Avanos MIC Serie Manual Del Usuario página 73

Dikkat: LV balona toplam 5 ml'den fazla su koymayın. Standart balona toplam 20 ml'den
fazla su koymayın. Hava kullanmayın. Balonun içine kontrast enjekte etmeyin.
13. Borudan ve stomadan rezidüel sıvıyı veya lübrikantı temizleyin.
14. Haricî retansiyon desteğini yavaşça deriden yaklaşık 1–2 mm yukarı kaydırın. Desteği deriye
dikmeyin.
15. Yukarıdaki Boru Konumunu ve Patensiyi Doğrulama bölümünü kullanarak boru konumunu ve
patensiyi doğrulayın.
Boru Patensi Kuralları
Tıkanmayı önlemenin ve boru patensini korumanın en iyi yolu boruyu doğru şekilde yıkamaktır.
Aşağıda tıkanmayı önleme ve boru patensini korumaya yönelik kurallar verilmiştir.
• Besleme borusunu sürekli besleme sırasında 4–6 saatte bir, besleme her durdurulduğunda ya
da boru kullanımda değilse en azından 8 saatte bir yıkayın.
• Gastrik rezidüelleri kontrol ettikten sonra besleme borusunu yıkayın.
• İlaç uygulamalarından önce ve sonra ve ilaçlar arasında besleme borusunu yıkayın. Bu şekilde
ilacın formül ile etkileşime geçip boruyu tıkama olasılığını önlemiş olursunuz.
• Mümkün olan durumlarda sıvı ilaç kullanın ve katı ilaçları ezerek su ile karıştırmanın güvenli
olup olmadığını belirlemek için eczacıya danışın. Güvenli ise katı ilacı ince toz haline getirin ve
tozu besleme borusundan vermeden önce ılık suda çözündürün. Enterik kaplı ilaçları kesinlikle
ezmeyin veya ilaçları formül ile karıştırmayın.
• Asidik özellikleri formül proteinleri ile bir araya geldiğinde borunun tıkanma olasılığını
artırabileceğinden besleme borularını yıkamak için kızılcık suyu ve kola gibi asitli sıvılar
kullanmayın.
Genel Yıkama Kuralları
Besleme borusunu sürekli besleme sırasında 4–6 saatte bir, besleme her durdurulduğunda, boru
kullanımda değilse en azından 8 saatte bir veya klinisyenin talimatları doğrultusunda ENFit®
şırınga kullanarak su ile yıkayın. Gastrik rezidüelleri kontrol ettikten sonra besleme borusunu
yıkayın. Besleme borusunu her ilaç uygulamasından önce, sonra ve ilaç uygulaması aralarında
yıkayın. Besleme borularını yıkamak için kızılcık suyu ve kola gibi asitli ve tahriş edici sıvılar
kullanmaktan kaçının.
• 30 ila 60 ml'lik bir ENFit® şırınga kullanın. Borulardaki basıncı artırabileceği ve daha küçük
boruları delme olasılığı bulunduğu için daha küçük boyutlu şırınga kullanmayın.
• Boruyu yıkamak için oda sıcaklığında su kullanın. Musluk suyunun kalitesinden şüphe
ediliyorsa steril su kullanılabilir. Su miktarı hastanın ihtiyaçları, klinik durumu ve boru türüne
bağlı olacaktır, ancak ortalama hacim yetişkinler için 10–50 ml, çocuklar için ise 3–10 ml' d ir.
Hidrasyon durumu da besleme borularını yıkamak için kullanılacak hacmi etkiler. Pek çok
durumda yıkama hacmini artırmak intravenöz sıvı takviyesi ihtiyacını ortadan kaldırabilir.
Ancak böbrek yetmezliği ve başka sıvı kısıtlamaları olan kişilere patensi korumak için gerekli
minimum yıkama hacmi verilmelidir.
• Boruyu yıkamak için aşırı kuvvet uygulamayın. Aşırı kuvvet kullanılırsa boru delinebilir ve
gastrointestinal yolda hasar meydana gelebilir.
• Saati ve kullanılan su miktarını hasta kaydında belgeleyin. Bu sayede tüm bakım verenler
hastanın ihtiyaçlarını daha doğru bir şekilde izleyebilir.
Besleme Işlemi
1. MIC* GE Besleme Borusunun jejunal giriş portunun kapağını açın.
2. Genel Yıkama Kurallarında açıklandığı şekilde boruyu reçete edilen miktarda su ile yıkamak
için ENFit® şırınga kullanın.
3. Jejunal giriş portundan yıkama şırıngasını çıkarın.
4. Jejunal giriş portuna ENFit® besleme setini sıkı bir şekilde bağlayın.
Dikkat: Besleme seti konnektörü veya şırıngayı giriş portuna bağlarken fazla sıkmayın.
5. Klinisyen talimatlarına uygun olarak besleme işlemini tamamlayın.
Uyarı: Gastrik drenajda formüle rastlanırsa beslemeyi durdurun ve durumu
hekime veya sağlık hizmeti sağlayıcısına bildirin.
6. Besleme setini veya şırıngayı Jejunal giriş portundan çıkarın.
7. Genel Yıkama Kurallarında açıklandığı şekilde boruyu reçete edilen miktarda su ile yıkamak
için ENFit® şırınga kullanın.
8. Jejunal giriş portundan yıkama şırıngasını çıkarın.
9. Jejunal giriş portu kapağını kapatın.
Ilaç Uygulaması
Mümkün olan durumlarda sıvı ilaç kullanın ve katı ilaçları ezerek su ile karıştırmanın güvenli olup
olmadığını belirlemek için eczacıya danışın. Güvenli ise katı ilacı ince toz haline getirin ve tozu
besleme borusundan vermeden önce ılık suda çözündürün. Enterik kaplı ilaçları kesinlikle ezmeyin
veya ilaçları formül ile karıştırmayın.
1. MIC* GE borusunun belirtilen giriş portunun kapağını açın.
2. Genel Yıkama Kurallarında açıklandığı şekilde boruyu reçete edilen miktarda su ile yıkamak
için ENFit® şırınga kullanın.
3. Giriş portundan yıkama şırıngasını çıkarın.
4. İlacı içeren ENFit® şırıngasını giriş portuna sıkı bir şekilde bağlayın.
Dikkat: Şırıngayı giriş portuna bağlarken fazla sıkmayın.
5. ENFit® şırınga pistonuna basarak ilacı verin.
6. Şırıngayı giriş portundan çıkarın.
7. Genel Yıkama Kurallarında açıklandığı şekilde boruyu reçete edilen miktarda su ile yıkamak
için ENFit® şırınga kullanın.
8. Giriş portundan yıkama şırıngasını çıkarın.
9. Giriş portu kapağını kapatın.
Gastrik Dekompresyon
Gastrik dekompresyon gravite drenajı veya düşük aralıklı emilim ile gerçekleştirilebilir.
Dikkat:Jejunal portu kesinlikle emilim portuna bağlamayın. Rezidüelleri Jejunal giriş
portundan ölçmeyin.
1. MIC* GE Besleme Borusunun Gastrik giriş portunun kapağını açın.
2. Gravite drenajı için MIC* GE Besleme Borusunun açılmış olan Gastrik giriş portunu doğrudan
uygun bir kap ağzının üzerine yerleştirin.
Not: Açık giriş portunun stomanın altında bulunduğundan emin olun.
3. Düşük aralıklı emilim için ENFit® şırıngayı Gastrik giriş portuna bağlayın.
4. Şırınganın pistonunu kısa aralıklarla yavaşça çekerek düşük aralıklı emilim uygulayın.
Uyarı: Sürekli veya yüksek basınçlı emilim uygulamayın. Yüksek basınç borunun
bozulmasına veya mide dokusuna zarar vererek kanamaya yol açabilir.
5. Dekompresyon şırıngasını Gastrik giriş portundan çıkarın.
6. Genel Yıkama Kurallarında açıklandığı şekilde boruyu reçete edilen miktarda su ile yıkamak
için ENFit® şırınga kullanın.
7. Yıkama şırıngasını Gastrik giriş portundan çıkarın.
8. Gastrik giriş portu kapağını kapatın.
Balon Bakımı
Balonun tam kullanım ömrü tahmin edilemez. Silikon balonların kullanım ömrü genelde 1 ila
8 aydır, ancak balonun kullanım ömrü birçok faktöre bağlı olarak değişir. Bu faktörler, ilaçları,
balonu şişirmek için kullanılan su hacmini, gastrik pH'ı ve boru bakımını içerir.
Balondaki su hacmi haftada bir kontrol edilmelidir.
• Balon Şişirme Portuna (BAL.) erkek Luer şırınga sokup boruyu yerinde tutarak sıvıyı çekin.
Şırıngadaki su miktarını tavsiye edilen miktarla veya hasta kaydında ilk reçete edilen ve
belgelenen miktar ile karşılaştırın. Miktar tavsiye edilen veya reçete edilenden az ise önceden
çekilen suyu tekrar balona doldurun, ardından balon hacmini tavsiye edilen veya reçete edilen
su miktarına getirmek için gerekli miktarı çekip ekleyin. Balonu indirirken borunun etrafından
sızabilecek bazı gastrik içerikler olabileceğini unutmayın. Sıvı hacmini, değiştirilecek miktarı
(varsa), tarihi ve saati belgeleyin.
• 10–20 dakika bekleyin ve prosedürü tekrarlayın. Balon sıvı kaybetmişse sızdırmaktadır ve boru
değiştirilmelidir. İnmiş veya delinmiş balonlar borunun yer değiştirmesine veya kaymasına yol
açabilir. Balon delinmişse değiştirilmesi gerekir. Boruyu bant kullanarak yerinde sabitleyin,
ardından tesis protokolünü izleyin ve/veya talimatlar için hekimi arayın.
Dikkat: Balonu doldurmak için hava ya da salin değil, steril veya damıtılmış su kullanın.
Salin, kristalize olarak balon valfini veya lümeni tıkayabilir. Bunun sonucunda dışarıya hava
kaçabilir ve balon sönebilir. Tavsiye edilen miktarda su kullanmaya dikkat edin çünkü balonun
aşırı şişmesi lümeni tıkayabilir veya balon ömrünü kısaltabilir, yetersiz şişmesi ise borunun
tam oturmamasına yol açabilir.
Günlük Bakım Kontrol Listesi
• Hastada ağrı, baskı veya rahatsızlık olup olmadığını kontrol edin.
• Stoma alanında kızarıklık, iritasyon, ödem, şişkinlik, hassasiyet, hararet, döküntü, iltihaplı
veya gastrointestinal drenaj gibi enfeksiyon belirtileri olup olmadığını kontrol edin. Hastada
basınç nekrozu, basınç yarası veya hipergranülasyon dokusu olup olmadığını kontrol edin.
• Ilık su ve hafif sabun kullanın.
• Borudan dışarı doğru dairesel hareketler uygulayın.
• İyice duruladıktan sonra tamamen kurutun.
• Boruda hasar, tıkanma veya anormal renk değişimi gibi anormallikler olup olmadığını kontrol
edin.
• Boruyu fazla çekmemeye veya manipüle etmemeye özen göstererek ılık su ve hafif sabun
kullanın.
• İyice duruladıktan sonra tamamen kurutun.
• Jejunal, Gastrik ve Balon Şişirme Portlarını temizleyin. Rezidüel tüm formülü ve ilacı
temizlemek için pamuk uçlu bir aplikatör veya yumuşak bir bez kullanın.
• Haricî desteğin deriden yaklaşık 1–2 mm yukarıda olduğunu doğrulayın.
• Besleme borusunu yukarıda Genel Yıkama Kuralları bölümünde belirtildiği gibi yıkayın.
Dikkat: Harici retansiyon desteğini döndürmeyin. Desteğin döndürülmesi borunun
kıvrılmasına ve konumunda olası değişikliklere yol açar.
Boru Oklüzyonu
Boru oklüzyonu genelde şu nedenlerle oluşur:
• Yetersiz yıkama teknikleri
• Gastrik rezidüeller ölçüldükten sonra yıkama yapılmaması
• İlacın uygun olmayan şekilde uygulanması
• Hap parçaları
• Genelde yoğun olan konsantre veya zenginleştirilmiş formüller gibi yoğun formüller
• Koagülasyona yol açan formül kontaminasyonu
• Gastrik veya intestinal içeriklerin borudan geri gelmesi
Boru Tıkanıklığını Açma
1. Besleme borusunun kıvrılmış veya sıkışmış olmadığından emin olun.
2. Tıkanma deri yüzeyinin üzerinde görünür durumda ise tıkanmayı ortadan kaldırmak için
boruyu yavaşça ovarak veya parmaklarınızla yardımcı olarak tıkanıklığı giderin.
3. Ilık su ile doldurulmuş 30 ila 60 ml'lik ENFit® şırıngayı borunun uygun giriş portuna bağlayın
ve tıkanıklığı açmak için pistonu yavaşça geri çekip ardından pistona bastırın. Borulardaki
basıncı artırabileceği ve daha küçük boruları delme olasılığı bulunduğu için daha küçük
boyutlu şırınga kullanmayın.
4. Tıkanıklık devam ederse 3. adımı tekrarlayın. Yavaşça emilim uygulanması ve şırınga basıncı
çoğu tıkanıklığı ortadan kaldıracaktır.
5. İşe yaramaması halinde hekime danışın. Tıkanıklığa yol açtıkları veya bazı hastalarda
advers reaksiyonlara sebep oldukları için kızılcık suyu, kola, et yumuşatıcı veya kemotripsin
kullanmayın. Tıkanıklık yerleşik ise ve ortadan kaldırılamıyorsa borunun değiştirilmesi gerekir.
Dikkat: Boruya yabancı cisimler sokmayın.
73