Avanos MIC Serie Manual Del Usuario página 46

• Fyll LV-ballongen med 3–5 ml sterilt eller destillert vann.
• Fyll standardballongen med 7–10 ml sterilt eller destillert vann.
Forsiktig: Ikke overstig 5 ml totalt ballongvolum inne i LV-ballongen og 20 ml totalt
ballongvolum i standardballongen. Ikke bruk luft. Ikke injiser kontrast i ballongen.
13. Rens vekk restvæsken eller smøremiddel fra sonden og stomien.
14. Skyv forsiktig den ytre retensjonsknappen til ca. 1–2 mm over huden. Ikke sy knappen til
huden.
15. Kontroller sondens plassering og åpenhet i henhold til avsnittet Kontroller sondens plassering
og åpenhet ovenfor.
Retningslinjer for sondeåpenhet
Riktig sondespyling er den beste måten å unngå tilstopping og opprettholde åpenheten på.
Følgende er retningslinjer for å unngå tilstopping, og for å opprettholde åpenheten i sonden.
• Spyl ernæringssonden med vann hver fjerde til sjette time ved kontinuerlig ernæring, når
ernæringen avbrytes, eller minst hver åttende time dersom sonden ikke er i bruk.
• Spyl ernæringssonden etter å ha sjekket gastriske rester.
• Spyl ernæringssonden før og etter medisinering, og mellom medisineringer. Dette vil hindre
at medisinen påvirker sondematen, noe som potensielt kan forårsake tilstopping av sonden.
• Bruk flytende medisiner når det er mulig, og konsulter farmasøyt for å avgjøre om det er
trygt å knuse faste medisiner og blande dem med vann. Hvis det er trygt, pulveriseres det
faste medikamentet til et fint pulver, som deretter løses i varmt vann før administrering
gjennom ernæringssonden. Aldri knus medisiner med enterobelegg eller bland medisiner
med sondematen.
• Unngå å bruke sure væsker som for eksempel tranebærjuice og cola-drikker til å spyle
ernæringssonden, ettersom surheten kombinert med sondematens proteiner kan bidra til
tilstopping av sonden.
Generelle retningslinjer for spyling
Spyl ernæringssonden med vann med en ENFit®-sprøyte hver fjerde til sjette time ved
kontinuerlig mating, når matingen avbrytes, minst hver åttende time dersom sonden ikke er
i bruk eller i henhold til legens anvisninger. Spyl ernæringssonden etter å ha sjekket gastriske
rester. Spyl ernæringssonden før, etter og mellom medisinering. Unngå å bruke sure spylemidler,
som for eksempel tranebærjuice og cola-drikker, for å spyle ernæringssonden.
• Bruk en 30 til 60 ml ENFit®-sprøyte. Ikke bruk sprøyter i mindre størrelse, da dette kan øke
presset på sonden og potensielt revne mindre sonder.
• Bruk vann som holder romtemperatur ved sondespyling. Sterilt vann kan være hensiktsmessig
der kvaliteten på den offentlige vannforsyningen er en bekymring. Mengden vann vil avhenge
av pasientens behov, kliniske tilstand og typen sonde, men det gjennomsnittlige volumet
varierer fra 10 til 50 ml for voksne, og fra 3 til 10 ml for spedbarn. Hydreringsstatusen påvirker
også volumet som brukes til å spyle ernæringssonden. I mange tilfeller kan en økning av
spylevolumet omgå behovet for supplerende intravenøs væske. Imidlertid bør personer med
nyresvikt og andre væskerestriksjoner motta minste spylevolum som er nødvendig for å
opprettholde åpenheten.
• Ikke bruk overdreven kraft for å spyle sonden. Overdreven kraft kan perforere sonden og
forårsake skader på magetarmkanalen.
• Dokumenter tiden og mengden vann som brukes, i pasientens sykejournal. Dette vil gjøre at
alle pleiere kan overvåke pasientens behov mer nøyaktig.
Ernæringsadministrasjon
1. Åpne hetten til den jejunale tilgangsporten på MIC* GE-ernæringssonden.
2. Bruk en ENFit®-sprøyte til å spyle sonden med foreskrevet mengde vann, som beskrevet i de
generelle retningslinjene for spyling.
3. Fjern spylesprøyten fra den jejunale tilgangsporten.
4. Koble et ENFit®-sondesett til den jejunale tilgangsporten.
Forsiktig: Ikke overstram sondesettets kobling eller sprøyten på tilgangsporten.
5. Fullfør ernæringen per legens instruksjoner.
Advarsel: Hvis det er sondemat i det drenerte mageinnholdet, skal du stoppe
ernæringen og varsle lege eller helsepersonell.
6. Fjern sondesettet eller sprøyten fra den jejunale tilgangsporten.
7. Bruk en ENFit®-sprøyte til å spyle sonden med foreskrevet mengde vann, som beskrevet i de
generelle retningslinjene for spyling.
8. Fjern spylesprøyten fra den jejunale tilgangsporten.
9. Lukk hetten på den jejunale tilgangsporten.
Medisinering
Bruk flytende medisiner når det er mulig, og konsulter farmasøyt for å avgjøre om det er
trygt å knuse faste medisiner og blande dem med vann. Hvis det er trygt, pulveriseres det
faste medikamentet til et fint pulver, som deretter løses i varmt vann før administrering
gjennom ernæringssonden. Aldri knus medisiner med enterobelegg eller bland medisiner med
sondematen.
1. Åpne hetten til den foreskrevne tilgangsporten på MIC* GE-sonden.
2. Bruk en ENFit®-sprøyte til å spyle sonden med foreskrevet mengde vann, som beskrevet i de
generelle retningslinjene for spyling.
3. Fjern spylesprøyten fra tilgangsporten.
4. Fest en ENFit®-sprøyte med medisinen sikkert på tilgangsporten.
Forsiktig: Ikke overstram sondesettets kobling eller sprøyten på tilgangsporten.
5. Medisiner ved å trykke inn ENFit®-sprøytestempelet.
6. Fjern sprøyten fra tilgangsporten.
7. Bruk en ENFit®-sprøyte til å spyle sonden med foreskrevet mengde vann, som beskrevet i de
generelle retningslinjene for spyling.
8. Fjern spylesprøyten fra tilgangsporten.
9. Lukk hetten på tilgangsporten.
46
Gastrisk dekompresjon
Gastrisk dekompresjon kan utføres enten via tyngdekraftsdrenering eller lavt periodisk sug.
Forsiktig: Den jejunale tilgangsporten må aldri kobles til sug. Ikke mål rester fra den jejunale
tilgangsporten.
1. Åpne hetten til den gastriske tilgangsporten på MIC* GE-ernæringssonden.
2. For tyngdekraftsdrenering plasseres den åpnede gastriske tilgangsporten på MIC* GE-
ernæringssonden direkte over åpningen på en passende beholder.
Merk: Sørg for at den åpne tilgangsporten er plassert under stomien.
3. For lavt periodisk sug, kobler du en ENFit®-sprøyte til den gastriske tilgangsporten.
4. Påfør lavt periodisk sug ved å sakte trekke tilbake sprøytestempelet i korte intervaller.
Advarsel: Ikke bruk kontinuerlig sug eller høytrykkssug. Høyt trykk kan få
sonden til å kollapse eller skade magevev og forårsake blødninger.
5. Fjern dekompresjonssprøyten fra den gastriske tilgangsporten.
6. Bruk en ENFit®-sprøyte til å spyle sonden med foreskrevet mengde vann, som beskrevet i de
generelle retningslinjene for spyling.
7. Fjern spylesprøyten fra den gastriske tilgangsporten.
8. Lukk hetten på den gastriske tilgangsporten.
Vedlikehold av ballong
Nøyaktig ballonglevetid kan ikke forutsies. Silikonballonger varer vanligvis i 1–8 måneder, men
levetiden til ballongen varierer i henhold til flere faktorer. Disse faktorene kan omfatte medisiner,
vannvolumet som brukes til å fylle ballongen, gastrisk pH og stell av sonden.
Sjekk vannvolumet i ballongen en gang i uken.
• Sett inn en hann-Luer-sprøyte i ballongfyllingsporten (BAL.) og trekk ut væsken mens
du holder sonden på plass. Sammenlign mengden vann i sprøyten med mengden som
anbefales, eller mengden som opprinnelig ble foreskrevet og dokumentert i pasientjournalen.
Hvis mengden er mindre enn anbefalt eller foreskrevet, fylles ballongen med mengden
som i utgangspunktet ble fjernet, deretter legger man til mengden som trengs for å få
ballongvolumet opp til anbefalt og foreskrevet vannmengde. Vær oppmerksom når du
deflaterer ballongen. Det kan oppstå lekkasje av gastrisk innhold rundt sonden. Dokumenter
væskevolumet, hvor mye volum som skal erstattes (hvis noe), datoen og klokkeslettet.
• Vent 10–20 minutter og gjenta prosedyren. Ballongen lekker hvis den har mistet væske, og
sonden må byttes. En flat eller sprukket ballong kan føre til at sonden løsner eller fortrenges.
Hvis ballongen revner, må den byttes. Fest sonden med tape, og følg deretter institusjonens
retningslinjer og/eller ring lege for å få instruksjoner.
Forsiktig: Fyll opp ballongen med sterilt eller destillert vann, ikke luft eller saltvann.
Saltløsning kan krystalliseres og tette ballongventil eller lumen, og luft kan sive ut og
forårsake at ballongen kollapser. Sørg for å bruke den anbefalte mengden vann, ettersom
overinflasjon kan okkludere lumen eller redusere ballonglevetiden, og underinflasjon ikke vil
sikre sonden ordentlig.
Sjekkliste for daglig pleie og vedlikehold
• Vurder pasienten for tegn på smerte, trykk eller ubehag.
• Vurder stomistedet for tegn på infeksjon, som for eksempel rødhet, irritasjon, ødem, hevelse,
ømhet, varme, utslett, purulent eller gastrointestinal drenering. Vurder pasienten for tegn på
trykknekrose, hudskader eller hypergranulasjonsvev.
• Bruk varmt vann og mild såpe.
• Bruk en sirkelbevegelse som går fra sonden og utover.
• Skyll og tørk godt.
• Vurder sonden for uregelmessigheter, som for eksempel skader, tilstopping eller unormal
misfarging.
• Bruk varmt vann og mild såpe, og vær forsiktig med å trekke i eller manipulere sonden for
mye.
• Skyll og tørk godt.
• Rengjør den jejunale porten, den gastriske porten og ballongfyllingsporten. Bruk en
bomullspinne eller myk klut for å fjerne alle rester av sondemat og medisiner.
• Kontroller at den ytre knappen hviler 1–2 mm over huden.
• Spyl ernæringssonden som beskrevet i de generelle retningslinjene for spyling ovenfor.
Forsiktig: Ikke roter den ytre retensjonsknappen. Rotering av knappen kan føre til knekk på
sonden og mulig løs plassering.
Sondeokklusjon
Sondeokklusjon forårsakes vanligvis av:
• dårlige spyleteknikker
• unnlatelse av å spyle etter måling av gastriske rester
• feiladministrering av medisiner
• pillefragmenter
• tyktflytende sondemat, for eksempel konsentrert eller beriket sondemat som generelt er
tykkere
• sondematkontaminering som fører til koagulering
• refluks av mage- eller tarminnhold opp i sonden
Rense en sonde
1. Kontroller at ernæringssonden ikke har knekk eller er lukket med klemme.
2. Hvis tilstoppingen er synlig over hudoverflaten, masseres eller melkes sonden forsiktig
mellom fingrene for å løse den opp.
3. Koble en 30 til 60 ml ENFit®-sprøyte fylt med varmt vann på riktig tilgangsport på sonden, og
trekk forsiktig tilbake og trykk ned stempelet for å løsne tilstoppingen. Ikke bruk sprøyter i
mindre størrelse, da dette kan øke presset på sonden og potensielt revne mindre sonder.
4. Hvis tilstoppingen vedvarer, gjenta trinn 3. Lett sugekraft alternert med sprøytetrykk vil
avlaste de fleste hindringer.