Las tomografías que contaban con las siguientes características se excluyeron de la base de datos normativa: •...

  • Página 314: Resultados

    A-22 Apéndice Resultados Las estadísticas descriptivas para los parámetros de análisis de células ganglionares basados en 282 ojos normales se indican en la Tabla A-3 de a continuación. Tabla A-3: Valores normales para las mediciones del análisis de células ganglionares de CIRRUS en la muestra de la población (μm) Grosor de GCL + IPL Grosor axial promedio...

  • Página 315: Identidad Étnica

    A-23 Apéndice Identidad étnica La distribución étnica del análisis de células ganglionares es de la siguiente manera: 43 % de origen caucásico, 24 % asiático, 18 % afroamericano, 12 % hispano, 1 % indio y 2 % de origen étnico mixto. Hay grandes diferencias estadísticas en el grosor de GCL + IPL, tal y como se muestra en la tabla de a continuación acerca del grosor GCL + IPL promedio.

  • Página 316: Análisis De Los Datos

    A-24 Apéndice Análisis de los datos Tal y como se puede consultar en “RNFL y bases de datos normativas de la mácula: diversificado” en la página A-1, se utilizó el mismo modelo de análisis que el que se llevó a cabo para el análisis de datos normativos de espesor macular. Se utilizó...

  • Página 317: Base De Datos Normativos Asiáticos

    Si no cuenta con esta característica y desea adquirirla, póngase en contacto con Carl Zeiss Meditec. En EE.UU., llame al 1-877-486-7473. Fuera de EE.UU., póngase en contacto con su distribuidor local de Zeiss.

  • Página 318: Criterios De Inclusión Y Exclusión

    A-26 Apéndice • Oftalmotonometría de aplanamiento de Goldmann. • Queratometría. • Medición de longitud axial con un IOLMaster. • Examen de lámpara de hendidura del segmento anterior de ambos ojos. • Gonioscopía. • Examen oftalmoscópico bilateral con dilatación de pupila. •...

  • Página 319: Recolección De Datos

    A-27 Apéndice Sistémicos: • Historial de diabetes, leucemia, SIDA, hipertensión sistémica no controlada, demencia o esclerosis múltiple. • Enfermedad potencialmente mortal o debilitante. • Uso actual o reciente (dentro de los 14 días anteriores) de un agente con propiedades fotosensitivas por cualquier vía de administración (p. ej., Visudyne®, ciprofloxacina, Bactrim®, doxiciclina, etc.).

  • Página 320: Criterios De Selección De Tomografía

    A-28 Apéndice Criterios de selección de tomografía Se revisó la calidad de las imágenes de las tomografías. Por cada tipo de tomografía se eligió la imagen tomográfica de más alta calidad, la cual se seleccionó por cada paciente y por cada ojo. Las tomografías que contaban con las siguientes características se excluyeron de la base de datos normativa: •...

  • Página 321: Análisis De Las Bases De Datos Normativas

    A-29 Apéndice Análisis de las bases de datos normativas Se generaron bases de datos normativas para RNFL, grosor macular y grosor de GCL + IPL a partir de las tomografías. El rango de edad de todas las bases de datos es de 19 a 79 años.

  • Página 322: Coeficiente De Edad - Grosor Rnfl

    A-30 Apéndice Coeficiente de edad – Grosor RNFL El análisis de los factores demográficos de los pacientes determinaron que el grosor previsto dependía de la edad, aunque el efecto sea menor y, en algunas ocasiones, positivo (aumento leve del grosor en función de la edad). Por lo tanto, la corrección de edad se incorpora a los resultados calculados.
  • Página 323 A-31 Apéndice Grosor Edad cáÖìê~=^JNSW=dêçëçê=ã~Åìä~ê=ÇÉä=ëìÄÅ~ãéç=ÅÉåíê~ä=~ëá•íáÅç=EãáÅêμãÉíêçëF=Åçãé~ê~Çç=Åçå=ä~=ÉÇ~Ç Grosor Edad cáÖìê~=^JNTW=dêçëçê=ã~Åìä~ê=éêçãÉÇáç=~ëá•íáÅç=EãáÅêμãÉíêçëF=Åçãé~ê~Çç=Åçå=ä~=ÉÇ~Ç Manual del usuario del CIRRUS HD-OCT 2660021169016 Rev. A 2018-04...

  • Página 324: Valores Normales Para El Análisis De Células Ganglionares

    A-32 Apéndice Valores normales para el análisis de células ganglionares El análisis post hoc se llevó a cabo para las tomografías del cubo macular 200x200 y cubo macular 512x128, adquirida inicialmente para los datos normativos del grosor retinal de la mácula, con el objeto de determinar la distribución típica de los parámetros de análisis de células ganglionares y del mapa de grosor de GCL + IPL.

  • Página 325: Parámetros

    A-33 Apéndice Tabla A-5: Parámetros de resumen del análisis de células ganglionares de CIRRUS para el estudio de ojos asiáticos normales (micrómetros) Parámetros Media Mínimo Máximo Grosor promedio 83,2 67,8 99,5 Grosor mínimo 80,9 63,8 95,2 Grosor superior-temporal 82,2 65,0 99,0 Grosor superior 84,6...

  • Página 326: Factores Que Pueden Afectar Los Rangos Normativos De Onh

    A-34 Apéndice El área de disco presenta un interés especial. Solo trece pacientes (menos del 5 %) tenían discos de un tamaño mayor a 2,5 mm en el ojo de estudio. Diez pacientes (menos del 5 %) tenían discos de un tamaño menor a 1,3 mm .

  • Página 327: Área De Disco Óptico

    A-35 Apéndice Área de disco óptico La distribución del área de disco para la base de datos normativos de los ojos se trata en el párrafo anterior. Tenga en cuenta que el 90 % de las áreas de disco tenían entre 1,3 mm y 2,5 mm .

  • Página 328: Conclusión

    A-36 Apéndice Conclusión Las bases de datos normativos asiáticos de RNFL, grosor macular, ONH y análisis de células ganglionares del CIRRUS HD-OCT se generaron al utilizar datos de pacientes que se consideraron representativos de una población normal. La base de datos normativos asiáticos del CIRRUS HD-OCT para el grosor RNFL establece valores de referencia para la tomografía del cubo de disco óptico 200x200.

  • Página 329: Apéndice B: Estudios De Algoritmos Del Cirrus

    Estudio 1: segmentación retinal y análisis Introducción ZEISS se ha asociado con miembros muy respetados en la comunidad clínica y académica para estudiar la exactitud y precisión del algoritmo de segmentación de la retina del CIRRUS, y también para evaluar el acuerdo entre el CIRRUS HD-OCT y el Stratus OCT, el cual es el instrumento estándar para el diagnóstico y manejo de enfermedades de la...
  • Página 330 Apéndice Se realizaron tomografías de ambos ojos del paciente y, basándose en las pautas de elegibilidad, se escogió uno de los ojos como parte del estudio. En el caso de que ambos ojos cumplan con las pautas de elegibilidad, el investigador principal escogerá arbitrariamente uno de los ojos como parte del estudio.

  • Página 331: Resultados Y Exposición

    Apéndice Se evaluó la repetibilidad de las medidas promedio de cada uno de los nueve subcampos gracias al uso de un análisis de variación. Se evaluó la repetibilidad con y sin el uso de un algoritmo que registra una tomografía repetida a una tomografía anterior, así como alineando y sin alinear los subcampos a la fóvea de los pacientes en cada tomografía.
  • Página 332 Apéndice 200x200 512x218 Categoría n/N (%) 95 % IC n/N (%) 95 % IC Otra enfermedad de la retina 50/51 (98,0 %) (91,7 %, 99,6 %) 51/52 (98,1 %) (91,8 %, 99,6 %) Edema macular 28/28 (100,0 %) (91,2 %, 100 %) 28/29 (96,6 %) (85,9 %, 99,2 %) No existe enfermedad de la...
  • Página 333 Apéndice Los algoritmos de segmentación del CIRRUS HD-OCT están diseñados para buscar límites distintos a los del Stratus OCT. Concretamente, el Stratus OCT localiza la parte superior de la capa reflectiva brillante, la cual se conoce ahora por representar la unión entre los segmentos interiores y exteriores de los fotorreceptores como el límite inferior de la retina para el cálculo del grosor;...

  • Página 334: Repetibilidad

    Apéndice Existe una diferencia media en el grosor retinal encontrado en cada instrumento, lo cual es debido a una estrategia de segmentación distinta. Además, debido a que la integridad de las capas encontradas varían según la patología, la diferencia media entre los instrumentos varía según la patología, tal y como se muestra en la Tabla B-4.
  • Página 335 Apéndice Tabla B-5: Desviación estándar de la repetibilidad en micrómetros para las mediciones del subcampo central (CSMT, por sus siglas en inglés) al utilizar el CIRRUS 3.0 para las tomografías de 200x200 y de 512x128. Desviación estándar de la repetibilidad para el CSMT (μm) 200x200 512x128...

  • Página 336: Conclusión

    Apéndice Tabla B-7: Porcentaje de fallo del algoritmo de búsqueda de la fóvea según categoría de enfermedad Porcentaje de fallos de la fóvea Fóvea no encontrada Posición fóvea no correcta DMAE 11 % 19 % 10 % 24 % Otro 10 % 18 % No existe...

  • Página 337: Estudio 2: Repetibilidad Y Reproducibilidad De Las Mediciones Del Área De Iluminación Bajo El Epitelio De Pigmento Retiniano

    Apéndice Estudio 2: repetibilidad y reproducibilidad de las mediciones del área de iluminación bajo el epitelio de pigmento retiniano El objetivo de este estudio era el de determinar la repetibilidad y reproducibilidad de la medición del CIRRUS HD-OCT de áreas de iluminación bajo el epitelio de pigmento retiniano (RPE).
  • Página 338 B-10 Apéndice El coeficiente de variación (CV) es la relación entre la proporción de la desviación estándar y la media. El coeficiente de variación es de utilidad porque los datos de la desviación estándar siempre deben entenderse en el contexto de los datos de la media. En cuanto a las tomografías de 200x200, el CV de la iluminación sub–RPE fue de 12,5 %.
  • Página 339 B-11 Apéndice Tabla B-9: Repetibilidad y reproducibilidad del área de iluminación Sub–RPE editada de forma manual Repetibilidad Reproducibilidad Límite de Límite de Tomografía Repetibilidad Reproducibilidad repetibilidad reproducibilidad SD (mm SD (mm Tomografía de 0,2273 0,6365 0,3823 1,0705 4,3 % 200x200 a.

  • Página 340: Estudio 3: Medidas De Elevación De La Repetibilidad Y Reproducibilidad Del Epitelio De Pigmento Retiniano De La Mácula

    B-12 Apéndice Antes de la edición manual del algoritmo, se revisó cada tomografía para asegurarse de que estaban correctamente centradas en la fóvea gracias al uso de herramientas en el análisis de grosor macular. La Tabla B-11 muestra la repetibilidad y reproducibilidad de la distancia más cercana a la fóvea tras realizar la edición manual de tomografías de 200x200.

  • Página 341: Fase 2: Variabilidad Entre Operadores

    B-13 Apéndice Fase 2: variabilidad entre operadores Los sujetos asignados a la fase 2 del estudio se sometieron a las siguientes tomografías utilizando únicamente la unidad 1 CIRRUS. Tres operadores consiguieron las tomografías de cada sujeto. Se consiguieron las siguientes medidas de estudio: •...
  • Página 342 B-14 Apéndice La repetibilidad y reproducibilidad SD y los límites del volumen de las elevaciones RPE se pueden consultar en la Tabla B-13 a continuación. El límite de repetibilidad para la medición del volumen dentro de un círculo de 3 mm era mayor que el de un círculo de 5 mm en las tomografías de 200x200 (0,0327 y 0,0275 mm respectivamente).

  • Página 343: Estudio 4: Repetibilidad Y Reproducibilidad De Los Parámetros Onh Y Gca

    B-15 Apéndice Estudio 4: repetibilidad y reproducibilidad de los parámetros ONH y GCA Se llevó a cabo un estudio para determinar la repetibilidad y reproducibilidad de los parámetros de análisis de células ganglionares (GCA) y de la cabeza del nervio óptico (ONH).
  • Página 344 B-16 Apéndice El coeficiente de variación (CV) también se determinó para los parámetros ONH y GCA del CIRRUS HD-OCT. En los parámetros GCA, el grosor mínimo tenía el mayor CV (2,5 %) y el grosor promedio tenía el menor CV (0,7 %). En los parámetros ONH, la medida del volumen de la copa tenía el mayor CV (7,8 %) y el menor CV provenía del área del borde (4,7 %).
  • Página 345 B-17 Apéndice Se llevó a cabo un estudio clínico con 55 sujetos glaucomatosos para determinar la repetibilidad dentro de una visita y entre varias visitas de los parámetros de la cabeza de nervio óptico CIRRUS HD-OCT. El estudio se llevó a cabo en dos fases. La fase 1 del estudio estaba diseñada para determinar la variabilidad en la visita.
  • Página 346 B-18 Apéndice Tabla B-16: Repetibilidad para los parámetros GCA medidos – Sujetos glaucomatosos Repetibilidad Parámetros GCA (μm) Límite de Repetibilidad repetibilidad Total Grosor de GCL + IPL promedio 0,6274 1,7567 1,0 % Grosor GCL + IPL mínimo 1,5246 4,2689 2,6 % Grosor GCL + IPL superior-temporal 1,2204 3,4171...

  • Página 347: Estudio 5: Precisión De Segmento Anterior, Repetibilidad Y Reproducibilidad

    B-19 Apéndice Estudio 5: precisión de segmento anterior, repetibilidad y reproducibilidad Precisión tomográfica en laboratorio, repetibilidad y reproducibilidad En los estudios de laboratorio, se han realizado mediciones basadas en la precisión, repetibilidad y reproducibilidad en la realización de tomografías con el CIRRUS HD-OCT. Tabla B-17 de abajo muestra los resultados de las dimensiones axiales en la geometría de imagen básica.

  • Página 348: Rendimiento Del Cirrus Hd-Oct Análisis Rnfl

    B-20 Apéndice Tabla B-18: Repetibilidad y reproducibilidad del grosor corneal central (μm) Repetibilidad del CIRRUS HD-OCT Reproducibilidad del CIRRUS HD-OCT Grosor medio Repetibilidad Límites de Reproducibilidad Límites de Fase Fase Total SD (μm) repetibilidad (μm) SD (μm) reproducibilidad (μm) 4,08 11,42 4,23 11,84...
  • Página 349 B-21 Apéndice Comparación con el Stratus OCT Un estudio de sujetos normales y sujetos con glaucoma (N = 130) ha descubierto que aunque existan diferencias entre el Stratus y el CIRRUS, el coeficiente de correlación de Pearson para el grosor RNFL promedio era de 0,953, lo que indicaba una buena correlación.

  • Página 350: Estudio 6: Angiografía Cirrus Oct

    B-22 Apéndice Estudio 6: angiografía CIRRUS OCT Se llevó a cabo una serie de estudios de casos al comparar las tomografías de cubo de angiografía de 3x3 mm y 6x6 mm con imágenes de angiografía de fluoresceína. Los estudios demostraron que la angiografía OCT en combinación con la información en face basada en la intensidad de OCT (tomografías B e imágenes ) pueden proporcionar...

  • Página 351: Las Mediciones De Las Tomografías Del

    Apéndice Apéndice C: repetibilidad y reproducibilidad de las mediciones de las tomografías del segmento anterior Estudio 1: rendimiento de la paquimetría y de las mediciones de la tomografía de cámara anterior en córneas normales y en sujetos con patologías de la córnea y rendimiento de la paquimetría en sujetos post LASIK que incluye repetibilidad, reproducibilidad y comparación con Visante Finalidad...

  • Página 352: Grupo Con Patologías De La Córnea

    Apéndice Grupo con patologías de la córnea Sujetos que habían recibido un diagnóstico patológico del segmento anterior que implicaba o afectaba a la córnea. Este tipo de diagnóstico podía incluir, pero no se limitaba a: queratocono, degeneración marginal pelúcida, cicatrices en la córnea, degeneración de la córnea, distrofia corneal y cambios secundarios en la córnea por enfermedad o cirugía.

  • Página 353: Análisis De Los Datos

    Apéndice Análisis de los datos Un único operador del Visante OCT y tres operadores de tres dispositivos CIRRUS HD-OCT 4000 y tres dispositivos CIRRUS HD-OCT 5000 adquirieron y analizaron los datos. Las mediciones se compararon entre el CIRRUS HD-OCT 4000 y el Visante OCT, al igual que entre el CIRRUS 5000 y el Visante OCT.

  • Página 354: Grupo Con Patologías De La Córnea

    Apéndice Repetibilidad SD = raíz cuadrada de la varianza residual. Reproducibilidad SD = raíz cuadrada de la suma de la varianza operador/dispositivo, la varianza de interacción y la varianza residual. Límite de repetibilidad = 2,8 x repetibilidad SD. Límite de reproducibilidad = 2,8 x reproducibilidad SD. Repetibilidad CV% = (repetibilidad SD)/intersección x 100 %.
  • Página 355 Apéndice Tabla C-3: Repetibilidad y reproducibilidad del CIRRUS HD-OCT 5000 Grupo post LASIK Tipo de Repetibilidad Reproducibilidad tomografía Parámetro Media Límite Límite Paquimetría Centro 465,1 1,784 4,994 0,383 2,068 5,791 0,445 Nasal interior 514,8 6,912 19,355 1,343 6,912 19,355 1,343 Superior interior 508,8 4,785...
  • Página 356 Apéndice Tabla C-4: Diferencia media entre el CIRRUS HD-OCT 5000 y el Visante OCT para el grupo con córnea normal Tipo de CIRRUS Visante Diferencia 95 % IC 95 % LdA tomografía Parámetro Media (SD) Media (SD) Media (SD) Diferencia media valor p Diferencia media Cámara anterior 551,5 (33,9)

  • Página 357: Diferencia

    Apéndice Tabla C-5: Diferencia media entre el CIRRUS HD-OCT 5000 y el Visante OCT para el grupo con patologías de la córnea Tipo de tomografía CIRRUS Visante Diferencia 95 % IC 95 % LdA Parámetro Media (SD) Media (SD) Media (SD) Diferencia media valor p Diferencia media Cámara anterior 538,2 (53,4)

  • Página 358: Grupo Post Lasik

    Apéndice Tabla C-6: Diferencia media entre el CIRRUS HD-OCT 5000 y el Visante OCT para el grupo post LASIK Tipo de tomografía CIRRUS Visante Diferencia 95 % IC 95 % LdA Parámetro Media (SD) Media (SD) Media (SD) Diferencia media valor p Diferencia media Paquimetría Centro 465,6 (44,3)
  • Página 359 Apéndice Estudio 2: repetibilidad y reproducibilidad de las mediciones de las tomografías de Ángulo ancho a ángulo y Ángulo HD en sujetos con glaucoma que incluye repetibilidad, reproducibilidad y comparación con Visante Finalidad Se llevó a cabo un estudio clínico de riesgo no significativo para determinar la repetibilidad y reproducibilidad de las medidas con el instrumento CIRRUS HD-OCT del Ángulo de la cámara anterior (ACA), el Área del espacio irido-trabecular (TISA), la Distancia de apertura angular (DAA) y el Ángulo del espolón escleral (AEE, por sus siglas en inglés).
  • Página 360 C-10 Apéndice Análisis de los datos Todas las imágenes se revisaron por los operadores encargados de adquirirlas. Las mediciones del estudio se generaron gracias a la colocación manual de las herramientas de software (herramienta de Ángulo; herramienta TISA) tanto para los dispositivos CIRRUS como Visante.
  • Página 361 C-11 Apéndice Tipo de tomografía Repetibilidad Reproducibilidad Parámetro Media Límite Límite TISA 500 temporal 0,161 0,020 0,057 12,685 0,026 0,072 16,033 TISA 750 temporal 0,270 0,028 0,078 10,319 0,032 0,090 11,950 DAA 500 temporal 0,475 0,064 0,179 13,415 0,075 0,209 15,699 DAA 750 temporal 0,576 0,062...
  • Página 362 C-12 Apéndice 2660021169016 Rev. A 2018-04 Manual del usuario del CIRRUS HD-OCT...
  • Página 363 Índice Análisis del grosor macular en ambos ojos 8-18 Abertura para adquisición de imágenes (lente) Análisis en ambos ojos de ONH y RNFL Sucia Gráficos de grosor TSNIT 8-24 8-32 Sucio Mapa de desviación de normales 6-36 8-31 Accesorios Mapa de grosor RNFL 12-5 8-31 Accesorios de reemplazo...
  • Página 364 Á Botón Regla 8-75 Ángulo ancho a ángulo Botón Revisión del registro 8-17 Pautas para la adquisición Botón Seguimiento hasta anterior 6-18 6-38 Ángulo HD Buscar pacientes del listado de trabajo Pautas para la adquisición 6-15 Área de disco óptico A-12 Cabeza del nervio óptico Área de estado...
  • Página 365 Contraseña En face 6-29 8-19 8-22 8-72 8-73 Cambiar Tomografía superpuesta 8-72 Contrato de licencia del software Enfoque automático 14-1 6-32 Control deslizante de transparencia Enlace a tomografía anterior 8-73 6-37 En la Ventanilla de fondo de ojo Epitelio de Pigmento Retiniano (RPE) 6-26 8-73 Visualización 3D...
  • Página 366 Imagen de fondo de ojo LSO 8-72 FastTrac Imagen mapa de progresión 6-30 8-42 Activación/desactivación en la pantalla Adquirir Imágenes de alta definición 6-38 Botón Capturar Copia impresa existente 6-38 10-11 Botón Seguimiento hasta anterior Imágenes etiquetadas 6-38 Controles en la pantalla Adquirir Botón 6-38 8-76...
  • Página 367 Pantalla de análisis de cambio de angiografía de montaje 9-21 Mantenimiento de rutina Pantalla Revisión 12-1 Manual Tomografía de trama de 5 líneas de alta definición Organización Tomografías del segmento anterior 7-12 Manual del usuario Pantalla Revisión de calidad para las tomografías de montaje En línea Paquimetría 3-10...
  • Página 368 Resolución de problemas Tomografías de angiografías Archivo de registro Angiografía de montaje 3-10 La progresión de FastTrac se ha detenido Angiografía ONH 6-41 Problemas de energía Tomografías de cubo de angiografías 12-1 7-10 Restablecer Tomografías del segmento anterior Resumen de un solo ojo Ángulo HD 8-61 Riesgos de conexión a Internet...
  • Página 369 Verificación de desempeño 12-6 Versiones del protocolo de Internet 4-13 Versión de software 3-10 Visualización 3D Editor de animación 8-67 Grabación automática por cuadros 8-69 Grabación de películas 8-68 Selector de recortes 8-66 Superf. transparentes 8-71 Ver parámetros 8-65 Visualización avanzada Análisis 8-72 Botones...
  • Página 370 2660021169016 Rev. A 2018-04 Manual del usuario del CIRRUS HD-OCT...
  • Página 371 Manual del usuario del CIRRUS HD-OCT 2660021169016 Rev. A 2018-04...
  • Página 372 Carl Zeiss Meditec, Inc. Carl Zeiss Meditec AG 5160 Hacienda Drive Goeschwitzer Strasse 51-52 Dublin, CA 94568 07745 Jena EE.UU. Alemania Teléfono gratuito: 1–800–341–6968 Teléfono:+49 36 41 22 03 33 2660021169016 Rev. A 2018-04 Teléfono: 1–925–557–4100 Fax: +49 36 41 22 01 12...

Este manual también es adecuado para:

Cirrus hd-oct 5000

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