Avanos MIC Serie Manual Del Usuario página 18

Sonda de alimentación gastroentérica con conectores enfit
Ocultar thumbs Ver también para MIC Serie:
Tabla de contenido
Idiomas disponibles
  • ES

Idiomas disponibles

  • ESPAÑOL, página 15
Gastroenterická výživová sonda AVANOS* MIC
• c s
s konektory ENFit
Návod k použití
Pouze na předpis: Federální zákony USA omezují prodej tohoto prostředku na lékaře nebo na
lékařský předpis.
Popis
Gastroenterická výživová sonda AVANOS* MIC* (obr. 1) slouží k současné gastrické dekompresi/
drenáži a dodávání enterální výživy do distálního duodena nebo proximálního jejuna.
Indikace pro použití
Gastroenterická výživová sonda AVANOS* MIC* je indikována pro použití u pacientů, kteří
nemohou absorbovat dostatečné množství výživy žaludkem, kteří mají potíže se střevní
pohyblivostí, trpí neprůchodností vývodu z žaludku nebo závažným gastroezofageálním refluxem,
podléhají riziku aspirace; nebo u pacientů, u kterých byla provedena ezofagektomie nebo
gastrektomie.
Kontraindikace
Mezi kontraindikace pro zavedení gastroenterické výživové sondy patří mimo jiné:
• interpozice tračníku,
• ascites,
• portální hypertenze,
• peritonitida,
• nekorigovaná koagulopatie,
• nejistota ohledně směru a délky gastrostomického traktu (tloušťka břišní stěny).
Varování
Tento zdravotnický prostředek znovu nepoužívejte, neupravujte ani nesterilizujte.
Opakované použití, upravování nebo sterilizování může 1) negativně ovlivnit známé
charakteristiky biokompatibility, 2) narušit strukturální celistvost prostředku, 3) vést
k tomu, že prostředek nebude splňovat svou určenou funkci, nebo 4) vyvolat riziko
kontaminace a způsobit přenos infekčních chorob, a tím vést k poranění, onemocnění
nebo smrti pacienta.
Komplikace
S kteroukoli gastroenterickou výživovou sondou mohou být spojeny následující komplikace:
• nevolnost, zvracení, nadmutí břicha nebo průjem,
• aspirace,
• bolest v oblasti stomatu,
• absces, infekce rány a rozpad kůže,
• tlaková nekróza,
• hypergranulace tkáně,
• intraperitoneální průsak,
• syndrom zanořeného disku (buried bumper syndrome),
• peristomální průsak,
• selhání balónku nebo uvolnění sondy,
• ucpání sondy,
• gastrointestinální krvácení a/nebo tvorba vředů,
• neprůchodnost vývodu z žaludku,
• ileus nebo gastroparéza,
• volvulus střev a žaludku.
S postupem zavedení výživové sondy mohou být spojeny další komplikace, jako například
poranění břišních orgánů.
Příprava sondy
Varování: Ověřte, zda balení není poškozené. Nepoužívejte, pokud je balení
poškozené nebo je porušena sterilní bariéra.
1. Vyberte gastroenterickou výživovou sondu MIC* vhodné velikosti, vyjměte ji z balení
a zkontrolujte, zda není poškozena.
2. Pomocí stříkačky se samčí luerovou špičkou naplňte balónek (obr. 1-E) vodou skrze vstup pro
plnění balónku (obr. 1-A). Nepoužívejte vzduch.
• V případě sond s nízkým objemem označených písmeny LV následujícími po číslu REF
kódu naplňte balónek 3–5 ml vody.
• V případě standardních sond naplňte balónek 7–10 ml vody.
3. Odpojte stříkačku a zkontrolujte neporušenost balónku – jemně jej stiskněte a ověřte, že
těsní. Prohlédněte balónek a ujistěte se, že je symetrický. Symetrie lze dosáhnout jemným
promnutím balónku mezi prsty. Stříkačku znovu připojte a natáhněte z balónku všechnu vodu.
4. Zkontrolujte vnější zadržovací podložku (obr. 1-D). Podložka by měla při pohybu po sondě klást
mírný odpor.
5. Zkontrolujte, zda se po celé délce sondy nevyskytují nepravidelnosti.
6. Pomocí stříkačky ENFit® propláchněte gastrický (obr. 1-B) i jejunální (obr. 1-C) lumen sondy
vodou a potvrďte, že je sonda průchodná.
7. Namažte špičku sondy lubrikantem rozpustným ve vodě. Nepoužívejte minerální olej.
Nepoužívejte vazelínu.
8. Hojně namažte vodicí drát lubrikantem rozpustným ve vodě. Nepoužívejte minerální olej.
Nepoužívejte vazelínu.
9. Vyzkoušejte zavádění a vyjímání vodicího drátu skrz jejunální lumen gastroenterické výživové
sondy MIC*.
18
®
*
Chirurgický postup
1. Laparotomií ve střední linii identifikujte pylorus a horní epigastrickou tepnu v břišní stěně.
2. Místo pro gastrostomii by mělo být 10–15 cm od pyloru, aby bylo zajištěno, že gastrické vstupy
zůstanou v žaludku. Pokud je gastrostomie příliš blízko pyloru, gastrické odsávací vstupy
se octnou v duodenu. Místo pro gastrostomii by mělo být také nejméně 3 cm od žeberního
okraje, aby nedošlo k poškození retenčního balónku odíráním při pohybu.
3. Umístěte dva koncentrické tabatěrkové stehy kolem místa. Ponechte jehly tabatěrkových stehů
na místě.
4. Na předním parietálním peritoneu vyberte místo vyústění, které odpovídá gastrostomii.
Vyhněte se horní epigastrické tepně, drénům a jiným stomatům.
5. Veďte vpich vedoucí z předního parietálního peritonea na vnější břišní povrch.
6. Zaveďte gastroenterickou výživovou sondu MIC* skrz vpich směrem k žaludku. Zaveďte sondu
zvnějšku dovnitř břišní dutiny.
7. S použitím dvou Babcockových svorek na předním povrchu žaludku vytvořte na žaludku
„stříšku".
8. Otevřete žaludek skalpelem nebo elektrokauterizačním nástrojem.
9. Proveďte dilataci enterotomie hemostatem.
Postup transpylorického jejunálního zavedení
1. Zaveďte vodicí drát skrz jejunální lumen gastroenterické výživové sondy MIC*.
2. Posouvejte gastroenterickou výživovou sondu MIC*, dokud balónek neprojde do žaludku.
Nahmatejte sondu přes duodenum. Když jste s umístěním spokojeni, zkontrolujte její polohu.
Špička by měla být 10–15 cm za Treitzovým ligamentem.
3. Stabilizujte distální sondu tak, že ji podržíte prsty přes jejunální stěnu, a vytáhněte vodicí drát.
4. Pomocí stříkačky se samčí luerovou špičkou naplňte balónek.
• Balónek typu LV naplňte 3–5 ml sterilní nebo destilované vody.
• Standardní balónek naplňte 7–10 ml sterilní nebo destilované vody.
Upozornění: Nepřekračujte celkový objem 5 ml u balónku typu LV a 20 ml
u standardního balónku. Nepoužívejte vzduch. Do balónku nevstřikujte kontrastní látku.
5. Utáhněte tabatěrkové stehy kolem sondy.
6. Jemně táhněte sondu nahoru a směrem od břicha, až se balónek dotkne vnitřní stěny žaludku.
7. Pomocí tabatěrkových stehů přichyťte žaludek k peritoneu. Je-li to nezbytné pro těsné
uzavření, založte jeden nebo dva stehy navíc. Buďte opatrní, aby nedošlo k perforaci balónku.
8. Odstraňte reziduální tekutinu nebo lubrikant ze sondy a stomatu.
9. Jemně posuňte vnější zadržovací podložku do polohy přibližně 2–3 mm nad kůží. Nepřišívejte
podložku ke kůži.
Ověřte polohu a průchodnost sondy
1. Radiologicky ověřte správné umístění sondy, abyste zabránili případným komplikacím (např.
podráždění nebo perforaci střeva) a ověřili, že sonda v žaludku nebo tenkém střevě netvoří
smyčky.
Upozornění: Distální špička sondy obsahuje wolfram, který je rentgenkontrastní; lze jej
použít pro potvrzení polohy rentgenem. Do balónku nevstřikujte kontrastní látku.
2. Propláchněte gastrický i jejunální lumen vodou a ověřte, že jsou průchodné.
3. Zkontrolujte, zda kolem stomatu není přítomná vlhkost. Pokud existují známky úniku tekutiny
ze žaludku, zkontrolujte polohu sondy a umístění vnější zadržovací podložky. Přidávejte
sterilní nebo destilovanou vodu podle potřeby v přírůstcích po 1–2 ml. Nepřekračujte kapacitu
balónku uvedenou dříve.
4. Zkontrolujte, že vnější zadržovací podložka nepřiléhá příliš těsně na kůži a spočívá 2–3 mm
nad břichem při prvním zavedení a 1–2 mm nad břichem při výměně sondy.
5. Vyživování začněte pouze tehdy, je-li potvrzena správná průchodnost a umístění, a postupujte
přesně podle pokynů lékaře.
Postup výměny již vytvořeným gastrostomickým traktem
1. Očistěte kůži kolem místa stomatu a nechte oblast oschnout.
2. Vyberte gastroenterickou výživovou sondu MIC* odpovídající velikosti a připravte ji podle
podle pokynů v oddílu Příprava sondy, které jsou uvedeny výše.
3. Proveďte běžnou ezofagogastroduodenoskopii (EGD). Pokud nebyly zjištěny žádné
abnormality kontraindikující zavedení sondy, položte po dokončení zákroku pacienta do
polohy vleže na zádech a naplňte žaludek vzduchem.
4. Manipulujte endoskopem, až se již zavedená gastrostomická sonda objeví v zorném poli.
5. Vyjměte gastrostomickou sondu.
6. Zaveďte vodicí drát skrz jejunální lumen gastroenterické výživové sondy MIC*.
7. Posouvejte gastroenterickou výživovou sondu MIC*, dokud balónek neprojde do žaludku.
8. S pomocí endoskopického zobrazení uchopte špičku gastroenterické výživové sondy MIC*
atraumatickými chirurgickými kleštěmi.
9. Pomocí kleští posuňte sondu skrz pylorus do horního duodena. Když jste s umístěním
spokojeni, zkontrolujte její polohu. Špička by měla být 10–15 cm za Treitzovým ligamentem.
Poznámka: Smyčka šicího materiálu uvázaná k distálnímu konci gastroenterické výživové
sondy MIC* může pomoci při zavádění sondy skrz pylorus do jejuna.
10. S jejunální částí sondy v zorném poli pomalu vyjměte vodicí drát. Pokud je jejunální část sondy
prohnutá, zkroucená nebo zalomená, znovu zaveďte vodicí drát a kleštěmi upravte polohu
sondy.
11. Uvolněte sondu a vytáhněte endoskop a chirurgické kleště společně; sondu ponechte na místě.
12. Pomocí stříkačky se samčí luerovou špičkou naplňte balónek.
• Balónek typu LV naplňte 3–5 ml sterilní nebo destilované vody.
Tabla de contenido
loading

Este manual también es adecuado para:

Ge-tube

Tabla de contenido